SVEUČILIŠTE U RIJECI

FAKULTET ZDRAVSTVENIH STUDIJA

DIPLOMSKI SVEUČILIŠNI STUDIJ
STRUČNI STUDIJ PRIMALJSTVA

Antonia Suslovski

Nacrt završnog rada

Ime, prezime i titula mentora

e-adresa mentora:
Ime, prezime i titula komentora:

Okvirni datum planirane obrane završnog rada:

Prvi pregled / ponovljeni pregled nacrta (potcrtati)

Rijeka, 2022.
SADRŽAJ

SAŽETAK

Ključne riječi: kirurška rana, infekcija, pacijentica, starosna dob.

SUMMARY

Key words: surgical wound, infection, patient, age.

1. UVOD

Infekcije na mjestu kirurškog zahvata jedna su od najčešćih koje uzrokuju produljeni boravak
u bolnici i povećavaju osjetljivost pacijenata na druge bolničke infekcije 1. Infekcija
kirurške rane jedna je od najčešćih komplikacija nakon carskog reza s prijavljenom
incidencijom od 3-20%. Infekcija kirurške rane uzrokuje velika opterećenja i za majku i za
zdravstveni sustav. Štoviše, povezana je s visokim morbiditetom majki i stopom mortaliteta
do 3% 2. Sprječavanje ovih infekcija je složen proces koji zahtijeva integraciju niza
preventivnih mjera. Međutim, provedba ovih mjera nije standardizirana u cijelom svijetu.
Trenutno nisu dostupne međunarodne smjernice i često se uočava nedosljednost u tumačenju
dokaza i preporuka među nacionalnim smjernicama 3. Sve kirurške rane zacjeljuju putem tri
osnovna mehanizma: kontrakcija, taloženje vezivnog tkiva i epitelizacija. Rane koje ostaju
otvorene zacjeljuju kontrakcijom. Interakcija između stanica i matriksa rezultira pomicanjem
tkiva prema središtu rane. Taloženje matriksa je proces kojim se kolagen, proteoglikani i
pričvrsni proteini talože kako bi se formirao novi ekstracelularni matriks. Epitelizacija je
proces u kojem epitelne stanice oko ruba rane ili u rezidualnim privjescima kože kao što su
folikuli dlake i žlijezde lojnice gube kontaktnu inhibiciju. Zatim procesom epibolije počinju
migrirati u područje rane. Kako se migracija nastavlja, stanice u bazalnim slojevima počinju
se razmnožavati kako bi se dobile dodatne epitelne stanice Shultz, G. S., Chin, G. A.,
Moldawer, L., Diegelmann, R. F. (2011).
Svrha ovog rada je analizirati učestalost infekcije kirurške rane, kao i preporučene
intervencije od strane primalja koje se koriste za sprječavanje infekcije kirurške rane u
ginekologiji.

2. CILJEVI I HIPOTEZE

Znanje o incidenciji i povezanim čimbenicima rizika za infekciju kirurške rane nakon carskog
reza pomaže u povećanju svijesti među zdravstvenim djelatnicima o prevenciji infekcije i
poboljšanju ishoda kod majke. Stoga ciljevi ovog rada s istraživanjem uključuju:
 definiranje glavnih obilježja infekcije kirurške rane,
 analizu uloge primalje s ciljem sprječavanja infekcije kirurške rane u ginekologiji,
 opisivanje barijera koje se javljaju tijekom sprječavanja infekcije kirurške rane,
 analizu učestalosti infekcije kirurške rane u KBC Rijeka.

Sukladno navedenom, formulirane su sljedeće hipoteze:

 H1: Infekcija na mjestu kirurške rane predstavlja značajan teret za zdravstveni sustav
koji uključuje produženo trajanje hospitalizacije i troškove skrbi nakon otpusta.
 H2: Uloga primalje u sprječavanju infekcije se ogleda kroz higijenu ruku, čišćenje,
dezinfekciju, sterilizaciju, kupanje pacijentkinje, uklanjanje dlaka i kontrolu glikemije.
 H3: Kod smanjenja veće učestalosti infekcije kirurške rane od značaja je da primalje
posjeduju dovoljno znanja i informacija i da pravilno dokumentiraju njegu rane inače
to može da predstavlja veliku barijeru u cjelokupnom procesu.
 H4: Infekcija kirurške rane češća je kod pacijentica u dobi od 51-70 godina u odnosu
na dobnu skupinu od 30-50 godina.

3. MATERIJALI I METODE

3.1. Materijali

S obzirom na pristup i problematiku istraživanja koristit će se mješavina metode analize

sadržaja dokumenata, kvantitativne metode i kvalitativne metode istraživanja. Zahvaljujući
prikupljenoj literaturi koja uključuje knjige, stručne članke i internet izvore prvo će se
teorijski obraditi tema, a potom će se uz pomoć prikupljenih statističkih podataka o učestalosti
infekcije kirurške rane potvrditi ili demantirati navedene hipoteze.

3.2. Postupak i instrumentarij

Podaci o infekcijama kirurške rane će se prikupiti sa Klinike za ginekologiju i porodništvo -

KBC Rijeka i ti podaci će potvrditi kod kojih dobnih skupina je infekcija najčešća. Podaci će
biti izvučeni za razdoblje od 2016. godine do 2020. godine. U pitanju je prigodni uzorak, a
ciljane skupine su žene od 30 do 50 godina i žene od 50 do 70 godina. Broj slučajeva
infekcije koji će biti ispitivan je između 50 i 100. Prikupljeni podaci će biti anonimnog
karaktera.

3.3. Statistička obrada podataka

Varijable koje će se istraživati su: učestalost infekcije kirurške rane i dobne skupine kod kojih
je najzastupljenija infekcija. Zavisna varijabla je učestalost infekcije, a nezavisna varijabla je
dobna skupina žene kod koje se javlja infekcija kirurške rane. Dakle, potrebno je utvrditi da li
učestalost infekcije kirurške rane zavisi od starosne dobi. Za lakši prikaz čitatelju, rezultati će
se prikazivati u obliku grafikona. Ispod svakog grafikona će pisati objašnjenje i analiza
prikazanih podataka.

3.4. Etički aspekti istraživanja

Podaci o infekcijama kirurške rane koji će se prikupiti sa Klinike za ginekologiju i

porodništvo - KBC Rijeka će biti anonimnog karaktera. Dakle, na taj način će biti osigurana
etičnost provedbe istraživanja i neće postojati sukob interesa niti kršenje nečije privatnosti. S
Klinike za ginekologiju i porodništvo će se dobiti odobrenje za upotrebu podataka.

4. OBILJEŽJA INFEKCIJE KIRURŠKE RANE

4.1. Definiranje infekcije kirurške rane

4.2. Kategorije infekcija kirurške rane
4.3. Rizični faktori

5. ULOGA PRIMALJE

5.1. Higijena ruku

5.2. Čišćenje, dezinfekcija, sterilizacija
5.3. Kupanje pacijentkinje
5.4. Uklanjanje dlaka
5.5. Kontrola glikemije

6. BARIJERE U SPRJEČAVANJU INFEKCIJE

6.1. Pridržavanje aseptičke tehnike

6.2. Traženje znanja i informacija
6.3. Dokumentiranje njege rane

7. REZULTATI ISTRAŽIVANJA: UČESTALOST INFEKCIJE

KIRURŠKE RANE NA KLINICI ZA GINEKOLOGIJU I
PORODNIŠTVO - KBC RIJEKA

8. ZAKLJUČAK

LITERATURA

1 Gedefaw, G., Asires, A., Shiferaw, S., Addisu, D. (2018). Factors associated with surgical
site infection among women undergoing obstetrics surgery at Felegehiwot Referral Hospital,
Bahir Dar, Northwest Ethiopia: a retrospective cross-sectional study. Safety in Health, 4(14),
str. 1-9.
2 Gomaa, K., Abdelraheim, A. R., Khalifa, E. M., Yousef, A. M., Hassan, H. (2021).
Incidence, risk factors and management of post cesarean section surgical site infection (SSI)
in a tertiary hospital in Egypt: a five year retrospective study. BMC Pregnancy and
Childbirth, 21(634), str. 1-9.
3 WHO (2018). Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection. Geneva:
World Health Organization.
4 Shultz, G. S., Chin, G. A., Moldawer, L., Diegelmann, R. F. (2011). Principles of wound
healing. Mechanisms of Vascular Disease: A Reference Book for Vascular Specialists.
Adelaide (AU): University of Adelaide Press, str. 329-345.
5 Brown, M. (2019). This Midwife's PSA About Pubic Hair at Birth is Everything We
Needed. URL: https://bit.ly/3GPGApS (pristupljeno: 14.02.2022.)
6 Gillispie-Bell, V. (2020). Prevention of Surgical Site Infections in Gynecologic Surgery:
A Review of Risk Factors and Recommendations. Ochsner Journal, 20(4), str. 434-438.
7 Gould, D. i sur. (2020). Understanding Aseptic Technique. London: Royal College of
Nursing.
8 Hampton, S. (2015) Wound management 4: Accurate documentation and wound
measurement. Nursing Times; 111(48), str. 16-19.
9 Hillier, M. D. (2020). Using effective hand hygiene practice to prevent and control
infection. Nursing Standard, 35(5), str. 45-50.
10 Johnson, R., Taylor, W. (2016). Skills for Midwifery Practice. Poland: Elsevier.
11 Krause, M., Dolák, F., Froňková, M. (2021). The knowledge of nurses on the
disinfection of reusable objects and surfaces in clinical practice. KONTAKT: Journal of
nursing and social sciences related to health and illness, 23(4), str. 8-13.
12 Lin, F. i sur. (2018). Preventing surgical site infections: facilitators and barriers to nurses'
adherence to clinical practice guidelines-A qualitative study. Journal of Clinical Nursing,
28(1), str. 1643-165.
13 Pathak, A. i sur. (2017). Incidence and risk factors for surgical site infections in obstetric
and gynecological surgeries from a teaching hospital in rural India. Antimicrobical Resistance
and Infection Control, 6(66), str. 1-8.
14 Peters, A. i sur. (2020). Nurses and midwives: clean care is in your hands-the 5 May
2020 World Health Organization SAVE LIVES: Clean Your Hands campaign. Clinical
Microbiology and Infection, 26(8), str. 1096-1098.
15 Presterl, E. i sur. (2019). Hand Hygiene. Basic Microbiology and Infection Control for
Midwives. Cham: Springer, str. 17-28.
16 Presterl, E. i sur. (2019). Reprocessing: Cleansing, Disinfection, Sterilization. Basic
Microbiology and Infection Control for Midwives. Cham: Springer, str. 35-50.
17 Reichman, D. E., Greenberg, J. A. (2009). Reducing Surgical Site Infection: A Review.
Reviews in Obstetrics & Gynecology, 2(4), str. 212-221.
18 Surrendan, A., Dixon, D., Whyte, M. (2019). Diabetes in pregnancy: a practical guide for
midwives. British Journal of Midwifery, 27(7), str. 413-419.
19 Tambe, T. A., Nkfusai, N. C., Nsai, F. S., Cumber, S. N. (2019). Challenges faced by
nurses in implementing aseptic techniques at the surgical wards of the Bamenda Regional
Hospital, Cameroon. PanAfrican Medical Journal, 33(105), str. 1-5.
20 Welsh, A. (2008). Surgical site infection prevention and treatment of surgical site
infection. London: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health.
Mišljenje Povjerenstva za završne i diplomske radove o nacrtu istraživanja (popunjava
Povjerenstvo):

Nacrt se može odobriti ako Nacrt se ne može odobriti ako nisu

su zadovoljeni ovi kriteriji: zadovoljeni ovi kriteriji:

Reprezentativan Nije reprezentativan

Naslov rada
Jasan Nejasan

Dosljedan naslovu Nije dosljedan naslovu

Uvod
Potkrepljuje hipoteze Ne potkrepljuje hipoteze

Jasni Nejasni
Ciljevi
Dosljedni naslovu i uvodu Nisu dosljedni naslovu i uvodu

Nejasne
Jasne
Nisu dosljedne ciljevima
Dosljedno prate ciljeve
Hipoteze Nisu za sve ciljeve predložene hipoteze
Za svaki cilj predložena je
ili su predložene hipoteze koje se ne
hipoteza
mogu povezati ni s kojim ciljem

Jasno su opisane sve točke Nisu opisane sve točke prema uputama
Ispitanici
prema uputama ili su nejasno opisane – navesti koje

Postupak i Jasno su opisane sve točke Nisu opisane sve točke prema uputama
instrumentarij prema uputama ili su nejasno opisane – navesti koje

Neke varijable zadane ciljevima i

Statistička Navedene su i pravilno opisane hipotezama nisu navedene ili su
obrada sve varijable dosljedno cilju i nepravilno opisane; ili su navedene
podataka hipotezama neke varijable koje nisu zadane
ciljevima i hipotezama – navesti koje

Etički aspekti Jasno su opisane sve točke Nisu opisane sve točke prema uputama
istraživanja prema uputama ili su nejasno opisane – navesti koje

Druge
napomene:

Zaključak Povjerenstvo odobrava/ne odobrava nacrt završnog rada.

Datum:

Povjerenstvo za završne i diplomske radove