TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

02/06/2022 6205051201560001 LAWING

02/05/2022 6205052807610001 SUNARYO 28/07/1961
02/06/2022 6205055005760010 RUSMINA 10/05/1976
02/06/2022 6205054910620002 SITI DAHLIANI 09/10/1962
02/06/2022 6205051607600001 MUH. DLUCHA.M 16/07/1960
02/06/2022 6371025511860009 MAGDALENA 15-11-1986
02/06/2022 6212026104600002 KARTI KARMI 21-04-1960
02/06/2022 6205054641070001 SUBIYANTI 24-10-1970
02/06/2022 6205054807720002 LISNA 08-07-1972
02/06/2022 6205052008690005 MURYADINOR 20-08-1969
02/06/2022 6205056104680007 RUSMINI 21-04-1968
02/06/2022 6205050101760008 SUPRIYONO 01-01-1976
02/06/2022 6205060110700002 SUPMIADI 01-10-1970
02/06/2022 6205054508740003 DEMETRIA AGUSTINI 05-08-1974
02/06/2022 6205051702790005 PERIARISANDI 17-02-1979
02/06/2022 6307065604880009 SRI MAHYANTI 16-04-1988
02/06/2022 6205051312660002 WITERSON 13-12-1966
02/06/2022 6205021808840003 SUTRIANTO 18-08-1984
02/06/2022 6205051707950001 BAMBANG IRAWAN 17-07-1995
02/06/2022 6205052708530002 ROPIL SIREGAR 27-08-1953
02/06/2022 6205052612630005 MARLIANO 26-12-1963
02/06/2022 6205044807740001 SITI SALSILAH 08-07-1974
02/06/2022 6205054303690003 RUSMIATI 03-09-1969
02/06/2022 6271037011960008 DIYANDRA UTAMI 30-10-1996
02/06/2022 6205051203650003 JOHANSYAH 12-03-1965
02/06/2022 6205054907510002 SAMIAH 09-07-1951
02/06/2022 6271010512870006 CANDRA KUSUMA 05-12-1987
02/06/2022 6205055001690005 ISNANIAH 10-01-1969
02/06/2022 6205052105780003 TRI MARGO 21-05-1978
02/06/2022 6205011503650001 SABRANI 15-03-1965
02/06/2022 6205050703510001 NGADIRUN 07-03-1951
02/06/2022 6205060104680003 DAHANG 01-04-1968
02/06/2022 6205050504540001 AHMAD SUPIANI 05-04-1954
02/06/2022 6205052804520001 YULIUS F. PANTAN 28-04-1952
02/06/2022 6205051912620001 M. ZAINI 19-12-1962
02/06/2022 6205050501650001 SAPUANI 05-01-1965
02/06/2022 6205012712670002 BADRUN 27-12-1967
02/06/2022 6203016811780001 ARIANTI 28-11-1971
02/06/2022 6371032106690012 NURTANIO 21-06-1969
02/06/2022 6205061010700003 ARTASASTONO 10-10-1970
02/06/2022 6205051607590002 SURIADI 16-07-1959
02/06/2022 6205054304660002 MULIATI 03-04-1966
02/06/2022 6205051708550001 AHMAD KARYADI 17-08-1955
02/06/2022 6205054304590003 KARLIAH 03-04-1959
02/06/2022 6205052810690006 SUBAKIR 28-10-1969
02/06/2022 6205051806570001 MUNDI 18-06-1957
02/06/2022 6205054702720002 NINI GARTINI 07-02-1972
02/06/2022 6205056510930001 REPTANI 02-08-1984
02/06/2022 6205054208840006 ESRI ASTUTIK 25-10-1973
02/06/2022 6205055103690002 NORBAYANTI 11-03-1969
02/06/2022 6205012406650002 IDU 24-06-1965
02/06/2022 6205051803620001 JHON SANDI 22-09-1961
02/06/2022 6205052503700003 JOHANSON 25-03-1970
02/06/2022 6205052503620002 ANTONIUS 25-03-1962
02/06/2022 6205054607850007 DINA MARLINA 06-07-1985
02/06/2022 6205066007700002 ZURAHMAN 20-07-1970
02/06/2022 6205055504610001 RULIANA 15-04-1961
02/06/2022 6205051201650007 JAINI 12-01-1965
02/06/2022 6205061709810001 KARIADI 17-09-1981
02/06/2022 6205050704600004 KARNADI 07-04-1960
02/06/2022 620505409620002 RUMIATI 14-09-1962
03/06/2022 6205050107590045 RAJIDIN 01/07/1959
03/06/2022 6205050601640002 WAGIMIN 06/01/1964
03/06/2022 6205051909640005 EUDANI 19/09/1964
03/06/2022 6205051204450002 WARSONO 15808
04/06/2022 6205052503590002 MARKUISI 25/03/1959
04/06/2022 6205050607680005 MIRHAN 25025
04/06/2022 6205050508470003 DARWIS RUSLAN 05/08/1947
04/06/2022 6205054510710004 FAUZIAH 26211
04/06/2022 6205050107660034 TUDIR 01/07/1966
04/06/2022 6205050601640002 WAGIMIN 06/01/1964
04/06/2022 6205052410720001 ZERO SOTA R 24/10/1972
06/06/2022 6204040607800003 HIDAYAT FIRMAN 06/07/1985
06/06/2022 6205054109500001 JAMARIAH 01/09/1950
06/06/2022 6205044906630082 TINI 09/06/1963
06/06/2022 6205051708580007 NILAM D KAMIS 17/07/1958
07/06/2022 62050555109570002 MARIATI 11/03/1977
07/06/2022 62050570001660001 HELMI ARAINE 30/01/1968
07/06/2022 6205061308730001 SERI KURSEN 13/08/1973
07/06/2022 6205063008650001 DARSONO 30/08/1965
07/06/2022 6205055607720004 ROSMIATI 16/07/1972
07/06/2022 6203095306990003 IPAH 16/12/1997
07/06/2022 620505180260001 SOFIANSYAH 18/02/1956
07/06/2022 6205054107670100 KASIMAH 01/07/1967
07/06/2022 6205050409700001 AKURNADI 04/09/1970
07/06/2022 6205054107460001 MURNA 01/07/1946
07/06/2022 6205053010600002 ARJALI 03/10/1960
07/06/2022 620504231070001 BETSILUS 23/10/1970
08/06/2022 6205057110580002 KARTINI 31/10/1958
08/06/2022 6205050507530005 SUCIPTO 03/07/1953
08/06/2022 620505420460002 SALIYEM 02/04/1960
08/06/2022 6205051607880003 NANANG KASIM 16/07/1988
08/06/2022 6205057107900003 RINDHA DWI MP 31/07/1990
08/06/2022 6205056503630001 MARINAH 25/03/1963
08/06/2022 6205050412700002 LADRIK 04/12/1970
08/06/2022 6205056908720001 MARDIATI 19/08/1972
08/06/2022 6205054306730003 HERNITA 05/06/1973
08/06/2022 6205051102520001 DJUARANSYAH LENAR 11/02/1952
09/06/2022 6205051203660005 MAWARDI 12/03/1966
09/06/2022 6205054611620002 ROSNIATI 06/11/1962
09/06/2022 6205054907650003 MISBAH 09/07/1965
09/06/2022 62050550021720001 NEOLI 10/01/1972
11/06/2022 6205052002620001 BASTARI 20/02/1962
11/06/2022 6205050406600006 ZAINAL ARIFAI 04/06/1960
11/06/2022 6205050707530002 DIDIE A. NARANG 07/07/1953
11/06/2022 6205054410720003 ARBAINAH 04/10/1972
11/06/2022 6205050107590045 RAJIDIN 01/07/1959
11/06/2022 6205051007540008 IDEHAM BASUNI 10/07/1954
11/06/2022 6205054906630001 SARIANI 09/06/1963
13/06/2022 6205055308620002 SITI PATIMAH 13/08/1962
13/06/2022 6205054706560002 LUSIANA 07/06/1956
13/06/2022 6205055808640001 SRI WARTINI 18/08/1964
13/06/2022 62050547108550002 SITI ALIYAH 07/08/1955
13/06/2022 6205051204450002 WARSONO 12/04/1945
13/06/2022 6205050309620001 HENDARDI 03/09/1962
13/06/2022 6205050707680007 FAHRIANSYAH 07/07/1968
13/06/2022 6205060404640001 TIRTA MANTO 04/04/1964
15/06/2022 6205052512590001 RENTI NATALIA 25/12/1959
15/06/2022 6205052108510001 NASIONAL PAULUS 27/08/1951
16/06/2022 6205052708440001 WAKIDI 07/08/1944
16/06/2022 6205050107640024 IKANG EFENDI 01/07/1974
16/06/2022 6205052209720003 RIZALI HADI 22/09/1972
18/06/2022 6205050802690002 MUKHLIS 08/02/1969
18/06/2022 6205055107770003 SALASIAH 11/07/1977
18/06/2022 6205052510520001 MASHURI 25/10/1952
18/06/2022 6205055705600003 YATI ASRANI 17/05/1960
18/06/2022 6205054806510001 FATHIMAH AMBERI 08/06/1951
18/06/2022 6205050304600003 SAYUTI 03/04/1960
20/06/2022 6205051007540008 IDEHAM BASUNI 10/07/1954
20/06/2022 6205051206620006 ARJOANI H. SYUKUR 12/08/1962
20/06/2022 6205055508590003 HAMDAH 15/08/1959
20/06/2022 6205051210840004 HERMANSYAH 12/10/1984
20/06/2022 6205054808600003 KAMSIAH 08/08/1960
21/06/2022 6205050803490002 MARIATI 28/08/1974
21/06/2022 6205054202590003 RUSNIAR 02/02/1959
21/06/2022 6205052411130001 ANDIKA SAPUTRA 24/11/2013
21/06/2022 6205055811570001 DAMERISTA PURBA 18/11/1957
22/06/2022 6205050509780004 TAUFIKQURAHMAN 05/09/1978
22/06/2022 6205052202540003 SETIA BAKTI 22/02/1954
22/06/2022 6205050607640003 HARJITO 06/06/1964
23/06/2022 6205055311530002 THERESIA TERSIANA 13/11/1953
23/06/2022 6212011603580001 SALEH 16/03/1958
23/06/2022 6205052612630001 WANTIT 26/12/1963
23/06/2022 6205044906630002 TINI 09/06/1963
24/06/2022 6205054606860004 NURUL HAYRINA 06/06/1986
24/06/2022 6205054209650001 JULIATI DANEL 02/09/1965
24/06/2022 6205054511750002 TRI AMBAR SARI 05/11/1975
25/06/2022 6205055001720001 NEOLI 10/01/1972
25/06/2022 6213012607680001 JOHAN ARIFIN 26/07/1958
25/06/2022 6205044906630002 TINI 09/06/1963
26/06/2022 6205055404680003 SITI JUMALIAH 14/04/1968
26/06/2022 6205051708550001 H. AKHMAD KORYADI 17/08/1955
26/06/2022 6205054706560002 LUSIANA 07/06/1956
26/06/2022 6205051403620002 RIUS 14/03/1962
26/06/2022 6205050801460002 MISRI 08/01/1946
26/06/2022 6205060210620001 HADIMI 02/10/1962
26/06/2022 6212015606790001 SULISTIAWATI 16/06/1979
26/06/2022 6205050705580002 DARMA WIJAYA 07/05/1958
26/06/2022 6205054304590001 NORHAINI 03/04/1969
26/06/2022 6205054903710001 SUPARMI 09/03/1971
26/06/2022 3314114708810004 PUJIANTI 07/08/1981
26/06/2022 6205052107590002 YULIAN L NYUPO 21/07/1959
26/06/2022 6271032704580001 SYAHRUDIN NOOR 27/04/1958
26/06/2022 6205054907720008 WARTINAH 09/07/1972
26/06/2022 6205056507650004 ERNAWATY 05/07/1965
26/06/2022 6205056712750001 MEGAWATI 07/12/86
26/06/2022 6205054509820005 IRUSMIATI 05/09/1982
26/06/2022 6205055312700002 SURIA NINGSIH 03/12/1970
26/06/2022 6205055007970009 HAYATUN NUR 07/09/1970
26/06/2022 6205055106800002 SARIANI 11/06/1980
26/06/2022 6205050402870004 INDRA SETIAWAN 04/02/1987
26/06/2022 6205054302780002 YULITA SUMANTI 03/02/1978
26/06/2022 6205055802670001 HJ.YATINAH 18/02/1967
26/06/2022 6205056707910001 EKA ZURAIDA 07/07/1991
26/06/2022 6205055708030002 FEBIOLA MALVINA 17/08/2003
26/06/2022 6205054304860003 JOHAR LATIFAH 03/04/1986
26/06/2022 6205054812620003 RISNAWATI 08/12/1962
26/06/2022 6205056505920002 MEYLITHA W. 25/05/1992
26/06/2022 6205054612700001 DARA SUZANA 06/12/1970

PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
ALAMAT*
Kab. Barito Utara JL. WIRA PRAJA
Kab. Barito Utara JL. NEGARA
Kab. Barito Utara KEL. JAMBU
Kab. Barito Utara JL. YETRO SINSENG
Kab. Barito Utara JL. PADAT KARYA
Kab. Barito Utara JL. PAMEJAAN
Kab. Barito Utara JL. KARLI
Kab. Barito Utara JL. BERINGIN
Kab. Barito Utara JL. TAWAN JAYA
Kab. Barito Utara JL. TAWAN JAYA
Kab. Barito Utara JL. PERMATA HIJAU
Kab. Barito Utara JL. SIMPANG
Kab. Barito Utara JL. GUNUNG MUKLER
Kab. Barito Utara JL. NEGARA
Kab. Barito Utara JL. PERTIWI
Kab. Barito Utara JL. WIRA PRAJA
Kab. Barito Utara JL. KATINJAK
Kab. Barito Utara JL. MAJANGKAN
Kab. Barito Utara JL. MERANTI
Kab. Barito Utara JL. PRAMUKA
Kab. Barito Utara JL. IMAM BONJOL
Kab. Barito Utara JL. PELITA WATI
Kab. Barito Utara JL. BERINGIN
Kab. Barito Utara JL. BONDOL
Kab. Barito Utara JL. MERANTI
Kab. Barito Utara KELAPA SAWIT
Kab. Barito Utara RTA. MILONO
Kab. Barito Utara KARENGAN
Kab. Barito Utara IMAM BONJOL
Kab. Barito Utara KI HAJAR DEWANTARA
Kab. Barito Utara BANGAU
Kab. Barito Utara NIHAN HILIR
Kab. Barito Utara PERMATA HIJAU
Kab. Barito Utara NIHAN HILIR
Kab. Barito Utara BERINGIN JAYA
Kab. Barito Utara BERINGIN
Kab. Barito Utara TUMPUNG LAUNG
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara SEI RAHAYU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara PANTAN
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara MUARA PARI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara NANGKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JENDRAL SUDIRMAN
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara MANGGIS
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara TERATAI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara PESONA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara CEMPAKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara BUKIT SAWIT
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara TRAHEAN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara PENDREH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara TERATAI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara PARING LAHUNG
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara IMAM BONJOL
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara RONGGOLAWE
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara PANTI AJAR
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DURIAN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara MUARA BAKAH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara PANTI AJAR
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara BONDANG
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara PADAT KARYA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara TERATAI
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara TERATAI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. Gg BUNTU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. A. YANI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DS. TRINSING
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PRAMUKA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DS. HAJAK
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.AKASIA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.SEMOGA INDAH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.INDAH PERMAI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.AKASIA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.AHMAD YANI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.NENAS
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. NANGKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. SEMOGA INDAH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DESA JAMUT
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. B KATAMSO
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL AKASIA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. NENAS
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara GG BUNTU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PRAMUKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL YETRO SINSENG
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL SWAKARYA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL PERSEMAIAN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PARANG KAMPENG
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PENDREH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. SEMOGA INDAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PRAMUKA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara KEL. JINGAH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. YETRO SINSENG
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL PRAMUKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PTAMUKA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL YETRO SINSENG
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL BERINGIN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL TIMOR
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara KEL JINGAH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL KELADAN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PANTI AJAR
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL TERATAI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. AKASIA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PRAMUKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. BHAYANGKARA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DS BINTANG NINGGI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. LANGSAT
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. LANGSAT
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara KOMP. SDLB
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PENDREH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara GG BUNTU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. BANGAU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. BANGAU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PENDREH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.SEMOGA INDAH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PRAMUKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.SEMOGA INDAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PRAMUKA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JINGAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.SIMP PRAMUKA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DS.NIHAN HILIR
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL BANGAU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. RAJAWALI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara belakang stadion
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DESA JAMBU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PENDREH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.SRIKAYA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.SRIKAYA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.MANGKUSARI
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.AKASIA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PANGLIMA BATUR
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.SIMP JINGAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. BANGAU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. LANGSAT
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PENDREH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. YETRO SINSENG
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.YETRO SINSENG
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PENDREH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. LANGSAT
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. MERANTI
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara Jl. Panti Ajar
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. YETRO SINSENG
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL TIMOR
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL PENDREH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. RAJAWALI
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JINGAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara TRINSING
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DESA JAMUT
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL AKASIA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL PENDREH
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL NEGARA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara Ds.BINTANG NINGGI
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.KELADAN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DESA JAMUT
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara KEL. JINGAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. MANGGIS
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. SEMOGA INDAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DESA LEMO I
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. BERINGIN
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DESA LUWE HULU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL AKASIA
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. KELADAN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PADAT KARYA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. PRAMUKA SIMP.LPIII
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. BANGAU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. KELAPA SAWIT
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL..TILUNG I
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. BERINGIN GG. BUNTU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PRAMUKA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.PERSEMAIAN
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara KEL.JAMBU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara KEL.JAMBU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara DS. LEMO II
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara KEL.JAMBU
LAKI-LAKI Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.STADION GG SWADAYA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.BUKIT HIJAU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. Y.SINGSENG
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. A. YANI
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.BERINGIN GG.BUNTU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL NEGARA
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.BERINGIN GG.BUNTU
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL. MERAK
PEREMPUAN Kalimantan_Tengah Kab. Barito Utara JL.IMAM BONJOL
 STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN

081279426201 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH

085345321092 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
085350050612 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
081347563993 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
082155129502 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SARJANA PNS MENIKAH

 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA JANDA/DUDA

085249325500
081347872664

081253519844

085249048528
081349386168

081347872664
081258772322
081255333795
082148248331

082298639241
085249096302
082253302912
085754005307
081349537266
085251755413
081251599964
082153628643
082352691464
082237432385
085245697338
081250629180

085249447221
082352571780
085246742234
082149751782
082154130309
085251978588
081345006486

081253008760
082153636480
085754847708
081349218211
081317796348
085249325500
081351033017
082157073637

082159662573
081349492012
081349666798
082153519844

082351906860

081250293434

082153503045
082153603604
085387645744
082353133082
085345635904

081347564133
085754884814

082298496421
082351225917
082153518232
0858495

081352705705
082352571780
085252998674

085246851611
081256065142

0853 4715 2422

0821 5345 2130
0812 476 6975
081253008760
082154113158

085251034429
08125074891
0821 5966 2573
082251216003
085388484648
085849658398

082350911197
SMA PNS KAWIN
S1 PNS KAWIN
SMA WIRASWASTA KAWIN
SMA KARYAWAN / PEGAWAI KAWIN
SMA SUPIR KAWIN
SMP IRT KAWIN
S1 PNS KAWIN
DIII IRT KAWIN
SMA IRT KAWIN
S1 PNS KAWIN
SMA IRT KAWIN
S1 PNS KAWIN
S1 HONORER B. KAWIN
S1 HONORER KAWIN
SMA IRT KAWIN
SMA IRT KAWIN
SMA MAHASISWA B.KAWIN
SD IRT KAWIN
SMA IRT KAWIN
SMA IRT CERAI HIDUP
S1 PNS KAWIN
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

O Penyakit Hipertensi
A Penyakit Hipertensi
O Penyakit Hipertensi
B Penyakit Hipertensi
B Penyakit Hipertensi
A Penyakit Hipertensi

O Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
B
O HIPERTENSI
O
HIPERTENSI
B HIPERTENSI

A
O
O

A HIPERTENSI

B
B

O
O

B
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
 TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
HIPERTENSI TIDAK
TIDAK
HIPERTENSI TIDAK
HIPERTENSI YA
TIDAK
DM TIDAK
HIPERTENSI TIDAK
 TIDAK
TIDAK
TIDAK
HIPERTENSI TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
HIPERTENSI HIPERCOLESTROL TIDAK
TIDAK
TIDAK
 FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
BERLEBIHAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK YA
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
 TEKANAN DARAH

AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR

TIDAK TIDAK 175 102

TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 149 91
TIDAK TIDAK 125 75
TIDAK TIDAK 174 127
TIDAK TIDAK 159 85
TIDAK 140 94
TIDAK 146 95
TIDAK 148 103
TIDAK 138 85
TIDAK 190 129
TIDAK 175 123
TIDAK 127 85
TIDAK 118 71
TIDAK 124 89
TIDAK 165 110
TIDAK 115 84
TIDAK 147 111
TIDAK 157 93
TIDAK 173 99
TIDAK 144 78
TIDAK 129 91
TIDAK 124 87
TIDAK 134 97
TIDAK 153 86
TIDAK 129 98
TIDAK TIDAK 138 87
TIDAK 128 92
TIDAK 128 92
TIDAK 103 74
TIDAK 119 69
TIDAK 150 103
TIDAK 163 97
TIDAK 156 83
TIDAK 137 87
TIDAK 175 102
TIDAK TIDAK 140 102
TIDAK 110 74
TIDAK 141 108
TIDAK 143 88
TIDAK 135 77
TIDAK 151 103
TIDAK 190 106
TIDAK 135 86
TIDAK 130 80
TIDAK 130 89
TIDAK 149 93
TIDAK 133 93
TIDAK 147 88
TIDAK 149 94
TIDAK 167 102
TIDAK 148 93
TIDAK 176 112
TIDAK 120 94
TIDAK 114 85
TIDAK 145 92
TIDAK 157 110
TIDAK 107 77
TIDAK 147 80
TIDAK 132 90
TIDAK 125 70
TIDAK 142 89
TIDAK 130 80
TIDAK 150 89
TIDAK 130 80
TIDAK 150 90
TIDAK 140 90
TIDAK 145 93
TIDAK 98 75
TIDAK 130 80
TIDAK 147 92
TIDAK 130 80
TIDAK 125 90
TIDAK 132 78
TIDAK 135 87
TIDAK 120 80
TIDAK 120 90
TIDAK 130 80
TIDAK 130 90
TIDAK 110 70
TIDAK 130 84
TIDAK 132 84
TIDAK 120 80
TIDAK 126 79
TIDAK 120 80
TIDAK 130 80
TIDAK 120 80
TIDAK 130 90
TIDAK 150 80
TIDAK 150 110
TIDAK 110 80
TIDAK 110 70
TIDAK 120 85
TIDAK 150 110
TIDAK 110 70
TIDAK 120 90
TIDAK 110 70
TIDAK 135 87
TIDAK 135 88
TIDAK 133 81
TIDAK 140 92
TIDAK 154 101
TIDAK 142 87
TIDAK 153 80
TIDAK 125 79
TIDAK 125 70
TIDAK 113 66
TIDAK 153 93
TIDAK 140 90
TIDAK 127 66
TIDAK 166 102
TIDAK 140 90
TIDAK 130 90
TIDAK 128 84
TIDAK 150 80
TIDAK 139 91
TIDAK 120 80
TIDAK 120 90
TIDAK 158 76
TIDAK 136 55
TIDAK 155 55
TIDAK 131 83
 TIDAK 142 95
TIDAK 156 100
TIDAK 140 90
TIDAK 103 62
TIDAK 134 80
TIDAK 130 80
TIDAK 126 88
TIDAK 150 70
TIDAK 145 78
TIDAK 135 68
TIDAK 130 80
TIDAK 128 80
TIDAK 120 90
TIDAK 127 88
TIDAK 120 80
TIDAK 154 99
TIDAK 130 80
TIDAK 152 80
TIDAK 139 82
TIDAK 134 80
TIDAK 120 92
TIDAK 125 88
TIDAK 125 78
TIDAK 132 82
TIDAK 140 98
TIDAK 103 82
TIDAK 120 85
TIDAK 139 74
TIDAK 152 100
TIDAK 119 69
TIDAK 142 83
TIDAK 151 73
TIDAK 108 70
TIDAK 149 86
TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 157 91
TIDAK TIDAK 141 100
TIDAK TIDAK 169 80
TIDAK TIDAK 168 90
TIDAK TIDAK 0 89
TIDAK TIDAK 141 83
TIDAK TIDAK 156 97
TIDAK TIDAK 112 65
TIDAK TIDAK 124 77
TIDAK TIDAK 115 84
YA TIDAK 159 105
TIDAK TIDAK 146 100
TIDAK TIDAK 113 74
TIDAK TIDAK 134 86
TIDAK TIDAK 109 77
TIDAK TIDAK 94 61
TIDAK TIDAK 105 70
TIDAK TIDAK 125 73
TIDAK TIDAK 110 77
TIDAK TIDAK 138 97
 IMT

LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

162.00 64.00 78
158.00 60.00 78
155.00 60.00 78
158.00 57.00 80
160.00 78.00 88
158.00 56.00 87
124

73
90

103

152.00 62.00 89 234

84
154.00 53.00 86

378

127

89
91
69
284
147
87
72
116
89
89
121
122
72
98
94
158.00 55.00 78
162.00 60.00 80
150.00 70.00 92
153.00 52.00 80
147.00 47.00 75
182.00 76.00 60
153.00 66.00 70
158.00 58.00 70
151.00 62.00 69 117
162.00 60.00 79
161.00 70.00 70
150.00 68.00
156.00 70.00
155.00 68.00
158.00 65.00
160.00 70.00 82
159.00 72.00 80
158.00 70.00 84
158.00 65.00 80
155.00 65.00 80
158.00 60.00 74
155.00 62.00 74
150.00 63.00 78
152.00 58.00 68
150.00 55.00 60
155.00 58.00 68
159.00 58.00 72
155.00 58.00 71
156.00 59.00 72
155.00 58.00 74
159.00 65.00 80
155.00 55.00 75
159.00 58.00 70
160.00 59.00 78
155.00 60.00 87
160.00 60.00 88
150.00 58.00 67
152.00 55.00 70
155.00 60.00 70
145.00 52.00 80
144.00 55.00 70
159.00 72.00 85
156.00 62.00 79 138
160.00 80.00 105
156.00 75.00 92
158.00 56.00 72
150.00 67.00 98
155.00 52.00 71
154.00 57.00 69
147.00 53.00 70
152.60 71.20 92
153.30 81.40 102
154.00 50.00 69
157.00 48.00 79
173.00 104.00 100
164.00 74.00 70
158.00 58.00 72
150.00 60.00 70
155.00 55.00 72
155.00 55.00 72
155.00 55.00 72
158.00 90.00 115
146.00 58.00 86
151.00 47.00 70 151
155.00 60.00 70
157.00 49.00 89
152.00 62.00 78 253

150.00 56.00 87
155.00 58.00 78
159.00 55.00 70
155.00 58.00 78
155.00 52.00 72
152.00 53.00 70
154.00 52.00 78
158.00 53.00 70
157.00 57.00 70
158.00 53.00 75
152.00 52.00 85
153.00 62.00 72
154.00 60.00 75
158.00 52.00 70
155.00 64.00 82
168.00 81.00 92
147.00 54.00 79
162.00 50.00 64
154.00 50.00 76
159.00 46.00 62
158.00 86.00 102
155.00 68.00 89
137.60 51.00 78 143
153.00 63.00 88
155.00 55.00 81 89
159.00 60.00 94 140
165.00 69.00 87 314
150.00 5.00 78
150.00 56.00 79 313
151.00 65.00 81 100
154.00 43.00 76 105
155.00 59.00 78 116
153.00 57.00 77 113
147.00 56.00 86 115
165.00 64.00 79 112
154.00 58.00 78
152.00 63.00 86 150
145.00 46.00 74 113
157.20 54.00 77 121
169.00 70.00 78 95
153.00 50.00 77 203
155.00 63.00 81 106
155.00 57.00 78 120
 DIAGNOSIS

RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

HIPERTENSI HIPER KOLESTEROL

HIPERTENSI
HIPERTENSI

HIPERTENSI

HIPERTENSI
HIPERTENSI

DIABETES MILITUS TIPE 1

HIPERTENSI
HIPERTENSI

HIPER KOLESTEROL
HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 1

HIPER KOLESTEROL

HIPERTENSI

HIPER KOLESTEROL

DIABETES MILITUS TIPE 1

HIPERTENSI
HIPERTENSI

HIPERTENSI
HIPERTENSI

HIPERTENSI
HIPERTENSI

DM
HIPERTENSI
HIPERTENSI
GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3

Diberikan Obat

Diberikan Obat
 GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

 GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

 PEMERIKSAAN IV

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

 PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
 FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI

LAKI-LAKI Provinsi Aceh Sumatera_Utara
PEREMPUAN Aceh Kab. Simeulue Kab. Nias
Sumatera_Utara Kab. Aceh Singkil Kab. Mandailing Natal
TIDAK SEKOLAH Sumatera_Barat Kab. Aceh Selatan Kab. Tapanuli Selatan
SD/SLTP Riau Kab. Aceh TenggarKab. Tapanuli Tengah
SLTA Jambi Kab. Aceh Timur Kab. Tapanuli Utara
DIPLOMA Sumatera_Selatan Kab. Aceh Tengah Kab. Toba Samosir
SARJANA Bengkulu Kab. Aceh Barat Kab. Labuhan Batu
PASCASARJANA Lampung Kab. Aceh Besar Kab. Asahan
Kepulauan_Bangka_Belitung Kab. Pidie Kab. Simalungun
PETANI Kepulauan_Riau Kab. Bireuen Kab. Dairi
PEDAGANG / WIRDki_Jakarta Kab. Aceh Utara Kab. Karo
NELAYAN Jawa_Barat Kab. Aceh Barat D Kab. Deli Serdang
PENDIDIKAN Jawa_Tengah Kab. Gayo Lues Kab. Langkat
PENGEMUDI Di_Yogyakarta Kab. Aceh Tamian Kab. Nias Selatan
PENSIUNAN Jawa_Timur Kab. Nagan Raya Kab. Humbang Hasundut
LAINNYA Banten Kab. Aceh Jaya Kab. Pakpak Bharat
TNI/POLRI Bali Kab. Bener MeriahKab. Samosir
PNS Nusa_Tenggara_Barat Kab. Pidie Jaya Kab. Serdang Bedagai
BURUH Nusa_Tenggara_Timur Kota Banda Aceh Kab. Batu Bara
DOSEN/GURU Kalimantan_Barat Kota Sabang Kab. Padang Lawas Utara
IBU RUMAH TANGKalimantan_Tengah Kota Langsa Kab. Padang Lawas
KARYAWAN / PEGKalimantan_Selatan Kota LhokseumawKab. Labuhan Batu Selatan
BELUM BEKERJA Kalimantan_Timur Kota SubulussalamKab. Labuhan Batu Utara
DOKTER/BIDAN Kalimantan_Utara Kab. Nias Utara
PELAJAR Sulawesi_Utara Kab. Nias Barat
Sulawesi_Tengah Kota Sibolga
BELUM Sulawesi_Selatan Kota Tanjung Balai
MENIKAH Sulawesi_Tenggara Kota Pematang Siantar
JANDA/DUDA Gorontalo Kota Tebing Tinggi
Sulawesi_Barat Kota Medan
A Maluku Kota Binjai
O Maluku_Utara Kota Padangsidimpuan
B Papua_Barat Kota Gunungsitoli
AB Papua

YA
TIDAK
 Sumatera_Barat Riau Jambi Sumatera_Selatan
Kab. Kepulauan MenKab. KuantaKab. Kerinci Kab. Ogan Komering Ulu
Kab. Pesisir Selatan Kab. IndragKab. Merangin Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Solok Kab. IndragiKab. Sarolangun Kab. Muara Enim
Kab. Sijunjung Kab. Pelal Kab. Batang Hari Kab. Lahat
Kab. Tanah Datar Kab. Siak Kab. Muaro Jambi Kab. Musi Rawas
Kab. Padang PariamaKab. KampaKab. Tanjung Jabung Timur Kab. Musi Banyuasin
Kab. Agam Kab. RokanKab. Tanjung Jabung Barat Kab. Banyu Asin
Kab. Lima Puluh KotaKab. Bengka Kab. Tebo Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
Kab. Pasaman Kab. RokanKab. Bungo Kab. Ogan Komering Ulu Timur
Kab. Solok Selatan Kab. Kepul Kota Jambi Kab. Ogan Ilir
Kab. Dharmasraya Kota PekanKota Sungai Penuh Kab. Empat Lawang
Kab. Pasaman Barat Kota Dumai Kab.Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Padang Kab.Musi Rawas Utara
Kota Solok Kota Palembang
Kota Sawah Lunto Kota Prabumulih
Kota Padang Panjang Kota Pagar Alam
Kota Bukittinggi Kota Lubuklinggau
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Lawas Utara

n Batu Selatan
n Batu Utara Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Jantung
Penyakit Stroke Penyakit Stroke
Penyakit Asma Penyakit Asma
Penyakit Kanker Penyakit Kanker
Kolesterol Tinggi Kolesterol Tinggi
Benjolan Abnormal Pada Payudara
Bengkulu Lampung Kepulauan_Bangka_Belitung
Kab. Bengkulu Selatan Kab. Lampung Barat Kab. Bangka
Kab. Rejang Lebong Kab. Tanggamus Kab. Belitung
Kab. Bengkulu Utara Kab. Lampung Selatan Kab. Bangka Barat
Kab. Kaur Kab. Lampung Timur Kab. Bangka Tengah
Kab. Seluma Kab. Lampung Tengah Kab. Bangka Selatan
Kab. Mukomuko Kab. Lampung Utara Kab. Belitung Timur
Kab. Lebong Kab. Way Kanan Kota Pangkal Pinang
Kab. Kepahiang Kab. Tulangbawang
Kab. Bengkulu Tengah Kab. Pesawaran
Kota Bengkulu Kab. Pringsewu
Kab. Mesuji
Kab. Tulang Bawang Barat
Kab. Pesisir Barat
Kota Bandar Lampung
Kota Metro

ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi

HIPER KOLESTEROL Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIABETES MILITUS GESTASIONAL
DIABETES MILITUS TIPE 1 OPERASI OPERASI
DIABETES MILITUS TIPE 2 TIDAK TINDAKAN LAINNYA
DM-TB TIDAK
GAGAL JANTUNG
GANGUAN REFRAKSI POSITIF DOKTER OBGYN
GINJAL KRONIK NEGATIF DOKTER OBGYN ONKOLOGI
GLAUKOMA CURIGA KANKER DOKTER BEDAH UMUM
HIPERTENSI DOKTER BEDAH ONKOLOGI
HIPERTIROID KRIOTERAPI
HIPERTROPI PROSTAT RUJUK KONSELING 1
HIPOTIROID COLD COAGULATION KONSELING 2
JANTUNG KORONER TCA KONSELING 3
KANKER KOLOREKTAL KONSELING 4
KANKER PAYUDARA KONSELING 5
KANKER LEHER RAHIM KONSELING 6
KATARAK
LEUKIMIA
LUPUS/SLE
GPAB
OBESITAS
OMSK
OSTEOPORISIS
PPOK
PRESBICUSIS
PSORIASIS FULGARIS
REMATOID ARTRITIS
RETINOBLASTOMA
SERUMEN PROP
STROKE
THALASEMIA
TIROID
TULI KONGENITAL
LESI PRAKANKER SERVIKS
RETINOPATI DIABETIK
KEBUTAAN PADA ANAK
LOW VISION
GANGGUAN PENDEGARAN AKIBAT BISING
TULI AKIBAT OBAT OTOTOKSIK
Kepulauan_Riau Dki_Jakarta Jawa_Barat Jawa_Tengah
Kab. Karimun Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bogor Kab. Cilacap
Kab. Bintan Kota Jakarta Selatan Kab. Sukabumi Kab. Banyumas
Kab. Natuna Kota Jakarta Timur Kab. Cianjur Kab. Purbalingga
Kab. Lingga Kota Jakarta Pusat Kab. Bandung Kab. Banjarnegara
Kab. Kepulauan Anambas Kota Jakarta Barat Kab. Garut Kab. Kebumen
Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Tasikmalaya Kab. Purworejo
Kota Tanjung Pinang Kab. Ciamis Kab. Wonosobo
Kab. Kuningan Kab. Magelang
Kab. Cirebon Kab. Boyolali
Kab. Majalengka Kab. Klaten
Kab. Sumedang Kab. Sukoharjo
Kab. Indramayu Kab. Wonogiri
Kab. Subang Kab. Karanganyar
Kab. Purwakarta Kab. Sragen
Kab. Karawang Kab. Grobogan
Kab. Bekasi Kab. Blora
POSITIF Kab. Bandung Barat Kab. Rembang
NEGATIF Kab. Pangandaran Kab. Pati
Kota Bogor Kab. Kudus
BENJOLAN Kota Sukabumi Kab. Jepara
TIDAK ADA BENJOLAN Kota Bandung Kab. Demak
CURIGA KANKER Kota Cirebon Kab. Semarang
Kota Bekasi Kab. Temanggung
Kota Depok Kab. Kendal
Kota Cimahi Kab. Batang
Kota Tasikmalaya Kab. Pekalongan
Kota Banjar Kab. Pemalang
Kab. Tegal
CAR 3 SUKSES Kab. Brebes
CAR 6 KAMBUH Kota Magelang
CAR 9 DO Kota Surakarta
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Kota Tegal
Di_Yogyakarta Jawa_Timur Banten Bali Nusa_Tenggara_Barat
Kab. Kulon Progo Kab. Pacitan Kab. PandeKab. JembrKab. Lombok Barat
Kab. Bantul Kab. Ponorogo Kab. LebakKab. TabanKab. Lombok Tengah
Kab. Gunung Kidul Kab. Trenggalek Kab. TangeKab. BadunKab. Lombok Timur
Kab. Sleman Kab. Tulungagung Kab. Seran Kab. Giany Kab. Sumbawa
Kota Yogyakarta Kab. Blitar Kota TangeKab. Klung Kab. Dompu
Kab. Kediri Kota CilegoKab. BangliKab. Bima
Kab. Malang Kota SeranKab. Karan Kab. Sumbawa Barat
Kab. Lumajang Kota TangeKab. BuleleKab. Lombok Utara
Kab. Jember Kota DenpaKota Mataram
Kab. Banyuwangi Kota Bima
Kab. Bondowoso
Kab. Situbondo
Kab. Probolinggo
Kab. Pasuruan
Kab. Sidoarjo
Kab. Mojokerto
Kab. Jombang
Kab. Nganjuk
Kab. Madiun
Kab. Magetan
Kab. Ngawi
Kab. Bojonegoro
Kab. Tuban
Kab. Lamongan
Kab. Gresik
Kab. Bangkalan
Kab. Sampang
Kab. Pamekasan
Kab. Sumenep
Kota Kediri
Kota Blitar
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Pasuruan
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Kota Surabaya
Kota Batu
Nusa_Tenggara_Timur Kalimantan_Barat Kalimantan_Tengah Kalimantan_Selatan
Kab. Sumba Barat Kab. Sambas Kab. Kotawaringin Barat Kab. Tanah Laut
Kab. Sumba Timur Kab. Bengkayang Kab. Kotawaringin Timur Kab. Kota Baru
Kab. Kupang Kab. Landak Kab. Kapuas Kab. Banjar
Kab. Timor Tengah Selatan Kab. Mempawah Kab. Barito Selatan Kab. Barito Kuala
Kab. Timor Tengah Utara Kab. Sanggau Kab. Barito Utara Kab. Tapin
Kab. Belu Kab. Ketapang Kab. Sukamara Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Alor Kab. Sintang Kab. Lamandau Kab. Hulu Sungai Tengah
Kab. Lembata Kab. Kapuas Hulu Kab. Seruyan Kab. Hulu Sungai Utara
Kab. Flores Timur Kab. Sekadau Kab. Katingan Kab. Tabalong
Kab. Sikka Kab. Melawi Kab. Pulang Pisau Kab. Tanah Bumbu
Kab. Ende Kab. Kayong Utara Kab. Gunung Mas Kab. Balangan
Kab. Ngada Kab. Kubu Raya Kab. Barito Timur Kota Banjarmasin
Kab. Manggarai Kota Pontianak Kab. Murung Raya Kota Banjar Baru
Kab. Rote Ndao Kota Singkawang Kota Palangka Raya
Kab. Manggarai Barat
Kab. Sumba Tengah
Kab. Sumba Barat Daya
Kab. Nagekeo
Kab. Manggarai Timur
Kab. Sabu Raijua
Kab. Malaka
Kota Kupang
Kalimantan_Timur Kalimantan_Utara Sulawesi_Utara Sulawesi_T
Kab. Paser Kab. Malinau Kab. Bolaang Mongondow Kab. Bangg
Kab. Kutai Barat Kab. Bulungan Kab. Minahasa Kab. Bangg
Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tana Tidung Kab. Kepulauan Sangihe Kab. Morow
Kab. Kutai Timur Kab. Nunukan Kab. Kepulauan Talaud Kab. Poso
Kab. Berau Kota Tarakan Kab. Minahasa Selatan Kab. Dongg
Kab. Penajam Paser Utara Kab. Minahasa Utara Kab. Toli-to
Kab. Mahakam Hulu Kab. Bolaang Mongondow Utara Kab. Buol
Kota Balikpapan Kab. Siau Tagulandang Biaro Kab. Parig
Kota Samarinda Kab. Minahasa Tenggara Kab. Tojo
Kota Bontang Kab. Bolaang Mongondow Selatan Kab. Sigi
Kab. Bolaang Mongondow Timur Kab. Bangga
Kota Manado Kab. Morow
Kota Bitung Kota Palu
Kota Tomohon
Kota Kotamobagu
Sulawesi_Selatan Sulawesi_Tenggara Gorontalo
Kab. Kepulauan Selayar Kab. Buton Kab. Boalemo
Kab. Bulukumba Kab. Muna Kab. Gorontalo
Kab. Bantaeng Kab. Konawe Kab. Pohuwato
Kab. Jeneponto Kab. Kolaka Kab. Bone Bolango
Kab. Takalar Kab. Konawe Selatan Kab. Gorontalo Utara
Kab. Gowa Kab. Bombana Kota Gorontalo
Kab. Sinjai Kab. Wakatobi
Kab. Maros Kab. Kolaka Utara
Kab. Pangkajene Dan Kepulauan Kab. Buton Utara
Kab. Barru Kab. Konawe Utara
Kab. Bone Kab. Kolaka Timur
Kab. Soppeng Kab. Konawe Kepulauan
Kab. Wajo Kab. Muna Barat
Kab. Sidenreng Rappang Kab. Buton Tengah
Kab. Pinrang Kab. Buton Selatan
Kab. Enrekang Kota Kendari
Kab. Luwu Kota Baubau
Kab. Tana Toraja
Kab. Luwu Utara
Kab. Luwu Timur
Kab. Toraja Utara
Kota Makassar
Kota Parepare
Kota Palopo
Sulawesi_Barat Maluku Maluku_UtPapua_BaraPapua
Kab. Majene Kab. MalukKab. HalmaKab. FakfakKab. Merauke
Kab. Polewali Mandar Kab. MalukKab. HalmaKab. KaimaKab. Jayawijaya
Kab. Mamasa Kab. MalukKab. Kepul Kab. Telu Kab. Jayapura
Kab. Mamuju Kab. Buru Kab. HalmaKab. Teluk Kab. Nabire
Kab. Mamuju Utara Kab. Kepul Kab. HalmaKab. ManokKab. Kepulauan Yapen
Kab. Mamuju Tengah Kab. SeramKab. HalmaKab. SorongKab. Biak Numfor
Kab. SeramKab. Pulau Kab. SoronKab. Paniai
Kab. MalukKab. Pulau Kab. Raja Kab. Puncak Jaya
Kab. Buru SKota TernaKab. Tamb Kab. Mimika
Kota AmboKota Tidor Kab. MaybrKab. Boven Digoel
Kota Tual Kab. ManokKab. Mappi
Kab. PegunKab. Asmat
Kota SoronKab. Yahukimo
Kab. Pegunungan Bintang
Kab. Tolikara
Kab. Sarmi
Kab. Keerom
Kab. Waropen
Kab. Supiori
Kab. Mamberamo Raya
Kab. Nduga
Kab. Lanny Jaya
Kab. Mamberamo Tengah
Kab. Yalimo
Kab. Puncak
Kab. Dogiyai
Kab. Intan Jaya
Kab. Deiyai
Kota Jayapura