Anamnesis 5to mes

Lactante asiste a control acompañado de

Vive con:
Ocupación de la madre:
Hermanos:
Apetito:
Alimentos: si le han dado de probar alimentos
Toma líquidos:
Tipo de alimentación: lactancia materna (), fórmula láctea () – cuantos cc () medidas () cada
cuantas horas ()
Tipo de parto:
RX de caderas:
Resfrió mas de 3 veces ()
Hospitalizaciones al nacer ()
Diabetes gestacional ()
Deposiciones:
Higiene:
Aseo bucal/dentadura:
Horas de sueño () duerme de corrido o despierta
Alergias alimentarias:
Vitaminas:
Antecedentes mórbidos familiares:
Vacunas al dia:

Anamnesis 3 años 6m

Preescolar asiste acompañado de

Vive con:
Hermanos:
Asiste al jardín () jornada ()
Horas de sueño:
Patología:
Medicamentos:
Madre/padre/abuelos con patología:
Usa celular:
Vacunas al dia:
Higiene personal:
Aseo bucal:
¿Quién cocina en casa?
Tiene horarios establecidos:
Alergia/intolerancia alimentaria:
Suplemento/vitaminas:
Digestión: ¿Cada cuánto va al baño? ¿Le cuesta o le resulta fácil?
Orina normal:
Alimentos que no le gusten comer:
Apetito:
Agua:

Recordatorio 24 hrs:

Desayuno (hrs)
Colación (hrs)
Almuerzo (hrs)
Colación (hrs)
Once (hrs)
Cena (hrs)

F. Consumo:

Cereales: v/semana
Lácteos: v/semana
Frutas: v/semana
Verduras: v/semana
Carnes: v/semana
Huevo: v/semana
Pescado fresco: v/semana- enlatado: v/semana
Legumbres: v/semana
Frutos secos: v/semana
Golosinas/ p. Pasteleria: v/semana
Frituras: v/semana

Anamnesis embarazada

Paciente primigesta ()/ multipara de SG

Antecedentes personales:
Antecedentes familiares:
Vive con:
Actividad ocupacional:
Mareos() náuseas () vomitos ()
Apetito:
Alergia o intolerancia alimentaria:
Digestión:
Actividad física:
Agua:
Alcohol () tabaco ()
Retira Purita mamá ()
Dará lactancia materna ()

Peso pre gestacional:

Peso esperado al término del embarazo:

Recordatorio 24 hrs

Desayuno (hrs)
Colación (hrs)
Almuerzo (hrs)
Colacion (hrs)
Once (hrs)
Cena (hrs)

F. Consumo:
Cereales: v/semana
Lácteos: v/ semana
Verduras: v/semana
Frutas: v/semana
Legumbres: v/semana
Pescado fresco: v/semana – enlatado: v/semana
Huevo: v/semana
Carnes: v/semana
Frutos secos: v/semana
Golosinas/ p. Pasteleria: v/semana
Frituras: v/semana

Anamnesis general:

Vive con:
Ocupación:
Antecedentes mórbidos () familiares () medicamentos
Apetito:
Alimentos que no come:
Alergias o intolerancia alimentaria:
Quien cocina:
Deposiciones:
Molestias gastrointestinales:
Actividad física:
Agua:

Recordatorio 24 hrs

Desayuno (hrs)
Colación (hrs)
Almuerzo (hrs)
Colacion (hrs)
Once (hrs)
Cena (hrs)

F. Consumo:

Cereales: v/semana
Lácteos: v/ semana
Verduras: v/semana
Frutas: v/semana
Legumbres: v/semana
Pescado fresco: v/semana – enlatado: v/semana
Huevo: v/semana
Carnes: v/semana
Frutos secos: v/semana
Golosinas/ p. Pasteleria: v/semana
Frituras: v/semana