LAPORAN BULANAN

PENYAKIT

PUSKESMAS : LENGKONG

BULAN : APRIL

TAHUN : 2021

Kelompok Umur
Kode ICD 29 hari- 11 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69
No Penyakit
X 0-7 hari 8-29 hari bulan 1-4 tahun 5-9 tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun >70 tahun
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1. E.45 Stunting - - - - - - 7 4 - 1 - - - - - - - - - - - - - -
 Laporan Perkembangan
Masalah/Evidance
Based

PUSKESMAS : Lengkong

BULAN : April 2021

DESA : Lengkong

No Deskripsi Maslah Hasil

(Dalam Bentuk Deskripsi )
1. Sanitasi Jelek

Lengkong, 26 April 2021

Ketua tim

dr. Rika Armen Rangkuti

 Kode Rekening : 1.02.02.2.02.23.5.1.2.04.01.0002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS DALAM
DAERAH DALAM RANGKA PELAYANAN KESEHATAN
KELILING DOKTER MASUK KAMPUNG (DAU 2021)
BULAN APRILTAHUN 2021

TEMPAT (Disesuaikan
NO NAMA PETUGAS TANGGAL RINCIAN JUMLAH TOTAL
Jumlahnya setiap PKM)
9 april 2021 Rp
Kampung Mataram, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000
60,000
Lengkong
13 April 2021 Rp
Kampung Cikasap, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000 60,000
dr. Rika Armen Rangkuti Cilangkap Rp
1 16 April 2021 Rp 300,000
Kampung Sodong, Ds. tegalega 1 org x1kl x Rp 60.000
60,000
19 April 2021 Rp
Kampung Cadas ngampar, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000 60,000
Neglasari
21 April 2021 Rp
Kampung Sampalan, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000
60,000
Langkap jaya
9 april 2021 Rp
Kampung Mataram, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000 60,000
Lengkong
13 april 2021 Rp
Kampung Cikasap, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000
60,000
Kania Oktapiani S.Farm,Apt
Cilangkap Rp
2 16 april 2021 Rp 300,000
Kampung Sodong, Ds. Tegalega 1 org x1kl x Rp 60.000 60,000
19 april 2021 Rp
Kampung Cadas ngampar, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000
60,000
Neglasari
21 april 2021 Rp
Kampung Sampalan, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000 60,000
Langkap jaya
9 april 2021 Rp
Kampung Mataram, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000
60,000
Lengkong
Rp
3 Sinorita Br. Pandia STr. Keb 13 april 2021 Rp
Kampung Cikasap, Ds. 1 org x1kl x Rp 60.000 60,000 300,000
Cilangkap
16 april 2021 Rp
Kampung Sodong, Ds. Tegalega 1 org x1kl x Rp 60.000
60,000
 19 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Cadas ngampar, Rp 60,000
60.000
Ds. Neglasari
21 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Sampalan, Ds. 60.000 Rp 60,000
Langkap jaya
9 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Mataram, Ds. Rp 60,000
60.000
Lengkong
13april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung cikasap, Ds. 60.000 Rp 60,000
Cilangkap
4 Rp 300,000
Endro Agung Raista Am.Kep 16 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Sodong, Ds. Rp 60,000
60.000
Tegallega
19 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Cadas ngampar, 60.000 Rp 60,000
Ds. Neglasari
21 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Sampalan, Ds. Rp 60,000
60.000
Langkap jaya
9 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung mataram, ds. 60.000 Rp 60,000
Lengkong
13 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Cikasap, Ds. Rp 60,000
60.000
Cilangkap
5 Rp 300,000
M. Djanes Aritonang Amd.Kl 16 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Sodong, Ds. 60.000 Rp 60,000
Tegalega
19 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Cadas ngampar, Rp 60,000
60.000
Ds. Neglasari
21 april 2021 1 org x1kl x Rp
Kampung Sampalan, Desa 60.000 Rp 60,000
Langkap Jaya

Jumlah Total Rp 1,500,000

 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Lengkong Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 9 April 2021

Yang Menerima

Dr. Rika Armen Rangkuti

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Langkap Jaya Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 21 April 2021

Yang Menerima

dr. Rika Armen Rangkuti

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Cilangkap Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 13 April 2021

Yang Menerima

dr. Rika Armen Rangkuti

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA
dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes
NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Tegalega Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi,16 April 2021

 Yang Menerima

dr. Rika Armen Rangkuti

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Neglasari Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 19 April 2021

Yang Menerima

dr. Rika Armen Rangkuti

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23.
5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
 Dan Pengembangan

Jumlah Uang : Rp. 60.000,-

Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Lengkong Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 9 April 2021

Yang Menerima

Kania Oktapiani S.Farm. Apt

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020
KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Cilangkap Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
 1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 13 April 2021

Yang Menerima

Kania Oktapiani S.Farm. Apt

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Tegalega Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 16 April 2021

Yang Menerima

Kania Oktapiani S.Farm. Apt

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002
KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Neglasari Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 19 April 2021

Yang Menerima

Kania Oktapiani S.Farm. Apt

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP
H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep
NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah
 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam
Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Langkap Jaya Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 21 April 2021

Yang Menerima

Kania Oktapiani S.Farm. Apt

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA
dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes
NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Lengkong Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi,9 April 2021

 Yang Menerima

Sinorita Br. Pandia STr. Keb

NIP. 19721009200604

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Cilangkap Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 13 April 2021

Yang Menerima

Sinorita Br. Pandia STr. Keb

NIP. 19721009200604

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Tegalega Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi,16 April 2021

Yang Menerima

Sinorita Br. Pandia STr. Keb

NIP. 19721009200604

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA
dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes
NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Neglasari Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 19 April 2021

 Yang Menerima

Sinorita Br. Pandia STr. Keb

NIP. 19721009200604

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Langkap Jaya Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 21 April 2021

Yang Menerima

Sinorita Br. Pandia STr. Keb

NIP. 19721009200604

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Lengkong Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi,9 April 2021

Yang Menerima

Endro Agung Raista Am. Kep

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020
KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Cilangkap Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
 1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 13 April 2021

Yang Menerima

Endro Agung Raista Am. Kep

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Tegalega Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 16 April 2021

Yang Menerima

Endro Agung Raista Am. Kep

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002
KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Neglasari Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 19 April 2021

Yang Menerima

Endro Agung Raista Am. Kep

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP
H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep
NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah
 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam
Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Langkap Jaya Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 21 April 2021

Yang Menerima

Endro Agung Raista Am.Kep

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA
dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes
NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Lengkong Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 9 April 2021

 Yang Menerima

M. Djanes Aritonang Amd. Kl

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Cilangkap Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 13 April 2021

Yang Menerima

M. Djanes Aritonang Amd. Kl

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Tegalega Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 16 April 2021

Yang Menerima

M. Djanes Aritonang Amd. Kl

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
 Desa Neglasari Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 19 April 2021

Yang Menerima

M. Djanes Aritonang Amd. Kl

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 1.02.02.2.02.23. 5.1.2.04.01.0002

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pelayanan Kesehatan Khusus
Dan
Pengembangan
Jumlah Uang : Rp. 60.000,-
Terbilang : Enam Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Wilayah Kecamatan Dalam

Untuk Pembayaran :
rangka Pelayanan Kesehatan Kesehatan Keliling Dokter Masuk Kampung Ke
Desa Langkap Jaya Bulan April 2021 dengan perincian biaya sebagai berikut :
1 org x 1 kl x Rp. 60.000.- = Rp. 60.000,-

Sukabumi, 21 April 2021

Yang Menerima
 M. Djanes Aritonang Amd. Kl

Mengetahui,
Lunas Dibayar, Tgl April 2021
PPTK BPP

H. Djauhari Muas, SKM., MM.Kes Arie Santi, S.Kep

NIP. 196510251988031008 NIP. 198503092010012020

KPA

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP. 197106232006042009
 FORMULIR RESUME TINDAKAN

PUSKESMAS : LENGKONG

BULAN : APRIL

TAHUN : 2021

DESA : LENGKONG

NO NAMA PASIEN NIK JENIS NAMA KK UMUR ALAMAT DIAGNOSA INTERVENSI THERAPI RTL
KELAMIN (bulan) / DD
1. An Azka 3202001801206540 Laki laki Sukandar 14 Kp. kubang Stunting Edukasi tentang Taburia dan Pemantau
stanting PMT balita Tinggi ba
2. An Azki 3202001801206540 Laki laki Sukandar 14 Kp. Kubang Stunting Edukasi tentang Taburia dan Pemantau
stanting PMT balita Tinggi ba

FORMULIR RESUME TINDAKAN

 PUSKESMAS : LENGKONG

BULAN : APRIL

TAHUN : 2021

DESA : CILANGKAP

NO NAMA PASIEN NIK JENIS NAMA KK UMUR ALAMAT DIAGNOSA / INTERVENSI THERAPI R
KELAMIN (bulan) DD

1. Zalfa 3202006009160000 Perempuan Jajat 55 Kp. Cikasap Stunting Edukasi tentang PMT balita Pemanta
stanting Tinggi b
2. Siti Munawarah 3202006709191247 Perempuan Encep 18 Kp. Cikasap Stunting Edukasi tentang Taburia dan Pemanta
stanting PMT balita Tinggi b
3. M. Nurifai 320200707190000 Laki laki Agus 21 Kp. Cikasap Stunting Edukasi tentang PMT balita Pemanta
stanting Tinggi b
 FORMULIR RESUME TINDAKAN

PUSKESMAS : LENGKONG

BULAN : APRIL

TAHUN : 2021

DESA : LANGKAP JAYA

NO NAMA PASIEN NIK JENIS NAMA KK UMUR ALAMAT DIAGNOSA INTERVENSI THERA RTL
KELAMIN (bulan) / DD PI

1. Kaysa Asma Perempuan Ijudin 19 Kp. Sampalan Stunting Edukasi tentang PMT Pemantauan r
stanting balita badan dan BB
2. M. Ikbal Ramadhan Laki laki Pahrudin 17 Kp. Sampalan Stunting Edukasi tentang PMT Pemantauan r
stanting balita badan dan BB
3. Siti Nafizah Perempuan Anggi 20 Kp. Sampalan Stunting Edukasi tentang PMT Pemantauan r
stanting balita badan dan BB
 FORMULIR RESUME TINDAKAN

PUSKESMAS : LENGKONG

BULAN : APRIL

TAHUN : 2021

DESA : NEGLASARI

NO NAMA PASIEN NIK JENIS NAMA KK UMUR ALAMAT DIAGNOSA INTERVENSI THERAPI RTL
KELAMIN (bulan) / DD

1. Hamdan Laki laki 24 Kp. Cadas Stunting Edukasi tentang PMT balita Pemantau
ngampar stanting Tinggi ba
2. Haikal Laki laki 39 Kp. Cadas Stunting Edukasi tentang PMT balita Pemantau
ngampar stanting Tinggi ba
3. Sindi 3202075908160001 Perempuan Kuswanda 52 Kp. Cadas Gizi lebih Edukasi agar - Penyuluha
ngampar anak tidak untuk pen
banyak makan yang bena
yg manis dan
banyak gerak

FORMULIR RESUME TINDAKAN

PUSKESMAS : LENGKONG

BULAN : APRIL

TAHUN : 2021

DESA : TEGALEGA
NO NAMA PASIEN NIK JENIS NAMA KK UMUR ALAMAT DIAGNOSA INTERVENSI THERAPI RTL
KELAMIN (bulan) / DD

1. Rizka rismayanti Perempuan Herman 38 Kp. Stunting + Edukasi tentang PMT balita Pemantau
Malimping / Synd. down stanting Tinggi ba
Sodong
2. M. Hadil azmi Laki laki Supendi 13 Kp. Sodong Stunting Edukasi tentang PMT balita Pemantau
stanting Tinggi ba

Laporan Perkembangan
Masalah/Evidance Based

PUSKESMAS : Lengkong

BULAN : April 2021

DESA : Cilangkap

No Deskripsi Maslah Hasil

(Dalam Bentuk Deskripsi )
1. Pola makan anak jelek dan orangtua kurang
 peduli.

Lengkong, 26 April 2021

Ketua tim

dr. Rika Armen Rangkuti

Laporan Perkembangan
Masalah/Evidance Based

PUSKESMAS : Lengkong
BULAN : April 2021

DESA : Langkap Jaya

No Deskripsi Maslah Hasil

(Dalam Bentuk Deskripsi )
1. Keterbatasan ekonomi

Lengkong, 26 April 2021

Ketua tim

dr. Rika Armen Rangkuti

 Laporan Perkembangan
Masalah/Evidance Based

PUSKESMAS : Lengkong

BULAN : April 2021

DESA : Neglasari

No Deskripsi Maslah Hasil

(Dalam Bentuk Deskripsi )
1. Kesalahan dalam pengukuran saat posyandu

Lengkong, 26 April 2021

Ketua tim

dr. Rika Armen Rangkuti

 Laporan Perkembangan
Masalah/Evidance Based

PUSKESMAS : Lengkong

BULAN : April 2021

DESA : Tegalega

No Deskripsi Maslah Hasil

(Dalam Bentuk Deskripsi )
1. Sanitasi buruk dan kesalahan saat pengukuran
posyandu.

Lengkong, 26 April 2021

Ketua tim
dr. Rika Armen Rangkuti