1.

Quản lý lựa chọn thuốc

Lựa chọn thuốc là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để cung ứng. Trong bệnh viện, chủng loại
thuốc được thể hiện qua danh mục thuốc (DMT) bệnh viện. Lựa chọn và xây dựng DMT bệnh viện là
công việc đầu tiên thuộc quy trình cung ứng thuốc bệnh viện. DMT là cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc
chủ động, có kế hoạch cho nhu cầu điều trị hợp lý, an toàn và hiệu quả

a. Danh mục thuốc chủ yếu

Sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh là cơ sở pháp lý để các cơ sở khám chữa bệnh lựa chọn, xây
dựng DMT cụ thể cho đơn vị mình. Căn cứ vào danh mục này, đồng thời căn cứ vào mô hình bệnh tật và
kinh phí của bệnh viện để lựa chọn cụ thể tên thành phẩm các thuốc có trong danh mục, phục vụ cho
công tác khám chữa bệnh. Đối với thuốc tân dược, bệnh viện được phép sử dụng các thuốc phối hợp
nếu các thành phần đơn chất của thuốc đó đều có trong danh mục. Khuyến khích sử dụng thuốc của các
doanh nghiệp trong nước đạt tiêu chuẩn GMP.

- Bộ Y Tế (2005), Ban hành anh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử ụng t i cơ sở khám chữa bệnh. Quyết
định 03/2005/QĐ-BYT ngày 24/1/2005.

- Bộ Y Tế (2008), Ban hành anh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử ụng t i cơ sở khám chữa bệnh. Quyết
định 05/2008/QĐ-BYT ngày 1/2/2008.

- Bộ Y Tế (2011), Ban hành và hư ng ẫn thực hiện anh mục thuốc chủ yếu được sử ụng t i các cơ sở khám,
chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán. Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/07/2011. 14A

b. Danh mục thuốc thiết yếu

Là DMT có đủ chủng loại đáp ứng yêu cầu điều trị các bệnh thông thường. Tên thuốc trong danh mục là
tên gốc dễ nhớ, dễ biết, dễ lựa chọn, dễ sử dụng, dễ bảo quản, giá cả dễ chấp nhận, thuận tiện cho việc
thông tin, việc đào tạo và bồi dưỡng cán bộ và dễ quản lý. Theo TCYTTG chỉ cần 1 USD thuốc thiết yếu có
thể đảm bảo chữa khỏi 80% chứng bệnh thông thường của người dân tại cộng đồng để thực hiện chăm
sóc sức khoẻ ban đầu. Như vậy việc cung ứng thuốc thiết yếu với giá cả hợp lý, chất lượng đảm bảo là
một yêu cầu cấp thiết và là một trong những nội dung - chính sách quốc gia về thuốc [42]. Hiện nay trên
thế giới có hơn 150 nước áp dụng và có DMTTY (chủ yếu các nước đang phát triển). Số lượng tên thuốc
trong DMTTY của các nước trung bình khoảng 300 thuốc.

- Bộ Y Tế (1999), Danh mục thuốc thiết yếu tân ược lần thức IV, ban hành kèm theo quyết định số
2285/1999/QĐ- BYT ngày 28/7/1999.

- Nguyễn Thị Thái Hằng (2001), Thuốc thiết yếu, chính sách quốc gia về thuốc thiết yếu, Bài giảng Dược
xã hội học – Trường Đại học Dược Hà Nội.

c. Mô hình bệnh tật

Mô hình bệnh tật thuộc bệnh viện là số liệu thống kê về bệnh tật trong khoảng thời gian nhất định. Tuỳ
theo hạng và tuyến bệnh viện mà mô hình bệnh tật bệnh viện có thể thay đổi (do hạng bệnh viện liên
quan tới kinh phí, kỹ thuật điều trị, biên chế). Mô hình bệnh tật của bệnh viện là căn cứ quan trọng giúp
bệnh viện không chỉ xây dựng danh mục thuốc phù hợp mà còn làm cơ sở để bệnh viện hoạch định, phát
triển toàn diện trong tương lai.

- Bộ môn Quản lý và inh tế dược (2003), hu cầu thuốc-Các phương pháp xác định nhu cầu thuốc, Giáo
trình Kinh tế dược, tr 203- 217, Trường Đại học Dược Hà Nội

- Tổ chức Y tế Thế giới (2004), Hội đ ng thuốc và điều trị - Cẩm nang hư ng ẫn thực hành, Hoạt động
DPCA- Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam – Thụy Điển.

d. Hướng dẫn điều trị chuẩn (hướng dẫn thực hành điều trị)

 Là tài liệu hướng dẫn cho thầy thuốc thực hành những công việc cụ thể và không thể thiếu trong quá
trình điều trị. Theo TCYTTG một hướng dẫn thực hành điều trị về thuốc bao gồm đủ 4 thông số: hợp lý,
an toàn, hiệu quả, kinh tế. Hướng dẫn điều trị chuẩn là những công cụ, cách thức để thúc đẩy sử dụng
thuốc an toàn hợp lý , cung cấp tiêu chuẩn về điều trị tối ưu dựa trên cơ sở giám sát và đánh giá sử dụng
thuốc, biểu hiện sự tập trung trí tuệ của cán bộ chuyên môn của bệnh viện cho những phương án điều
trị cụ thể của từng loại bệnh. Vì vậy DMT của bệnh viện cần dựa vào các phác đồ điều trị trong nước,
ngoài nước). Không có phác đồ điều trị thì không thể xây dựng danh mục thuốc một cách khoa học. Kinh
phí cho mua thuốc, trình độ chuyên môn, nhu cầu thuốc đã sử dụng là những căn cứ quan trọng trong
việc xây dựng DMT của bệnh viện.

- Tổ chức Y tế Thế giới (2004), Hội đ ng thuốc và điều trị - Cẩm nang hư ng ẫn thực hành, Hoạt
động DPCA- Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam – Thụy Điển.
- Bộ Y Tế - Ban t- vÊn sö dông thuèc kh¸ng sinh (1997), Xây ựng mô hình Hội đ ng thuốc và điều trị
t i bệnh viện, Hoạt động DPCA- Chương trình hợp tác y tế Việt Nam – Thụy Điển.