THT 1

dr. Putri Rahmi Maharani

 Anatomi telinga

AURIS EXTERNA AURIS MEDIA AURIS INTERNA

- Pinna auricula - Membran timpani - Koklea
- Meatus acusticus externus - Ossicula auditiva ( os maleus, os incus, os stapes ) - Kanalis semisirkularis
- Tuba auditiva
 Benjolan telinga luar

Riw trauma (+) Riw trauma (-)

Demam (+)
Demam (-)

ABSES AURICULA PERICONDRITIS HEMATOM AURICULA / OTHEMATOM PSEUDOKISTA AURICULA

- Fluktuasi (+) - Pseudomonas aeruginosa - Petinju - Asimtomatik
- Tx : insisi drainase - Tx : kompres dingin - Px : aspirasi => darah - Inflamasi (-)
AB topikal - Tx : Kompres / bebat tekan - Tx : insisi drainase
AB sistemik Aspirasi
 Lubang depan telinga

FISTULA PREAURICULA ABSES PREAURICULA

Tanda inflamasi (-) Tanda inflamasi (+)
Tx : jaga hygiene Fluktuasi (+)
Tx : insisi drainase

Px penunjang
Fistulografi
l
 Otitis eksterna
Otalgia + nyeri tekan tragus / nyeri tarik tragus

OE SIRKUMSKRIPTA OE DIFUSA OE MALIGNA

- Benjolan / furunkel batas tegas
- Membran timpani dapat dinilai
- Tx : Insisi drainase
AB
- Edema liang telinga / sekret telinga
- Membran timpani (-) dapat dinilai
- Parese N 7 (-)
- Tx : tampon antibiotik
- Usia tua , DM
- Membran timpani (-) dapat dinilai, sekret (+)
- Parese N 7 (+)
- Tx : Ciprofloxacin 400 mg IV / 8 jam
Ciprofloxacin 750 mg PO / 12 jam
 Otomikosis
Gatal + telinga terasa penuh

Candidiasis albicans Aspergilus niger

Otoskopi : cotton wool spot Otoskopi : newspaper appearance
KOH 10% : pseudohifa, blastospora, yeast KOH 10% : hifa lebar, berseptum, spora kecil
Tx : Ear toilet (As. Asetat 2%) Tx : Ear toilet (As. Asetat 2%)
Nystatin Miconazole

Gold standar : kultur media agar saboraud

 Vesikel bergerombol sesuai dermatom

HERPES ZOOSTER OTICUS RAMSAY HUNT SYNDROME

Parese N 7 (-) Parese N 7(+)

Px penunjang :
Tzank test => multinucleated giant cell (sel datia berinti banyak)
Terapi :
- Asiklovir : 5 x 800 mg 7-10 hari
- Valasiklovir 3 x 1000 mg 7-10 hari
 Cerumen prop

Klinis :
FR : mengorek-ngorek telinga Penurunan pendengaran, telinga terasa penuh, vertigo
Massa kecoklatan diliang telinga

Terapi :
- Serumen lembek : kapas lilit
- Serumen keras :
Kuret / pengait / hook => (-) dapat keluar => karbogliserin 10% atau H2O2 3%
- Serumen terdorong terlalu dalam : irigasi air hangat
 Keratosis prop
Penumpukan epitel skuamosa pd MAE

Faktor resiko : Klinis : Terapi :

Dermatitis, inflamasi kronis Penurunan pendengaran, telinga terasa penuh, tinitus Ear toilet => Alkohol + H202
Otoskopi : Gliserin + H2O2
Massa warna putih / sewarna kulit Pembedahan
 Benda asing telinga

HIDUP MATI

- Matikan dulu ( alkohol / lidokain / analegtik lokal / rivanol ) BULAT PIPIH

- Perlambat gerakan hewan (minyak) - Hook - Forcep aligator
- Pengait - Pinset
- Cunam

Ambil dengan forcep aligator

r
 Otitis media akut
FR : anak-anak, ISPA
Klasifikasi : akut = < 3 mgg
subakut = 3 mgg - 2 bln
kronis = > 2 bln

Oklusi Hiperemis Supuratif Perforasi Resolusi

- MT retraksi / suram - MT hiperemis - MT bulging / menonjol - Sekret telinga - MT tampak sembuh
Tx : Dekongestan Tx : AB (amoxicilin, ampicilin, eritromisin) Tx : Miringotomi - MT perforasi - Perforasi (-)
AB Tx : AB + H2O2 3% Tx : Observasi
 Omsk
Keluar cairan dari telinga > 2 bln
Perforasi membran timpani

OMSK BENIGNA / AMAN / TUBOTIMPANI OMSK MALIGNA / BAHAYA / ATIKOANTRAL

- Perforasi 3S (safe , sentral, subtotal) - Perforasi atik, marginal
- Komplikasi (-), kolesteatom (-) - Komplikasi (+), kolesteatom (+)

Aktif Tenang
Tx: H2O2 3% + AB, observasi 2 bln Tx: AB, observasi 2 bln RUJUK => mastoidektomi / timpanoplasti
Jika (-) membaik => rujuk Jika (-) membaik => rujuk
 Sensasi telinga seperti kemasukan air

OTITIS MEDIA EFUSI BAROTRAUMA

- MT : air buble / air fluid level / gelembung udara - MT : warna kebiruan
- Tx : Dekongestan - Tx : Dekongestan
Pemasangan pipa ventilasi / grommet tube
 Sklerotik pada telinga tengah

TIMPANOSKLEROSIS OTOSKLEROSIS
- Sklerosis pada MT - Sklerosis pada os stapes
- Plak sklerotik seperti kapur / chalk patch / tapal kuda - Paracusis wilisi ( pendengaran membaik kondisi ramai )
- Tx : RUJUK => timpanoplasti - MT eritema / flamingo sign / swarte sign
- Tx : Natrium fluoride
Stapedektomi
 Penyakit pada telinga dalam

PRESBIAKUSIS NIHL TRAUMA AKUSTIK OTOTOKSIK

- Usia tua > 65th - Paparan bising yang lama, intensitas - Paparan bising singkat, intensitas tinggi - Akibat obat ( streptomicin, gentamicin,
- Cocktail party deafness ringan-sedang - Bom / menembak furosemid, kina)
- Audiometri : slopping - Audiometri: notch di 4000hz
downward pattern
 Vertigo perifer
Nistagmus horizontal

Turun pendengaran Pendengaran normal

Vertigo dgn perubahan posisi Vertigo tanpa perubahan

Riw OMSK (+) Riw OMSK (-)
(+) posisi (-)
Riw OMSK (+)

LABIRINITIS MENIERE
- Etio : hidrops endolimfe
BPPV NEURITIS
- Gliserin (+)
- Etio : canalith / otolith VESTIBULAR
- Tx : Diuretik
- Px : dix hallpike manuver
AH sedatif
- Tx : Manuver epley
Diazepam
Manuver semont
Manuver brand daroft
Antihistamin (betahistin / dimenhidrinat)
 Uji pendengaran

SUBJEKTIF OBJEKTIF
- Garpu tala - BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry)
- Tes berbisik - OAE (Ottoacustic Emision)
- Tes audiometri nada murni - Audiometri impendans