PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA DENGAN MODALITAS

INFRA RED (IR) DAN TERAPI LATIHAN
DI RSUD Dr. M. ASHARI PEMALANG

Eli Khomsah Cahyani Putri, Ade Irma Nahdliyyah

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan
Email : Elikhomsah10@gmail.com; nahdliyyah.ft@gmail.com

ABSTRACT

Background : Knee osteoarthritis is a degenerative disease of the knee joint due to the abrasion of
joint cartilage and the formation of new bone on the joint surface. The problems with
osteoarthritis of the knee are pain in the area around the knee, a decrease in the range of motion of
the joint, a decrease in muscle strength, and a decrease in functional ability activity. Physiotherapy
examination includes examination of pain, anthropometry, joint range of motion, muscle strength
and examination of functional ability activities. In this case the technology chosen is Infra Red and
Exercise Therapy.
Objective: The purpose of this study was to determine the effect of physiotherapy management on
knee osteoarthritis withmodalities Infra Red and Exercise Therapy. This research was conducted
at RSUD Dr. M. Ashari Pemalang with descriptive analysis research design. The subjects of this
study were patients with knee osteoarthritis withmodalities Infra Red and Exercise Therapy. The
method of data collection and data analysis in this study was using the autoanamnesis method, the
research instruments were Visual Descriptive Scale (VDS), palpation, midline, goniometer,
Manual Muscle Testing (MMT), and WOMAC Scale (Western Ontario And Mcmaster
Universities Osteoarthritis Index).
Results: The results of this study were 4 treatments as follows: (1) there was a decrease in pain (2)
there was an increase in the range of motion of the joints (3) there was an increase in muscle
strength (4) there was no increase in the ability of functional activities.
Conclusion: The conclusion of this study is that physiotherapy interventions with modalities Infra
Red and Exercise Therapy can reduce problems that arise in the condition of knee osteoarthritis.
                                                                                                          
Keywords: Knee Osteoarthritis, Infra Red, Exercise Therapy

PENDAHULUAN empat yaitu usia pertengahan (45–59

tahun), lanjut usia (60–74 tahun),
Lanjut usia adalah suatu lanjut usia tua (75–90 tahun) dan usia
proses kehidupan yang ditandai sangat tua (>90 tahun)
dengan penurunan kemampuan (Yuliadarwati, Vanissa and
berbagai organ, fungsi dan sistem Septiyorini, 2019).
tubuh yang bersifat alamiah atau Seiring bertambahnya usia
fisiologis (I.A. Astiti Suadnyana, maka akan semakin banyak
Sutha Nurmawan, 2014). Menurut permasalahan yang akan dihadapi,
WHO (World Health Organization) seperti gangguan pada
lanjut usia diklasifikasikan menjadi muskuloskeletal pada anggota gerak
bawah yang berperan sebagai
penopang berat badan dalam
aktivitas sehari-hari. Jika sendi lutut
mengalami masalah atau gangguan
maka aktivitas fungsional akan
menurun. Gangguan degeneratif pada
area knee biasanya menimbulkan
nyeri, spasme otot, ketidakstabilan
sendi dan kelainan bentuk pada kaki.
Kelainan atau gangguan ini biasa
disebut juga dengan osteoarthritis
knee.
Osteoarthritis knee adalah
penyakit sendi degeneratif pada
kartilago (tulang rawan sendi) yang
ditandai dengan perubahan klinis,
histologi dan radiologi. Adapun
prevalensi osteoarthritis knee 12.2%,
perempuan (14.9%) lebih tinggi
daripada laki-laki (8.7%). Adapun
prevalensi Osteoarthritis di
Indonesia, mencapai 5% pada usia
<40 tahun, 30 % pada usia 40-60
tahun, dan 65% pada usia >61 tahun
(Marlina, 2015).
Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No.
65 tahun 2015 tentang Standar
Pelayanan Fisioterapi, fisioterapi
adalah bentuk pelayanan kesehatan
yang ditunjukan kepada individu
dan/atau kelompok untuk
mengembangkan, memelihara dan
memulihkan gerak dan fungsi tubuh
sepanjang rentang kehidupan dengan
menggunakan penanganan secara
manual, peningkatan gerak, peralatan
( fisik, elektroterapeutis dan
mekanis ) pelatihan fungsi dan
komunikasi.
Gangguan-gangguan yang biasa
muncul pada penderita Osteoarthritis
antara lain : adanya spasme pada area
lutut, nyeri yang dirasakan di sekitar
sendi lutut dan nyeri saat menekuk
lutut, kelemahan otot-otot penggerak
sendi lutut, keterbatasan lingkup
gerak sendi, adanya gangguan saat
melakukan aktivitas dasar seperti
bangkit dari duduk/jongkok, berjalan
lama, dan adanya gangguan
keseimbangan yang dapat
meningkatkan resiko jatuh (Khalaj et
al., 2014). Problematika tersebut
dapat ditangani dengan intervensi
fisioterapi, seperti Infra Red(IR) dan
Terapi Latihan.
Infra Red adalah gelombang
elektromagnetik dengan panjang
gelombang 750 – 400.000 nm dan
frekuensi 4 x 1014 Hz dan 7,5 x
1011 Hz. Infra Red memberikan
efek termal pada area yang disinari
sehingga mengakibatkan
vasodilatasi yang meningkatkan
sirkulasi darah dan menyebabkan
suplai oksigen dan nutrisi pada area
tersebut sehingga membantu
mengurangi rasa sakit (Singh, 2012).
Sedangkan terapi latihan yang
akan digunakan adalah hold relax
dan resistance exercise. Menurut
Carolyn K et.al (1996) menyatakan
bahwa Hold Relax adalah
kemampuan penderita melakukan
kontraksi isometrik pada otot dan
jaringan ikat memendek selanjutnya
diikuti dengan penguluran otot secara
pasif hingga terjadi penambahan
ROM dan nyeri toleransi penderita
(Hendrik and Awal, 2018).
Sedangkan Resistance Exercise atau
latihan tahanan adalah bentuk latihan
dari strengthening exercise yang
bersifat aktif baik berupa dinamis
maupun statis yang mengontraksikan
otot dengan menahan kekuatan yang
diberikan secara manual ataupun
mekanik (Naibaho, Wibawa and
Indrayani, 2015).
Penelitian ini bertujuan untuk :
a. Mengetahui pengaruh infra red
dalam membantu mengurangi
nyeri pada kondisi OA knee.
b. Mengetahui pengaruh Terapi
Latihan dalam membantu
meningkatkan lingkup gerak sendi
pada kondisi OA knee.
c. Mengetahui pengaruh Terapi
Latihan dalam membantu
meningkatkan kekuatan otot pada
kondisi OA knee.
d. Mengetahui pengaruh kombinasi
IR dan Terapi Latihan dalam
membantu meningkatkan aktivitas
kemampuan fungsional pada
kondisi OA knee.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
metode deskriptif analitik untuk
mengetahui assesment dan
perubahan yang dapat diketahui
dalam penelitian tersebut.
Kasus penelitian ini diambil
pada tanggal 7 juni sampai 26 Juni
2021 di RSUD Dr. M. Ashari
Pemalang.
Subjek penelitian pada kasus ini
adalah pasien dengan kasus
Osteoarthritis Knee Sinistra dengan
modalitas IR dan Terapi Latihan di
RSUD Dr. M. Ashari Pemalang.
Variabel diartikan sebagai
konsep yang mempengaruhi
variabilitas. Sedangkan konsep
sendiri secara sederhana dapat
diberikan pengertian sebagai
gambaran dari suatu fenomena
tertentu. Ada 2 macam variabel yaitu
:
(1) Variabel dependen (yang
dipengaruhi) dalam penelitian
ini adalah nyeri, keterbatasan
LGS (Lingkup Gerak Sendi),
kelemahan otot dan gangguan
aktivitas fungsional.
(2) Variabel independen (variabel
yang mempengaruhi) dalam
penelitian ini adalah IR dan
Terapi Latihan.
Desain penelitian digambarkan
sebagai berikut
Z Z
Z
Keterangan :
X : Keadaan pasien sebelum
diberikan program fisioterapi
Y : Keadaan pasien setelah
diberikan program fisioterapi
Z : Program fisioterapi
Instrumen Penelitan
a. Nyeri
Nyeri pada osteoarthritis
terjadi karena adanya benturan
antara tulang dengan tulang
sehingga akan mengiritasi ujung
saraf pada permukaan sendi, hal
ini akibat dari kerusakan rawan
sendi. Nyeri pada OA juga
terjadi karena sel-sel sekitar
knee yang meradang akan
melepaskan zat-zat algogen
(histamin, bradikinin,
prostaglandin) sehingga terjadi
penumpukan zat-zat tersebut.
Sementara zat-zat ini adalah
jenis zat iritasi yang dapat
meningkatkan nociceptor
sehingga menimbulkan nyeri
(Suriani and Lesmana, 2013).
Pengukuran skala nyeri
menggunakan Verbal
Descriptive Scale (VDS). Cara
pengukurannya terapis
menanyakan kepada pasien
mengenai derajat nyeri yang
dirasakan. Kemudian terapis
menginterpretasikan ke dalam
kriteria penilaian Verbal
Descriptive Scale.
Terdapat 7 skala penilaian
Verbal Descriptive Scale dengan
kriteria sebagai berikut :
1 = Tidak nyeri
2 = Nyeri sangat ringan
3 = Nyeri ringan
4 = Nyeri tidak begitu berat
5 = Nyeri cukup berat
6 = Nyeri berat
7 = Nyeri hampir tak
tertahankan
b. LGS
Lingkup Gerak Sendi adalah
luas lingkup gerak yang bisa
dilakukan oleh suatu sendi yang
bisa terjadi karena kontraksi otot
yang di tes (Mardiman et al.,
1994). Pada penderita OA knee
keterbatasan LGS terjadi karena
adanya nyeri, spasme otot di
sekitar knee. Untuk mengetahui
adanya keterbatasan LGS pada
pasien maka dilakukan
pemeriksaan menggunakan alat
Goniometer berbentuk penggaris
yang terdapat angka dengan
satuan derajat di dalamnya.
Kriteria International Of
Standard Orthopaedic
Measurement (ISOM) normal
dimana LGS sendi knee bidang
sagital 0°-0°-130°
c. Kelemahan Otot
Pemeriksaan kekuatan otot
dengan MMT (Manual Muscle
Testing), MMT adalah suatu
usaha untuk menentukan atau
mengetahui kemampuan
seseorang dalam
mengontraksikan otot atau
kelompok ototnya secara
voluntary (Irfan, 2010).
Keterangan :
0 = Tidak ada kontraksi otot
1 = Ada kontraksi otot tapi
tidak terjadi gerakan
2- = Mampu bergerak dengan
LGS tidak penuh tanpa melawan
gravitasi
 2 = Mampu bergerak dengan
LGS penuh tanpa melawan
gravitasi
2+ = Mampu bergerak sedikit
dengan melawan gravitasi atau
bergerak dengan LGS penuh
dengan tahanan melawan
gravitasi
3- = Mampu bergerak melawan
tahanan dengan LGS lebih besar
dari posisi mide range.
3 = Mampu bergerak penuh
dengan LGS penuh melawan
gravitasi tahanan minimal
3+ = Mampu bergerak penuh
melawan gravitasi dan melawan
tahanan minimal
4- = Mampu bergerak penuh
dengan LGS penuh melawan
gravitasi dan melawan tahanan
minimal
4 = Mampu bergerak penuh
dengan LGS penuh melawan
gravitasi dan melawan tahanan
moderat
4+ = Mampu bergerak penuh
dengan LGS penuh melawan
gravitasi dan melawan tahanan
sub-maksimal
5 = Mampu bergerak penuh
dengan LGS penuh melawan
gravitasi dan melawan tahanan
maksimal (Trisnowiyanto, 2012)
d. Aktivitas fungsional
kemampuan pasien
melakukan aktivitas fisik dalam
hubungannya dengan rutinitas
kehidupan sehari-hari maupun
waktu senggangnya yang
terintegrasi dengan lingkungan
aktivitasnya (Mardiman et al.,
1994) dalam penelitian ini
menggunakan indeks WOMAC
(Western Ontario And Mcmaster
Universities Osteoarthritis
Index). Prosedur pengukurannya
yaitu melalui tanya jawab
kepada pasien dengan
menggunakan acuan pertanyaan
dari indeks WOMAC, kemudian
memasukkan ke dalam skor
untuk mengetahui derajat
keparahannya
Kriteria penilaian total
WOMAC :
(a) 0-24 = Ringan
(b) 24-48 = Sedang
(c) 48-72 = Berat
(d) 72-96 = Sangat berat
(Syaputri, 2019)
Prosedur Pengambilan Data
1. Data Primer
a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik bertujuan
mengetahui keadaan fisik
pasien. Pemeriksaan ini
terdiri dari vital sign,
inspeksi, palpasi,
pemeriksaan gerak dasar,
pemeriksaan pembanding,
serta pemeriksaan aktivitas
fungsional dan lingkungan
aktivitas.
b. Interview
Berguna untuk
mengumpulan data dengan
jalan tanya jawab antara
pemeriksa dan sumber data.
 c. Observasi menjadi T3 = 5 (cukup berat),
Berguna untuk mengamati dan T4 = 5 (cukup berat).
perkembangan pasien
selama diberikan terapi. Pasien atas nama Ny. S pada
2. Data Sekunder kondisi osteoarthritis knee
a. Studi dokumentasi sinistra selama diberikan
b. Data pustaka penyinaran Infra Red mengalami
Data didapatkan dari buku- penurunan nyeri, yakni nyeri
buku, majalah, serta gerak dan nyeri tekan. Hal ini
kumpulan jurnal dan dikarenakan efek fisiologis dari
website yang berkaitan Infra Red yakni memberikan
dengan kasus osteoarthritis efek pemanasan /termal/heating
knee dengan modalitas IR pada daerah superfisial yaitu
dan Terapi latihan. epidermis dan dermis.
Pemanasan ringan pada jaringan
HASIL DAN PEMBAHASAN superfisial dengan radiasi Infra
Red menyebabkan efek sedatif
1. Nyeri pada ujung saraf sensorik,
Grafik 1 Evaluasi nyeri dengan VDS
7 sehingga mengakibatkan
6 vasodilatasi dimana
5
meningkatkan sirkulasi darah
pada area tersebut. Hal ini
4
menyebabkan suplai oksigen dan
3 Nyeri Diam
Nyeri Gerak nutrisi pada area yang disinari
2
Nyeri Tekan meningkat, lancarnya sirkulasi
1 darah mengakibatkan substansi
0 P terbuang dalam aliran
pembuluh darah tersebut. Zat P
merupakan akumulasi sisa hasil
metabolisme yang menumpuk di
jaringan sehingga menyebabkan
Dari grafik di atas dapat
nyeri semakin berkurang.
disimpulkan bahwa setelah
dilakukan tindakan fisioterapi
sebanyak 4 kali terapi
didapatkan hasil adanya
penurunan nyeri pada area lutut :
penurunan nyeri gerak dari T0 =
6 (nyeri berat), T1 = 6 (nyeri
berat), T2 = 6 (nyeri berat),
2. Lingkup Gerak Sendi dilakukan mobilisasi sendi.
Grafik 2 Evaluasi LGS dengan Aplikasi mobilisasi sendi secara
Goniometer
120 pasif pasca kontraksi isometrik
100 dapat melepaskan perlengketan
80 pada kapsul- ligamen sendi
60 sehingga dapat tercapai
40 Ekstensi peningkatan ROM sendi.
20 Fleksi
3. Kekuatan Otot
0 Grafik 3 Evaluasi Kekuatan Otot
dengan MMT
5
3
1
Pemeriksaan LGS
-1
menggunakan goniometer, Fleksor
dimana setelah melakukan terapi -3 Ekstensor

sebanyak 4 kali, terdapat -5

peningkatan LGS pada knee
joint pada gerak aktif bidang
sagital T0 = 20°-0°-30°, T1 =
20°-0°-50°, T2 = 10°-0°-85°, T3
Pengukuran kekuatan otot
= 0°-0°-100°, menjadi T4 = 0°-
menggunakan skala MMT
0°-110°.
dilakukan selama 4 kali terapi
Berdasarkan penjelasan
didapatkan hasil terdapat
grafik didapatkan hasil yang
peningkatan kekuatan otot pada
menunjukkan tindakan yang
knee joint, yakni pada
diberikan menggunakan Terapi
T0(Fleksor dan Ekstensor) = 4-,
Latihan. Penggunaan hold relax
T1(Fleksor dan Ekstensor) = 4-,
digunakan utuk membantu
T2 (Fleksor dan Ekstensor) = 4-,
dalam peningkatan Lingkup
menjadi T3 (Fleksor dan
Gerak Sendi. Pemberian hold
Ekstensor) = 4, danT4 (Fleksor
relax pada jaringan lunak (otot)
dan Ekstensor) = 4.
yang memendek berlangsung
Berdasarkan penjelasan
bergantian dan berkali-kali,
grafik didapatkan hasil yang
maka komponen kontraktil
menunjukkan tindakan yang
serabut otot yang memendek
diberikan menggunakan Terapi
akan terulur sehingga ROM
Latihan. Penggunaan resistance
sendi secara progresif akan
exercise bertujuan untuk
bertambah, ditambah dengan
meningkatkan kekuatan otot.
relaksasi yang tercapai pada otot
Pada pemberian resistance
yang tegang memudahkan untuk
 exercise akan mengakibatkan signifikan, hal ini dikarenakan
peningkatan pada ukuran otot. problematikan dari osteoarthritis
Peningkatan massa otot dikenal knee itu sendiri belum teratasi.
dengan hipertrofi. Hipertrofi Selain itu dikarenakan jarak
merupakan meningkatnya antara terapi pertama dan
ukuran serabut otot yang selanjutnya terlalu berdekatan.
disebabkan karena
meningkatnya volume
myofibrillar. Terjadinya SIMPULAN
hipertrofi juga berpengaruh Pada penatalaksanaan fisioterapi
terhadap peningkatan kekuatan pada kasus osteoarthritis knee
otot, power dan endurance. sinistra dengan modalitas infra red
4. Aktivitas Fungsional (ir) dan terapi latihan yang dilakukan
Grafik 5.4 Evaluasi Aktifitas sebanyak 4 kali terapi, didapatkan
Kemampuan Fungsional dengan hasil :
WOMAC 1. Terdapat penurunan nyeri tekan
dan gerak
Skor 2. Terdapat peningkatan lingkup
60 gerak sendi (LGS)
40 Skor 3. Terdapat peningkatan kekuatan
20 otot
0 4. Tidak terdapat peningkatan
Terapi 0 Terapi 4 kemampuan fungsional
Setelah dilakukan 4 kali
terapi selama 2 minggu dengan
DAFTAR PUSTAKA
menggunakan Infra Red dan
Terapi Latihan hold relax dan Hendrik and Awal, M. (2018)
resistance exercise didapatkan ‘BEDA EFEKTIVITAS
hasil bahwa belum terdapat ANTARA HOLD RELAX
peningkatan kemampuan DAN CONTRACT RELAX
fungsional pada T0 = 52 (Berat) TERHADAP
menjadi T4 = 52 (Berat). PENAMBAHAN RANGE
Beberapa problematika OF MOTION (ROM) SENDI
pasien osteoarthritis knee seperti LUTUT AKIBAT
nyeri, penurunan lingkup gerak OSTEOARTHRITIS DI
sendi, dan penurunan kekuatan RS.BHAYANGKARA’, 2-
otot menyebabkan penurunan TRIK: TUNAS-TUNAS RISET
aktivitas kemampuan fungsional. KESEHATAN, 8, pp. 113–
Pada kondisi ini belum terdapat 119.
perubahan yang terlihat
I.A. Astiti Suadnyana, Sutha
 Nurmawan, I. M. M. (2014) ‘Kombinasi Resistance
‘CORE STABILITY Exercise Dan Stretching
EXERCISE Lebih Meningkatkan
MENINGKATKAN Keseimbangan Statis
KESEIMBANGAN Dibandingkan Stretching
DINAMIS LANJUT USIA Pada Lansia Di Desa
DI BANJAR BEBENGAN, Blimbingsari, Kecamatan
DESA TANGEB, Melaya, Kabupaten
KECAMATAN MENGWI, Jembrana, Bali’, Majalah
KABUPATEN BADUNG’, Ilmiah Fisioterapi Indonesia.
Majalah Ilmiah Fisioterapi
Indonesia (MIFI), 000. Syaputri, I. (2019) Kuesioner
WOMAC, SCRIBD. Available
Irfan, M. (2010) Fisioterapi Bagi at:
Insan Stroke. Edisi Pert. https://www.scribd.com/docu
Penerbit Graha Ilmu : ment/414749563/Kuesioner-
Yogyakarta. WOMAC (Accessed: 22
March 2021).
Khalaj, N. et al. (2014) ‘Balance and
Risk of Fall in Individuals Trisnowiyanto, B. (2012) Instrumen
with Bilateral Mild and Pemeriksaan Fisioterapi dan
Moderate Knee Penelitian Kesehatan.
Osteoarthritis’, Plos one, Yogyakarta: Nuha Medika.
9(3). doi:
10.1371/journal.pone.009227 Yuliadarwati, N. M., Vanissa, A. and
0. Septiyorini, S. (2019) ‘Terapi
Latihan Dengan Metode
Mardiman, S. et al. (1994) Feldenkrais Berpengaruh
Dokumentasi Persiapan Terhadap Keseimbangan
Praktek Fisioterapi (DP3FT). Dinamis Pada Lansia’, Jurnal
Akademi Fisioterapi Sport Science, 9(2), p. 120.
Surakarta Depkes RI. doi:
10.17977/um057v9i2p120-
Marlina, T. T. (2015) ‘Efektivitaas 124.
Latihan Lutut Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri
Pasien Osteoarthritis Lutut di
Yogyakarta’, Jurnal
Keperawatan Sriwijaya.

Naibaho, B., Wibawa, A. and

Indrayani, A. W. (2015)