Напомена:

Уколико желите да заштитите

свој идентитет, заокружите:

ПОВЕРЉИВО

Напомена:
Булевар Зорана Ђинђића 144, 11070 Београд Уколико желите да заштитите SITA: BEGOMYA
E-mail: safetyreport@cad.gov.rs свој идентитет, заокружите: AFTN: LYBNYAYX
Tel/Fax: + 381 11 313 25 16 Моб.: + 381 64 803 3509
ПОВЕРЉИВО

ПРИЈАВА ДОГАЂАЈA У КОНТРОЛИ ЛЕТЕЊА

Место и време догађаја
Место догађаја: град, аеродром, ZRNS Датум Време (UTC)
                 

Подаци о подносиоцу пријаве

Име и презиме Радна јединица Адреса и телефон
                 

Врста догађаја
Удес Смањено Повреда Повреда Повреда Немогућност Остало
раздвајање ПСС простора прописа пружања услуга

Подаци о ваздухопловима
Аеродром
Авио-превозник Позивни знак Тип SSR код Ниво лета, висина полетања и Тачка уласка-изласка
слетања
                                         
                                         
                                         

Фаза лета
Почетно Хоризонтални Круг Прилаз за
Паркирање Таксирање Полетање Пењање Понирање Слетање
пењање лет чекања слетање

Ваздушни простор и врста услуге контроле летења

Класа ваздушног простора Тип ваздушног простора Услуга контроле летења Правила летења
A B C D E F G CTR TMA ENROUTE FIS TWR APP ACC RDR PROC VFR IFR

Детаљи о догађају
Губитак прописаног Примењено Инструкција за избегавање
Упозорење TCAS/STCA Информација о саобраћају
раздвајања раздвајање судара
ДА НЕ       ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ

Сектор и учесници догађаја из контроле летења

Јединица контроле летења Сектор Радна фреквенција Име и презиме (није обавезно) Дозвола/овлашћење
                             
                             
                             

1/2
Кратак опис догађаја
     

Датум и место: Потпис

           

Образац: АИГ – 355 Рев. 0 Пријава догађаја у контроли летења Датум: 01. 06. 2012.
Form: AIG-355 Rev. 0 ATC occurrence report Date: 01/06/2012

2/2