Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 1

HTJS/ICT/BRG 001

 Emel
BORANG PENDAFTARAN ID  SPP
Unit Teknologi Maklumat & Komunikasi  PhIS
Hospital Tuanku Ja’afar Seremban  LIS
 MyMesyuarat
Sila lengkapkan Bahagian 1 dan 2
BAHAGIAN 1: MAKLUMAT PEMOHON
Jenis Permohonan :  Baru  Hapus. Sebab: ………………………
 Tukar PTJ / Jabatan / Lokasi / Disiplin  Set semula kata laluan

Nama : No. Kad Pengenalan :

Jawatan : Gred : No. MMC:

No Telefon : (H/P) (P) Emel lain :

Jabatan /  Bahagian Pengurusan  Jabatan Obstetrik &  Jabatan Psikiatri Dan


Bahagian /  Jabatan Anestesiologi & Ginekologi Kesihatan Mental
Unit : Rawatan Rapi  Jabatan Oftalmologi  Jabatan Rehabilitasi
 Jabatan Dermatologi  Jabatan Ortopedik  Pejabat Klinik Pakar
 Jabatan Dietetik & Sajian  Jabatan Otorinolaringologi  Pusat Rawatan Harian
 Jabatan Farmasi  Jabatan Patologi  Unit CRC
 Jabatan Forensik  Jabatan Pediatrik  Unit Inovasi
 Jabatan Kecemasan &  Jabatan Pembedahan  Unit Kawalan Infeksi
Trauma  Jabatan Pengimejan  Unit Kesihatan Awam
 Jabatan Kerja Sosial Diagnostik  Unit Pendidikan Kesihatan
Perubatan  Jabatan Pergigian  Unit Penyelia Hospital
 Jabatan Nefrologi  Jabatan Perubatan  Unit Penyelia Jururawat
 Unit Rekod Perubatan
Lokasi :

* Untuk prescriber (PhIS sahaja)

Jenis :  Kakitangan Kategori :  Penasihat / Pakar  Pegawai Perubatan Pelatih


 Pelawat  Pegawai Perubatan  Lain-lain
 Sambilan

No Pendaftaran : Kelayakan : Disiplin :

Tarikh Mula : Tarikh Akhir (Kontrak & Pelatih) :

BAHAGIAN 2: PENGESAHAN & KELULUSAN

Saya dengan ini memahami dan bersetuju dengan Tandatangan Pemohon Tandatangan Penyelia
terma yang ditetapkan dalam sistem-sistem tersebut
dan saya tidak akan berkongsi ID pengguna. Jika
Nama &
saya didapati menyalahgunakan ID pengguna,
Jawatan
tindakan tatatertib akan diambil ke atas saya.
Tarikh : Tarikh :

BAHAGIAN 3 : UNTUK KEGUNAAN UTMK

Tarikh Terima : Cop Pendaftar

Tarikh Selesai :

Bil Sistem Nama Pengguna Kata Laluan Asal


1. Emel
2. Sistem Pengurusan Pesakit (SPP)
3. Pharmacy Information System (PhIS)
4. Laboratory Information System (LIS)
5. MyMesyuarat

You might also like