NAMA TABIKA : TABIKA PERPADUAN RPT PENGKALAN PEGOH SEBERANG

BIODATA MURID

Jantina
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12
AHMAD ZUL AATHIF BIN ZUL ASQHAN NO 176 PERSIARAN PINJI SELATAN 2 TAMAN
DESA PELANCONGAN 011-27809364 DQ82274 27/11/2017 5 /
1
AULIYA BATRISHA BINTI SHAHRUL NO 56 PENGKALAN BANDARAYA 13 DESA
NIZAM PENGKALAN BANDARAYA 014-3043978 DP93908 5/12/2017 5
2
FADZIL RIZQI BIN FIDRAUS AL-SIDIQ LOT 116706 HALA PEGOH 23 PENGKALAN PEGOH
SEBERANG 019-5288376 DM48793 30/4/2017 5 /
3
INSHIRAH BINTI MOHAMMAD IKHWAN NO 23 JALAN HARMONI 4 TAMAN PENGKALAN
HARMONI 017-5274742 160920080844 20/9/2016 6
4
 MOHAMAD YUSOF IRFAN BIN IRSYAD PT 116248 HALA PEGOH 39 RPT PENGKALAN
PEGOH SEBERANG 010-3722523 160811080087 11/8/2016 6 /
5
MARISSA DIAN ARISSA BINTI KAMARUL NO 13 LALUAN PENGKALAN INDAH 5A MEDAN
PENGKALAN SAUJANA 016-4416064 DK00056 1/7/2016 6
6
MUHAMMAD AMMAR NAFIZ BIN MOHD NO 706 JLN PENGKALAN PEGOH SEBERANG 3
HAFIZ RPT PENGKALAN PEGOH SEBERANG 011-36333309 161106080625 6/11/2016 6 /
7
MUHAMMAD AMMAR RIZQI BIN MOHD NO 79A HALA PEGOH 36 FASA 3D BANDAR
PAIZUL PENGKALAN INDAH 011-21564715 160123080999 23/1/2016 6 /
8
MUHAMMAD ARIQ AKHTAR BIN NO 7 TINGKAT ZARIB 5B, TAMAN PINJI MEWAH
MOHAMAD FAIZAL 010-8009537 160228040037 28/2/2016 6 /
9
MUHAMMAD ARIQ RAIQAL BIN MOHD NO 7 PERSIARAN PINJI SELATAN 13 TAMAN
AFIQ FITRI DESA PELANCUNGAN 019-6761947 160211050271 11/2/2016 6 /
10
MUHAMMAD FAAEQ BIN MUHAMMAD NO 61 JALAN PENGKALAN PRIMA 1 TAMAN
FIRDAUS PENGKALAN PRIMA 019-9024385 DM09468 16/3/2016 5 /
11
MUHAMMAD FATHULLAH ISLAM BIN NO 49, HALA PENGKALAN INDAH 4, HALAMAN
FITRI IZEHAR PENGKALAN INDAH 013-4138262 160330080211 30/3/2016 6 /
12
MUHAMMAD HAMDI PUTRA BIN NO 45 TINGKAT ZARIB 2B TAMAN PINJI MEWAH
JOLAMDI 011-39595770 DP45905 24/8/2017 5 /
13
MUHAMMAD IMAN AQIL BIN MOHD NO 132 TAMAN KINTA JALAN KINTA 10
ZULRAIDI 017-5102869 161116080813 16/11/2016 6 /
14
MUHAMMAD NAZRIL ZAQUAN BIN MAT NO 140 PERSIARAN PENGKALAN TIMUR DESA
NASIR PAKATAN 012-5443723 160528080479 28/5/2016 6 /
15
MUHAMMAD RAFIQ BIN MOHD NAZRUL NO 28 LALUAN PENGKALAN SENTOSA 9
HAKIM HALAMAN PENGKALAN SENTOSA 016-2989947 160226080203 26/2/2016 6 /
16
 NORAISHAH AQILA BINTI ABDUL KARIM NO 76 LINTASAN PEGOH 4 BANDAR PENGKALAN
INDAH 017-5908485 DQ83741 22/12/2017 5
17
NUR DALILI BINTI ASWAN NO 50 PERSIARAN PENGKALAN TIMUR 20
MEDAN PENGKALAN DAMAI 013-5961974 DP93850 24/11/2017 5
18
NUR IZARA MEDINA BINTI MOHD NO 110 LINTASAN PEGOH 4 MEDAN PENGKALAN
RIDZUAN MUTIARA 012-5996843 DP45068 17/8/2017 5
19
NUR MAISARA AMMARA BINTI NO 56 PERSIARAN ZARIB 7 TAMAN PINJI MEWAH
MOHAMMAD NAAIM 012-5888086 DP43741 12/8/2017 5
20
NUR MELDINA BINTI MOHD AZLAN NO 104 LINTASAN PEGOH 4 MEDAN PENGKALAN
MUTIARA 019-5146017 160930081082 30/9/2016 6
21
NUR QISYA AZZAHRA BINTI SIMAAZHAR NO 283 JALAN TOMAN 5 RPT JELAPANG BARU
012-5816412 160419080664 19/4/2016 6
22
NUR RAUDHAH BINTI MOHD NAZRUL NO 32 TINGKAT ZARIB 2A TAMAN PINJI MEWAH
HAKIM 016-2989947 DM90680 3/3/2017 5
23
PUTRA ARYAN MIQHAEEL BIN KHAIRUL NO 62 PERSIARAN PENGKALAN RIA 3 MEDAN
AFFENDI PENGKALAN BIDARI 017-5316353 DM92694 24/3/2017 5 /
24
RAJA RAISYA RANA BINTI RAJA MOHD NO 19 PROJEK DIRAJA LIMAU MADU RPT
RAZIF CHENULANG 017-4707985 160715030610 15/7/2016 6
25
SITI NURZAHIRAH BINTI SHARIN NO 27 TINGKAT ZARIB 2B TAMAN PINJI MEWAH
016-5115698 DP93816 7/11/2017 5
26
NOR FARHANNA MELVIENNA BINTI NO 30 TINGKAT ZARIB 2B, TAMAN PINJI MEWAH
NORHIDAYAT 012-4840079 171108080436 8/11/2017 5
27
AHMAD AMSYAR ZIYYAD BIN MOHD NO 84, PERSIARAN PINJI SELATAN 4, TAMAN
ANWARDDIN DESA PELANCONGAN 019-6248966 170709140425 9/7/2017 5 /
28
31

32

33

34

35

36

37

38

39

40
 Jantina

/
/
13
Perempuan

/
/
/
/
14
Ya

Status

15
Tidak

Wraganegara

/
/
/
/
16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

/
20
Ya
Ibubapa

21
Kebenaran

Tidak

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24 Masalah kesihatan

Menggunakan rawatan alternatif

25

seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26

vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

31

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

32

Tinggi dalam sm
118
103
105
102
33

15
12
15
11

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
 / / 118 19

/ / / 113 16

/ / 108 12

/ / 114 19

/ / 110 17

/ / 104 12

/ / 121 14

/ / 118 14

/ / 108 10

/ / 110 15

/ / 108 13

/ / 110 15
/ / / 107 11

/ / / 105 10

/ / / 110 15

/ / / 108 11

/ / / 111 16

/ / / 108 12

/ / / 110 11

/ / 109 19

/ / / 108 11

/ / / 108 10

/ / / 109 12

/ / 109 13
41
Mata Kiri

42
Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

Tahap penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

PEMERIKSAAN FIZIKAL

47
Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu
50

Kudis Buta (Scabies)

51

lain-lain Penyakit Kulit

52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

62

Masalah Pembelajaran
63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
Perkhidmatan yang diber
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

RAWATAN DAN RUJUKAN

Perkhidmatan yang diberi Rujukan Kepada Fasiliti Rujukan Status Penerima

Pegawai kebajikan Masyarakat

Terima
Imunisasi
Pegawai Sains Pemakanan

Kaunselor/guru Bimbingan/
Catatan Pemeriksaan Fizikal Nama Pemeriksa
Pemberian Ubat cacing

Pegawai Perubatan

Pegawai Optometri

Klinik Kesihatan
Pegawai Dietitik
Kaunseling

Lain-lain

Hospital
Pakar

Tidak
Ya
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGES

Status Penerimaan Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
Sebab Tidak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV

Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi

Tidak Hadir Sekolah

Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikes

Masalah Kesihatan

Takut Disuntik

Murid Enggan

Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102

PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan Catatan Pengesanan

Status Masalah dan Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
Jenis Kurang Upaya Dikesan Pembelajaran Rujukan Masalah Pembelajaran
kanak Hospital
Pembelajaran

Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai
Masalah

Memtal
Fizikal

Pakar
Tidak
Ya

103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12 13

4
 5

10

11

12

13

14

15

16
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28
29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40
14
Ya

Status

15
Tidak

Wraganegara

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Kebenaran

Tidak

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan

Menggunakan rawatan alternatif

25 seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26

vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

31

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41
Mata Kiri

42
Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

Tahap penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

PEMERIKSAAN FIZIKAL

47
Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu
50

Kudis Buta (Scabies)

51

lain-lain Penyakit Kulit

52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

62

Masalah Pembelajaran
63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
Perkhidmatan yang diber
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

RAWATAN DAN RUJUKAN

Perkhidmatan yang diberi Rujukan Kepada Fasiliti Rujukan Status Penerima

Pegawai kebajikan Masyarakat

Terima
Imunisasi
Pegawai Sains Pemakanan

Kaunselor/guru Bimbingan/
Catatan Pemeriksaan Fizikal Nama Pemeriksa
Pemberian Ubat cacing

Pegawai Perubatan

Pegawai Optometri

Klinik Kesihatan
Pegawai Dietitik
Kaunseling

Lain-lain

Hospital
Pakar

Tidak
Ya
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGES

Status Penerimaan Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
Sebab Tidak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV

Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi

Tidak Hadir Sekolah

Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikes

Masalah Kesihatan

Takut Disuntik

Murid Enggan

Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102

PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan Catatan Pengesanan

Status Masalah dan Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
Jenis Kurang Upaya Dikesan Pembelajaran Rujukan Masalah Pembelajaran
kanak Hospital
Pembelajaran

Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai
Masalah

Memtal
Fizikal

Pakar
Tidak
Ya

103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12 13

4
 5

10

11

12

13

14

15

16
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28
29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40
14
Ya

Status

15
Tidak

Wraganegara

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Kebenaran

Tidak

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan

Menggunakan rawatan alternatif

25 seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26

vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

31

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41
Mata Kiri

42
Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

Tahap penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

PEMERIKSAAN FIZIKAL

47
Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu
50

Kudis Buta (Scabies)

51

lain-lain Penyakit Kulit

52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

62

Masalah Pembelajaran
63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
Perkhidmatan yang diber
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

RAWATAN DAN RUJUKAN

Perkhidmatan yang diberi Rujukan Kepada Fasiliti Rujukan Status Penerima

Pegawai kebajikan Masyarakat

Terima
Imunisasi
Pegawai Sains Pemakanan

Kaunselor/guru Bimbingan/
Catatan Pemeriksaan Fizikal Nama Pemeriksa
Pemberian Ubat cacing

Pegawai Perubatan

Pegawai Optometri

Klinik Kesihatan
Pegawai Dietitik
Kaunseling

Lain-lain

Hospital
Pakar

Tidak
Ya
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGES

Status Penerimaan Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
Sebab Tidak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV

Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi

Tidak Hadir Sekolah

Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikes

Masalah Kesihatan

Takut Disuntik

Murid Enggan

Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102

PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan Catatan Pengesanan

Status Masalah dan Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
Jenis Kurang Upaya Dikesan Pembelajaran Rujukan Masalah Pembelajaran
kanak Hospital
Pembelajaran

Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai
Masalah

Memtal
Fizikal

Pakar
Tidak
Ya

103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113