I.

PROBIR I AUTOMATSKA OTOAKUSTIČKA MEMORIJA

 SPNOS = Sveobuhvatni probir novorođenčadi na oštećenje sluha

 A-OAE = objektivna, neinvazivna pretraga ispitivanja sluha postavljanjem vrlo male sonde s
mikrofonom i zvučnikom u zvukovod; nakon klika (10 ms) bilježi se odaziv iz pužnice  uredna
funkcija slušnih stanica u pužnici

- 70-85% djece s OS, to oštećenje postoji već pri napuštanju rodilišta

- Djeca s OS koja prođu na probiru otkriju se kasno
 i ona vokaliziraju i brbljaju pa se okolini čini da reagiraju na zvukove
 zabrinutost se javlja tek kada dijete kasni u razvoju govora u odnosu na vršnjake
- Mogući razlozi za takve slučajeve:
o Neuralna OS (imaju uredan A-OAE nalaz) – rijetko ali moguće kod djece, pogotovo
neurorizične te se zato za njih preporuča A-ABR u prvih 6 mjeseci života
o Genetska i infektivna oštećenja (npr. CMV infekcija)
o Konduktivna OS zbog sekreta u srednjem uhu
- To je problem jer svaki osjetilni sustav zahtjeva adekvatno podraživanje u pravo vrijeme, inače
propadaju slušne strukture koje su inače bile zdrave  bitno je rano prepoznavanje i
intervencija

- Rezultati probira na oštećenje sluha u novorođenčadi praćenoj u Klinici za ginekologiju i

porodništvo KBC-a Rijeka
o Prvo ispitivanje sluha E-OAE metodom: 5.7% pozitivnih nalaza
o Drugo ispitivanje sluha E-OAE metodom: 1.4% pozitivnih nalaza
o Ispitivanje sluha A-ABR metodom : 0.3% pozitivnih nalaza

- Uvođenjem SPNOS-a u hrvatska rodilišta omogućeno je pravodobno prepoznavanje djece s

oštećenjem sluha što je preduvjet rane dijagnostike i rane intervencije. Marn (2005) naglašava
da smo se zahvaljujući SPNOS-u približili idealnoj formuli koja vrijedi u svijetu: dijagnostika do 3.
mjeseca života, rana intervencija odmah po dijagnosticiranju, najkasnije sa 6. mjeseci.
- Potrebno je pratiti razvoj slušanja i govora i kod urednog nalaza u rodilištu i to posebno u rizične
djece. Ako roditelji izraze zabrinutost za djetetovo kašnjenje u razvoju jezika i govora, potrebno
je učiniti provjeru stanja sluha, a po potrebi i kompletnu dijagnostičku obradu u audiološkoj
ambulanti.

II. KALENDAR GOVORNOG RAZVOJA

o Smjernice urednog razvoja slušanja i govora do 5. godine

SLUŠANJE
* Uznemiri se na glasne zvukove
* Mijenja brzinu sisanja na zvuk
* Širi oči i smiješi se kad čuje poznati glas
* Reagira na glazbu gugutanjem
* Očima traži izvor zvuka
* Zapaža zvučne igračke
GOVOR
0-3 mj. * Glasa se dugim vibrirajućim
samoglasnicima dok mu se
obraća
* Plače različito za različite
potrebe
4-6 mj. * Glasa se različitim glasovima
uključujući p, b i m
* Vokalizira uzbuđenje i

* Okreće se i gleda u smjeru
zvuka
* Uživa u zvukovima igračaka i
zveckalica
* Sluša dok mu se govori
* Raduje se brbljalicama i
pjesmicama
* Prepoznaje i razumije česte
riječi (ne, pa-pa, mama…)
* pokazuje imenovane slike u
slikovnici
* na zahtjev pokazuje dijelove
tijela
* slijedi jednostavne naredbe i
razumije
* jednostavna pitanja (Baci
loptu! Poljubi bebu! Gdje su
cipele?)
* sluša jednostavne priče i
pjesmice
* razumije razlike u značenju
riječi (ide-stane, u-na, veliko-
malo, gore-dolje),
* slijedi dva zahtjeva (Uzmi
knjigu i stavi je na stol!)
* čuje vas i kad ste u drugoj sobi
* čuje TV ili radio na istoj
glasnoći kao i ostali članovi
obitelji
* razumije jednostavna pitanja
(Tko? Što? Gdje?)
* voli kraće priče i odgovara na
jednostavna pitanja vezana uz njih
* čuje i razumije većinu rečenog kod
kuće ili u vrtiću
nezadovoljstvo
* Glasa se grleno kad ostane
samo ili uz igru s odraslima
7-12 mj. * Brbljanje uključuje duge i
kratke skupine glasova (baba,
tata…)
* Služi se govornim glasovima,
a ne plačem kako bi zadobilo i
zadržalo pažnju
* Oponaša različite glasove od
1-2 riječi sa značenjem
(mama, tata, pa-pa…)
1-2 god. * Svaki mjesec govori sve više
riječi
* Koristi se pitanjima od 1 do 2
riječi
* Sastavlja po 2 riječi/ iskaza
* Izgovara različite suglasnike
2zočitavanj * ima riječ za gotovo sve stvari i
a govora s pojmove,
lica i usana - * koristi se rečenicama od 2 do
3 god. 3 riječi, govor je
* većinom razumljiv poznatom
krugu slušača,
* često traži predmete
imenujući ih ili na njih obraća
pažnju ako se spomenu
3-4 god. * govori o događajima u vrtiću
* govor je najčešće razumljiv i
nepoznatima
* služi se brojnim rečenicama
koje imaju 4 i više riječi
4-5 god. * služi se pravilnim rečenicama,
zna ispričati priču
* lako komunicira s ostalom
djecom i odraslima
* većinu glasova izgovara
pravilno