SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN DARI WARGA

Kami yang bertandatangan dibawah ini Warga dari sekitar lingkungan RT. ……………,
RW. ………….…. perusahaan ……………………………….., atas nama ……………,
alamat ……………………………………………………………. .
bahwa kami tidak keberatan dengan keberadaan perusahaan, dengan catatan kebersihan dan
ketertiban menjadi perhatian dari perusahaan tersebut.

Demikian Pernyataan ini dibuat, agar dipergunakan sebagaimana seperlunya.

Nama-Nama Warga Alamat Tandatangan

Mengetahui,

Ketua RT. …………, Ketua RW. …………….,

....................................... ................................................