LPK RANK-A INDONESIA

Jl. Kapten Abdul Hamid 130/167 D,

実習生用 面談日:
Bandung, West Java, Indonesia

INTERVIEW SHEET 面談シート

Name Place of
Birdth
名前(フリガナ） 出身地

Date of Birth 年齢 配偶者

（生年月日） Umur Status (picture)

血液型 体重
性別（Sex） Blood 身長 Hight Weight
右(kanan) 正常 利き手
視力 (Penglihatan)
左(kiri) 正常 Tangan Dominan

Address(住所)
島 州
入学 卒業 学校名 専門分野記載して下さい
年　　7月 年　　6月 小学校 JURUSAN KEAHLIAN
ACADEMIC 年　　7月 年　　6月 中等学校
HISTORY　学歴
年　　7月 年　　6月

入社 退社 会社名 仕事内容

年月 年月
WORK　HISTORY
(職歴） 年月 年月

現在

Study Period Time (時間) 日本語のレベル Hoby ( 趣味 )

（日本語学習期間）

Motivation

(志望動機）

年齢 氏名 Name 関係 Relationship 職業 Occupation

父 自営業

母 家内
家族全員
FAMILY 妹 学生

日本にいる友人・親戚　

喫煙 (SMOKING) 飲酒 (ALCOHOL) 作業服のサイズ (WORK CLOTHES SIZE) 靴のサイズ (SHOE SIZE)

自分の性格
(Kepribadian)