Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

BORANG SELENGGARA DATA

JABATAN PENDAFTARAN NEGARA, NEGERI SABAH

NAMA PEMOHON
JPN / BAHAGIAN
MAKLUMAT REKOD
NAMA PEMILIK
NO. KP / SIJIL
KELAHIRAN PEMILIK
NAMA BAPA
NAMA IBU
SEKSYEN 10
MAKLUMAT SELENGGARA
MAKLUMAT ASAL MAKLUMAT SELENGGARA
AGAMA
NASAB
LAIN-LAIN
ULASAN DAN SYOR KETUA BAHAGIAN :

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

SYOR :
i. SELENGGARA
A1050 A2050 A3050 A4050 A5050

ii. PERMOHONAN PINDAAN


30(2) 30(3)

NAMA :
TARIKH :
KEPUTUSAN : PENGARAH :

SELENGGARA PINDAAN ………………………………………


TARIKH :
PEGAWAI
SELENGGARA

PEGAWAI PENGESAH

You might also like