Professional Documents
Culture Documents
Format Pengkajian Anak Sehat
Format Pengkajian Anak Sehat
A. PENGKAJIAN
Data Subyektif
1. Identitas Klien
Nama Anak :
Usia :
Jeis kelamin :
Anak ke :
Nama Ibu :
Usia :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Keluhan Utama :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
3. Riwayat Kesehatan sekarang :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
4. Riwayat kesehtan yang lalu :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
5. Riwayat Kesehatan Keluarga :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
6. Imunisasi yang di dapat :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
7. Riwayat antennal :
Disi dengan riwayat antenatal trimester 1,2 dan 3 ibu.
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
8. Riwayat Natal :
Diisi dengan usia kehamilan ibu saat melahirkan,jenis persalinan, penolong,
keadaan bayisaat lahir, BB lahir dan PB lahir
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
9. Riwayat Gizi :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
10. Riwayat Psikososial :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………..
11. Riwayat Tumbuh Kembang :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
12. Pola kebiasaan sehari hari :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...
13. Pola istirahat dan Tidur :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………...