Rozainal B Mamat

No 10 Lorong 4 , Kg. Padang Jaya TB214009

Jalan Sungai Lembing No. Maktab
25200 Kuantan, Pahang.

Kepada,

Pengetua
MRSM Kuala Berang
Peti Surat 31, Pejabat Pos Kuala Berang
21700 Kuala Berang
Terengganu Darul Iman Tarikh : 26 APRIL 2022

Tuan,

PERMOHONAN PULANG BERMALAM/KELUAR ‘OUTING’

Merujuk kepada perkara di atas, saya memohon agar anak / pelajar yang bernama Muhammad Azamil Hilmi bin Rozainal

nombor kad pengenalan 050623030077 dibenarkan pulang bermalam/ keluar ‘outing’ (potong yang tidak berkenaan)

pada 28 / 04 / 2022 sehingga 07 / 05 / 2022 atas urusan Cuti Hari Raya Aidilfitri.

2. Sehubungan dengan itu, saya memberi perakuan seperti berikut:-

Saya membenarkan anak jagaan saya pulang sendiri

Bas Kapal Terbang Teksi

*Tanda X pada kotak yang berkenaan

X Saya sendiri akan menjemput anak jagaan saya

Saya benarkan anak saya diambil oleh:-

Nama Wakil : ………………………………………………………………………………………………………………….

Nombor Kad Pengenalan:……………………………………………………………………………………………….
Hubungan :……………………………………………………………………………………………………………………..

3. Keselamatan pelajar semasa dalam perjalanan pergi dan pulang adalah dibawah tanggungjawab saya sepenuhnya.
Sekian, untuk makluman pihak tuan.
Sekian, terima kasih.
KEGUNAAN PEJABAT

Rozainal Mamat *Diluluskan/Tidak diluluskan

(Tandatangan ibu bapa/penjaga) ….……………………………………………………

Nama Penuh : Rozainal B Mamat Pengetua/Timb. Pengetua/K.Guru
Asrama