CI-N4

Презиме и име
Пол M Ж
Данашњи датум
Занимање
Датум рођења

УПУТСТВО: Заокружите слово Т испод ознаке >>тачно<< ако се са неким тврђењем слажете, а слово Н испод ознаке
>>нетачно<< ако се са неким твршењем не слажете или се углавном не слажете. Треба да одговорите на сва тврђења. Не
треба превише да мислите о значају сваког тврђења већ да радите брзо.

Тачно Нетачно
1. Волим пролеће. Т Н 1.
2. Неки људи су непоштени. Т Н 2.
3. Човек има највише поверења у себе. Т Н 3.
4. Није паметно рећи свакоме истину у очи. Т Н 4.
5. Паметном човеку је и једна реч доста. Т Н 5.
6. Никад нисам имао главобољу. Т Н 6.
7. Понекад лажем. Т Н 7.
8. Волим све људе које познајем. Т Н 8.
9. У мом животу је било догађаја које бих врло нерадо признао другим људима. Т Н 9.
10. Ја се ничега не плашим. Т Н 10.
11. Често ме хвата несвестица. Т Н 11.
12. Понекад осећам како ме подилазе жмарци. Т Н 12.
13. Осећам трему пред непознатим људима и на непознатим местима. Т Н 13.
14. У животу сам више од два пута пао у несвест. Т Н 14.
15. Имам често нападе вртоглавице. Т Н 15.
16. Постајем нервозан и несигуран кад прилазим претпостављеном. Т Н 16.
17. Дође ми да паднем у несвест кад видим крв. Т Н 17.
18. Више грешим кад знам да ме посматра претпостављени. Т Н 18.
19. Врло ми је непријатно кад се нађем сам без иједног пријатеља у својој близини. Т Н 19.
20. Управо се сад одећам нервозан и збунјен. Т Н 20.
21. Често се сметем и збуним кад морам брзо да радим. Т Н 21.
22. Увек добијам погрешне заповести и упутства. Т Н 22.
23. Увек се знојим и дрхтим када неко контролише мој рад. Т Н 23.
24. Боље се осећам кад знам да увек могу од неког да потражим савет. Т Н 24.
25. Морам да радим врло полако да бих био сигуран да радим правилно. Т Н 25.
26. Непријатно ми је да једем било где осим у својој кући. Т Н 26.
Осећам неодољиву потребу да понављам неке покрете или радње и то ме врло Т Н
27. 27.
узнемирава.
28. Тешко се одлучујем на било шта. Т Н 28.
29. Ретко се када осећам расположен и срећан. Т Н 29.
30. Обично сам лоше расположен без обзира шта радим. Т Н 30.
31. Често сам несрећан и тужан. Т Н 31.
32. Живот ми обично изгледа безнадежан. Т Н 32.
33. Већином се осећам потиштен. Т Н 33.
34. Врло тешко ми полази за руком да се развеселим. Т Н 34.
35. Често желим да сам мртав и далеко од свега. Т Н 35.
36. Људи мисле да сам нервозан. Т Н 36.
37. Плашим се неких ствари којих се други људи не плаше. Т Н 37.
38. Тешко заспим. Т Н 38.
39. Свака ситница ми иде на живце. Т Н 39.
40. Исцрпљује ме стална обузетост бригама. Т Н 40.
41. У мом животу је било случајева кад су ми живци сасвим попустили. Т Н 41.
42. Једном сам тражио савет од специјалисте за живчане болести. Т Н 42.
43. Задишем се много лакше него већина људи које познајем. Т Н 43.
44. Осећам болове око срца и у грудима. Т Н 44.
45. Срце ми често јако лупа без неког нарочитог разлога. Т Н 45.
46. Често тешко дишем. Т Н 46.
47. Често ме узнемиравалупање срца. Т Н 47.
48. Некада ми се деси да се изненада уплашим док о нечему размишљам. Т Н 48.
49. Често се тресем или ми руке јако дрхте. Т Н 49.
50. Често ми се депава да ме из сна тргну страшни снови. Т Н 50.
51. Увек се преплашим кад ноћу чујем изненадну буку или тресак. Т Н 51.
52. Када неко викне на мене често малакшем и почнем да дрхтим. Т Н 52.
53. Изненадни шумови ме натерају да скочим и да се тресем. Т Н 53.
54. Брзо планем и брзо се посвађам. Т Н 54.
55. Имам мисли којих не могу да се ослободим, а јако ме узнемиравају и плаше. Т Н 55.
56. Много патим од честих и тешких главобоља. Т Н 56.
57. Знојим сеи када је хладно и ако не радим никакав тежак посао. Т Н 57.
58. Често ме узнемирава тежак свраб. Т Н 58.
59. Понекад замуцкујем. Т Н 59.
60. Понекад имам трзаје лица, главе или рамена које тешко могу да савладам. Т Н 60.
61. Мокрио сам понекад у кревет од своје 8 до 14 године. Т Н 61.
62. Осећам да су ми руке и ноге хладне и кад је топло време. Т Н 62.
63. Имам нападе за време којих једва дишем. Т Н 63.
64. Дешава ми се да се помокрим у кревет. Т Н 64.
65. Рекли су ми да ми се дешава да ходам у сну. Т Н 65.
66. Имао сам нападе са грчевима. Т Н 66.
67. Врло често ме леђа или крста тако боле да једва радим. Т Н 67.
68. Понекад ме очи тако боле да једва гледам. Т Н 68.
69. Лако се замарам и онда када не радим тежак посао. Т Н 69.
70. Имам тако тешке болове да не могу да радим свој посао. Т Н 70.
71. Често западам у стање тешког умора и исцрпљености. Т Н 71.
72. Моје здравље ме забрињава. Т Н 72.
73. Увек ме нешто боли. Т Н 73.
74. Често се ујутру дижем уморан као да нисам спавао. Т Н 74.
75. Не могу да радим када ме глава јако боли или осећам притисак у њој. Т Н 75.
76. Осећам да сам увек слабог здравља. Т Н 76.
77. Стално се осећам тако уморан и исцрпљен да некад не могу ни да једем. Т Н 77.
78. Имам лош апетит. Т Н 78.
79. Стално патим од затвора. Т Н 79.
80. Често имам сметње у желудцу. Т Н 80.
81. Патим од лошег варења. Т Н 81.
82. Често осећам гађење. Т Н 82.
83. Често ме боли желудац. Т Н 83.
84. Желудац и црева ми обично раде лоше. Т Н 84.
85. Болови у стомаку појачавају ми се после сваког оброка. Т Н 85.
86. Редовно имам сметње код варења хране. Т Н 86.
87. Често имам пролив. Т Н 87.
88. Лекар ми је рекао да имам чир у стомаку. Т Н 88.
89. Људи ме не разумеју. Т Н 89.
90. Имам осећај да неко мотри на мене. Т Н 90.
91. Са мном обично нису поступали лепо. Т Н 91.
92. Када идем улицом имам утисак да ме људи посматрају или говоре о мени. Т Н 92.
93. Обично ме задиркују. Т Н 93.
94. Јако сам стидљив и осетљив. Т Н 94.
95. Лако се узрујавам и раздражим. Т Н 95.
96. Тешко склапам пријатељства. Т Н 96.
97. Стално се бојим да не направим неку глупост. Т Н 97.
98. Већина људи нема поверење у мене. Т Н 98.
99. Осећао бих се боље када би скоро сви закони били одбачени. Т Н 99.
100. Сматрам да сам често био кажњен без разлога. Т Н 100.
У школи сам понекад био послат директору због изостајања или других Т Н
101. 101.
прекршаја.
102. Моји лични непријатељи ме до крајњих граница узнемиравају. Т Н 102.
103. Разљутим се ако ми неко даје савете, а да га за то нисам питао. Т Н 103.
104. Страшно ме вређа ако ме неко критикује или грди. Т Н 104.
105. Ја сам нагао човек. Т Н 105.
106. Људи ме увек лажу. Т Н 106.
 107. Разбесним се ако не могу одмах да имам оно што желим. Т Н 107.
108. С времена на време имам јаку потребу да учиним нешто штетно или нечувено. Т Н 108.
109. Добро је бити опрезан чак и са својим пријатељима. Т Н 109.
110. Често се жестоко разбесним. Т Н 110.

СТАНИТЕ! На пишите више ништа доле!

1. ANX.T. (11) F=
2. FOB.T (7) L=
3. HIPERSENS.T. (12) N=
4. DEPR.T. (7)
5. KARD.VASK.KONV. (9)
6. INHIB.KONV. (9)
7. GASTRO.INT.K. (11)
8. HIPOHON.T. (13)
9. OBSS.KOMP.T. (6)
10. IMPULSIV.T. (3)
11. AGRESIV.T. (9)
12. PRND.T. (7)
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

STEP. PVR: VISOK (0-1), UMER. (2) NIZAK (3-5)

STEP. NRT: NEZNATAN (0-27) UMER. (28-49) VISOK (50+)