Öğrenci Adı : Dela KİNANTİ - 155211072

ERİŞKİN HASTA

Hasta bilgileri
Yaş: 51 Y, ERKEK
Boy: 168 cm
Ağırlık: 82 kg
Tanı: DM+HT+KKY
Tedavi Planı, Hedefler :
Hastanın BKI 29 olduğu için obez kategorisinde belirlenir. Hasta ayakta tedavi
alınırsa kilo vermesine hedeflenmeli çünkü obez kişilerde sistolik-diastolik kan
basıncı artmaktadır. Hasta zayıflatıkça Plazma Renin Aktivitesi (PRA) düzeyini
azaltılacak ve bununla kan başıncı da düşürürür.
Obezden dolayı dan diğer yan etlikeri uzak durmayı çalıştırmalı. Genelde obez
bireyler tiroksin triiyodotronine (T3) dönüşümü artar. Hastanın bu nedenle serum
triiyodotronin artınca β aderenerjik reseptör sayısı artar, sonra kan basıncı da artar.
Optimal metabolik sonuçlara ulaşmaya hedeflenir. En uygun beslenme tedavi ile
sürdürerek diyabetin kronik komplikasyonlarının önlemek ve tedavi etmek.
 Sağlıklı besin seçimleri ve en iyi yaşam tarzı yöntmelerini anlatmak
 Yasaklanan ve öneriler besin grubu anlatmak
 Tuz tuketimini azaltmak
 Hasta insulin alınırsa (özellikle metformin) B12 takviyesi verme vermeme
durumu sorgulanmak
 Uzun dönemde ve hayat boyu diyet sürdürebilmesi için öneriler ve motive
vermek

Örnek Menü :
 Sabah : peynir, yumurta, zeytin
 Öğlen : et/tavuk/balık, kurubaklagil, pilav, yoğurt, ekmek
 Akşam : et/tavuk/balık, kurubaklagil, pilav, yoğurt, ekmek
 Aralarda : meyve, süt, ayran, galeta
Diyet Değişimleri :

Boy: 168 cm
Ağırlık : 82 kg
BKİ : 29 kg/m2
Düzetilmiş ağırlık : 65 kg
ŞAA ile BMH : 1968 kkal
DA ile BMH : 1680 kkal
Ortalama BMH : 1824 kkal
TEH : 2006 kkal

Diyetin Besin Ögesi Hesapları:

Besinler Değişim CHO Prt Yağ

Süt ve Yöğurt 3 27 18 18
Et 5 30 25
Eyg 13 195 26
kurubaklagil 0 0 0
Sebze 2 12 2
Meyve 3 45
Yağ 4 20

Total gr 279 76 63
Total kkal 1116 304 567 1987 kkal
% 56.16 15.29 28.53
2000 KİLOKALORİLİK DİYABET, HİPERTANSYON, KKY BESLENMESİNE UYGUN MENÜ

 Sabah
o Çay
o 1 ince dilim beyaz peynir / kaşar peynir
o 1 haşlanmış yumurta
o Çiğ sebzeler (tuzsuz+limonlu)
o 3 ince dilim ekmek (3 x 25 gr) (tuzsuz)
 Kuşluk
o 1 su bardağı süt
o 4 yemek kaşık yulaf
 Öğlen
o 1 kepçe çorba (tuzsuz)
o 1 köfte kadar ızgara/haşlama/buğulama et/tavuk/balık (30 gr)
o 8 yemek kaşık zeytinyağlı sebze yemeği (tuzsuz)
o 4 yemek kaşık yoğurt (150 ml)
o 2 ince dilim ekmek (2 x 25 gr) (tuzsuz)
 İkindi
o 1 orta boy mandalina
o 1 adet galeta
 Akşam
o 2 köfte kadar ızgara/haşlama/buğulama et/tavuk/balık (60 gr)
o 3 yemek kaşık pilav/makarna (tuzsuz)
o 4 yemek kaşık yoğurt (150 ml)
o 1 kase salata (tuzsuz+limonlu)
o 2 ince dilim ekmek (2 x 25 gr) (tuzsuz)
 Gece
o 1 adet orta boy muz
o 1 adet galeta

Her gün 2-2.5 L su tüketiniz

Haftada istediği zaman 1 dilim ekmek yerinde 4 yemek kaşık kurubaklagil tüketilebilir
(tuzsuz)
 1. Makale

A Clinician's Guide to Healthy Eating for Cardiovascular Disease Prevention

Address to Francine K. Welty, MD, PhD, Harvard Medical School, Specialized Center of Clinically Oriented
Research in Vascular Injury, Repair, and Remodeling, Preventive Cardiology, Women's Health, Cardiovascular
Division, 330 Brookline Ave, SL 423, Boston, MA 02215. ude.dravrah.cmdib@ytlewf

Received 2019 Apr 26; Revised 2019 May 14

Kötü beslenme, obezite ve tip 2 diabetes mellitusun önde gelen nedenidir. Aynı zamanda
kalp hastalıklar, morbidite ve mortalitesine de komplikasyonlar riskini bulunur. Sağlıklı
beslenme hakkında beslenme danışmanlığı, hiperlipidemi, hipertansiyon, tip 2 diabetes
mellitus ve KVH'nin önlenmesinde gerçekten önemlidir.

Akdeniz diyeti ve vejeteryan diyeti, KVH'nin ideal vücut kitle indeksini korumasına ilişkin en
çok kanıta dayalı olanlardır. Beslenme danışmanlığı, üzün zincirli bir karbonhidrat diyetinin
günlük olarak daha fazla tüketilmesini önermektedir. Rafine tahıl alımı ile karşılaştırıldığında,
tam tahıl alımı daha düşük KVH riski, kanser riski ve tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ile
ilişkilendirilmiştir. Baklagillerde, tam tahıllarda ve nişastalı sebzelerde (örneğin beyaz
patates, mısır ve yeşil bezelye) bulunur. Tam tahıllarda bulunan kepek ve ruşeym tabakaları
lif, lignanlar ve diğer bitkisel besinler açısından zengindir, vücut metabolizmasındaki mikro
besinlerin ihtiyaçlarını karşılar.

Önerilen diyetler, sodyum alımını azaltmaya odaklanmıştır. kan basıncını ve kardiyovasküler

riskleri azaltabildiği gösterilmiştir. Hipertansiyon hastalığı olan hastalar için bu dikkate
alınmalıdır.

Kültürel diyet yapan hastalar, doymuş yağ içeriğini düşürerek diyetlerini yemeye devam
edebilirler. Ayrıca daha küçük porsiyonlarda yemeyi önerdiler. Örneğin, bazı Orta Doğu
yemeklerinde 100 g'da sırasıyla 9 g ve 1 g doymuş yağ içeren kuzu veya tavuk kullanılır. Kuzu
eti yerine tavuklu yemekler hazırlayarak doymuş yağ içeriği azaltılır.
2. Makale

American Diabetes Association. 5. Lifestyle management: Standards of Medical Care in

Diabetes—2019. Diabetes Care 2019

Yaşam tarzı yönetimi, diyabet bakımının temel bir yönüdür. Bu ifade bizi DSMES adlı bir araştırmanın
ana nedenine götürüyor. DSMES, diyabetin kendi kendine yönetimi eğitimi ve desteği anlamına gelir.
Bu destek grubu, hastanın tıbbi beslenme terapisini (MNT), fiziksel aktivitesini ve psikososyal bakımını
için yapılmıştır.

DSMES hizmetleri, diyabet hastalarının daha iyi karar verme, öz bakım davranışları, problem çözme
ve sağlık hizmetleri ile aktif işbirliği oluşturmaları için gerekli bilgi, beceri ve yetenekleri kolaylaştırır.

Her hastanın diyetinin kişiselleştirildiğini bildiğimiz için, hastaların büyük bir kısmının yaşam tarzını
değiştirmesi gerekiyor. Bazı hastalar bunu zorlayıcı bulunur çünkü her hasta bununla kolayca baş
edemez. DSMES ekibiyle, hastanın bu değişikliklerle kademeliyle çıkmasına yardımcı olur. Onlar
literatürde veya günlük yaşam sohbetlerinde daha rahatlanır kelimeler kullanılır. Bu nedenle hasta
terapiye daha odaklanmasına fayda sağlayabileceğinin farkındadır. DSMES ekibi, hastayı hareketsiz
davranıştan kurtarmak için B12 vitamini takviyesini sürdürmesine, ssneklik eğitimi yapmasına ve
denge eğitimi almasına yardımcı olur. Çalışmanın sonucunda, diyabet bilgisini geliştirmiş hastaların
yaşam kalitesini daha iyi sürdürebildiği, tüm nedenlere bağlı ölüm riskini azalttığı, sağlıklı başa çıkma
ve sağlık bakım maliyetlerini düşürdüğü bulunmuştur. Hastaların kan tahili balıkdığında HbA1C
sonucunun oldukça daha stabil olduğunu buldu.