TUGAS KASUS KEPERAWATAN MATERNITAS

IBU HAMIL TRIMESTER 3

DOSEN PENGAMPU:
Rina Tampake, S.Pd, S.Kep, Ns, M.Med.Ed

Disusun oleh:
Kelompok 3
1. Iin Huntoyungo
2. Wiwit Afrisa
3. Rahmayani
4. Hendra H. Laruni
5. Minarni M. Matolai
6. Frengki E Oli’i
7. Ismail Arianto
8. Dina Aprilia

PRODI D-III KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES PALU
2022
I. KASUS
A. PENGKAJIAN
Seorang ibu datang ke Posyandu mamboro tanggal 21 maret 2022 untuk
memeriksa kehamilan pertama. Hasil awal yang didapatkan G1 P0 A0 H0,
HPHT 21 Juni 2021 dengan taksiran persalinan 28 Maret 2022 dengan usia
kehamilan 36 Minggu. BB sebelum hamil 53 kg, BB saat hamil 62 kg.

B. KELUHAN
Saat dikaji klien mengeluh sulit tidur, klien mengeluh tidak puas tidur, klien
mengeluh pola tidur berubah, klien mengeluh istirahat tidak cukup, klien
menanyakan masalah yang dihadapi, klien menunjukkan perilaku tidak sesuai
aturan, klien menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah, klien
menunjukkan perilaku berlebihan.

C. PEMERIKSAAN FISIK
a) Keadaan Umum
- Kesadaran : Composmentis
- GCS : E:4; V:5; M:6
- BB sebelum hamil : 53 kg
- BB saat hamil : 62 kg
- Tinggi Badan : 155 cm
- LILA : 25 cm
- HPHT : 21 juni 2021
- Usia Kandungan : 36 minggu
- Tafsiran Persalinan : 28 maret 2022
- GPAH : G1 P0 A0 H0
- TTV : TD : 110/70 MmHg
N : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 36,3oC
b) Mata: Simetris kanan dan kiri, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
c) Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
d) Mamae: Tampak simetris puting susu menonjol tidak terdapat nyeri
tekan
e) Abdomen: - Leopold I : TFU pertengahan prosesus xipoideus
- Leopold II : pada bagian kanan perut ibu teraba keras
- Leopold III : pada bagian terendah janin teraba bagian
bulat, keras, dan dapat digoyangkan.
- Leopold IV : TFU: 28CM
f) TBJ/EFW: (28-12)×155 = 2480gram
II. KLASIFIKASI DATA
DS:
- Klien mengeluh sulit tidur
- Klien mengeluh tidak puas tidur
- Klien mengeluh pola tidur berubah
- Klien mengeluh istirahat tidak cukup
- Klien menanyakan masalah yang dihadapi
DO:
- Klien menunjukkan perilaku tidak sesuai aturan
- Klien menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah
- Klien menunjukkan perilaku berlebihan.

III. ANALISA DATA

No Data Masalah Penyebab
Keperawatan
1. DS: Gangguan Pola Kurang
- Klien mengeluh sulit tidur Tidur kontrol tidur
- Klien mengeluh tidak puas tidur
- Klien mengeluh pola tidur berubah
- Klien mengeluh istirahat tidak
cukup
DO:
- BB sebelum hamil : 53 kg
- BB saat hamil : 62 kg
- Tinggi Badan : 155 cm
- LILA : 25 cm
- HPHT :21 juni 2021
- UK : 36 minggu
- TP : 28 maret 2022
- GPAH : G1 P0 A0 H0
- TTV : TD : 110/70 MmHg
N : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 36,3oC
2. DS: Defisit Kurang
- Klien menanyakan masalah yang Pengetahuan terpapar
dihadapi informasi
 DO:
- Klien menunjukkan perilaku tidak
sesuai aturan
- Klien menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah
- Klien menunjukkan perilaku
berlebihan.
- Kesadaran : Composmentis
- GCS : E:4; V:5; M:6
- TTV : TD : 110/70 MmHg
N : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 36,3oC

IV. ASKEP IBU HAMIL TRIMESTER III

No Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Intervensi Keperawatan
Hasil
1. Gangguan pola tidur b.d kurang Setelah dilakukan Edukasi
kontrol tidur tindakan asuhan aktivitas/istirahat
Ditandai dengan: keperawatan Observasi
DS: diharapkan pasien - Identifikasi kesiapan
tidak mengalami dan kemampuan
- Klien mengeluh sulit tidur
gangguan pola menerima informasi
- Klien mengeluh tidak tidur ekspektasi
puas tidur Terapeutik
membaik dengan
- Klien mengeluh pola tidur - Sediakan materi dan
kriteria hasil:
berubah media pengaturan
1. Keluhan sulit aktivitas dan istirahat
- Klien mengeluh istirahat tidur menurun
tidak cukup - Jadwalkan pemberian
2. Keluhan tidak pendidikan kesehatan
DO: puas tidur sesuai kesepakatan
- BB sebelum hamil : 53 kg menurun - Berikan kesempatan
- BB saat hamil : 62 kg 3. Keluhan pola kepada pasien dan
- Tinggi Badan : 155 cm tidur berubah keluarga untuk
- LILA : 25 cm menurun bertanya
- HPHT :21 juni 2021 4. Keluhan
Edukasi
- UK : 36 minggu istirahat tidak
cukup - Jelaskan pentingnya
- TP : 28 maret 2022 melakukan aktivitas
- GPAH : G1 P0 A0 H0 menurun
fisik/olahraga secara
- TTV:TD:110/70 MmHg rutin
 N : 80x/mnt - Anjurkan terlibat
RR : 20x/mnt dalam aktivitas
S : 36,3oC kelompok, aktivitas
bermain atau
aktivitas lainnya.
- Anjurkan menyusun
jadwal aktivitas dan
istirahat
- Ajarkan cara
mengidentifikasi
kebutuhan istirahat
(mis. kelelahan,
sesak nafas saat
aktivitas)
- Ajarkan cara
mengidentifikasi
target dan jenis
aktivitas sesuai
kemampuan

2. Defisit pengetahuan b.d kurang Setelah dilakukan Edukasi kesehatan

terpapar informasi tindakan asuhan Observasi
DS: keperawatan - Identifikasi kesiapan
diharapkan pasien dan kemampuan
- Klien menanyakan
mengalami Tingkat menerima informasi
masalah yang dihadapi
pengetahuan - Identifikasi faktor-
DO: ekspektasi faktor yang dapat
- Klien menunjukkan meningkat dengan meningkatkan dan
perilaku tidak sesuai kriteria hasil: menurunkan
aturan 1. Pertanyaan - Motivasi perilaku
- Klien menunjukkan tentang hidup bersih dan
persepsi yang keliru masalah yang sehat
terhadap masalah dihadapi Terapeutik
- Klien menunjukkan menurun - Sediakan materi dan
perilaku berlebihan. 2. Persepsi yang media pendidikan
- Kesadaran : keliru terhadap kesehatan
masalah - Jadwalkan
Composmentis
menurun pendidikan
- GCS : E:4; V:5; M:6
3. Perilaku kesehatan sesuai
- TTV: TD: 110/70 MmHg kesepakatan
N : 80x/mnt membaik
- Berikan kesempatan
RR : 20x/mnt untuk bertanya
 S : 36,3oC Edukasi
- Jelaskan faktor
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
- Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup bersih
dan sehat

V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
1. Gangguan pola tidur b.d kurang Observasi S:
kontrol tidur - Mengidentifikasi - Klien
Ditandai dengan: kesiapan dan mengatakan
DS: kemampuan sulit tidur
menerima berkurang
- Klien mengeluh sulit tidur
informasi - Klien
- Klien mengeluh tidak puas
Terapeutik mengatakan
tidur
- Klien mengeluh pola tidur - Menyediakan istrahat cukup
berubah materi dan media
pengaturan
- Klien mengeluh istirahat O: Klien tidak
aktivitas dan
tidak cukup mengalami
istirahat
DO: gangguan tidur
- Menjadwalkan
- BB sebelum hamil : 53 kg pemberian
- BB saat hamil : 62 kg pendidikan A:Masalah Teratasi
- Tinggi Badan : 155 cm kesehatan sesuai
- LILA : 25 cm kesepakatan P:Intervensi
- HPHT :21 juni 2021 - Memberikan dihentikan
- UK : 36 minggu kesempatan
- TP : 28 maret 2022 kepada pasien dan
- GPAH : G1 P0 A0 H0 keluarga untuk
- TTV:TD:110/70 MmHg bertanya
N : 80x/mnt Edukasi
- Menjelaskan
 RR : 20x/mnt pentingnya
S : 36,3oC melakukan
aktivitas
fisik/olahraga
secara rutin
- Menganjurkan
terlibat dalam
aktivitas
kelompok,
aktivitas bermain
atau aktivitas
lainnya.
- Menganjurkan
menyusun jadwal
aktivitas dan
istirahat
- Mengajarkan cara
mengidentifikasi
kebutuhan
istirahat (mis.
kelelahan, sesak
nafas saat
aktivitas)
- Mengajarkan cara
mengidentifikasi
target dan jenis
aktivitas sesuai
kemampuan

2. Defisit pengetahuan b.d kurang Observasi S:

terpapar informasi - Mengidentifikasi - Klien
DS: kesiapan dan mengatakan
- Klien menanyakan masalah kemampuan sudah
menerima mengetahui
yang dihadapi
informasi masalah yang
DO: - Mengidentifikasi akan dihadapi
- Klien menunjukkan perilaku faktor-faktor yang
tidak sesuai aturan dapat
- Klien menunjukkan persepsi meningkatkan dan O: Klien tampak
menurunkan tenang
yang keliru terhadap
masalah - Memotivasi
- Klien menunjukkan perilaku perilaku hidup A: Masalah teratasi
bersih dan sehat
 berlebihan. Terapeutik
- Kesadaran : - Menyediakan P:Intervensi
Composmentis materi dan media dihentikan
- GCS : E:4; V:5; M:6 pendidikan
- TTV: TD: 110/70 MmHg kesehatan
- Menjadwalkan
N : 80x/mnt
pendidikan
RR : 20x/mnt
kesehatan sesuai
S : 36,3oC
kesepakatan
- Memberikan
kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
- Menjelaskan
faktor risiko yang
dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Mengajarkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
- Mengajarkan
strategi yang
dapat digunakan
untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat