Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 1

Tuition Grant Declaration Form

dƵŝƚŝŽŶ'ƌĂŶƚůŝŐŝďŝůŝƚLJĞĐůĂƌĂƚŝŽŶ&Žƌŵ
;&Žƌ^ŝŶŐĂƉŽƌĞŝƚŝnjĞŶƐͿ
dŽ ͗ dŚĞ'ŽǀĞƌŶŵĞŶƚŽĨƚŚĞZĞƉƵďůŝĐŽĨ^ŝŶŐĂƉŽƌĞ

EĂŵĞ ͗

EZ/EŽ͘ ͗ ĚŵŝƐƐŝŽŶEŽ͘ ͗

/ĚĞĐůĂƌĞƚŚĂƚ;dŝĐŬŽŶĞŽĨƚŚĞĨŽůůŽǁŝŶŐďŽdžĞƐͿ͗

† / ŚĂǀĞ ŶŽƚ ƌĞĐĞŝǀĞĚ ĂŶLJ dƵŝƚŝŽŶ 'ƌĂŶƚ Žƌ ŽƚŚĞƌ ƐƉŽŶƐŽƌƐŚŝƉͬƐƵďƐŝĚLJ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ^ŝŶŐĂƉŽƌĞ 'ŽǀĞƌŶŵĞŶƚ
ƉƌĞǀŝŽƵƐůLJĨŽƌĂĐŽƵƌƐĞŽĨƐƚƵĚLJĂƚƚŚĞƐĂŵĞŽƌĂŚŝŐŚĞƌůĞǀĞůĂƐŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞĂƚ^ŝŶŐĂƉŽƌĞWŽůLJƚĞĐŚŶŝĐ͘
Ă͘ /ǁŝƐŚƚŽƌĞĐĞŝǀĞĂdƵŝƚŝŽŶ'ƌĂŶƚĂŶĚƉĂLJƐƵďƐŝĚŝƐĞĚƚƵŝƚŝŽŶĨĞĞƐĨŽƌŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞ͘
ď͘ /ĂŐƌĞĞƚŽƉĂLJŶŽŶͲƐƵďƐŝĚŝƐĞĚĨĞĞƐŝĨ/ƐƵďƐĞƋƵĞŶƚůLJďĞĐŽŵĞŝŶĞůŝŐŝďůĞĨŽƌƚŚĞdƵŝƚŝŽŶ'ƌĂŶƚĚƵƌŝŶŐ
ƚŚĞƉĞƌŝŽĚŽĨŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞ͘

† / ŚĂǀĞ ƌĞĐĞŝǀĞĚ Ă dƵŝƚŝŽŶ 'ƌĂŶƚ Žƌ ŽƚŚĞƌ ƐƉŽŶƐŽƌƐŚŝƉͬƐƵďƐŝĚLJ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ^ŝŶŐĂƉŽƌĞ 'ŽǀĞƌŶŵĞŶƚ ĨŽƌ Ă
ƉƌĞǀŝŽƵƐĐŽƵƌƐĞŽĨƐƚƵĚLJĂƚƚŚĞƐĂŵĞŽƌĂŚŝŐŚĞƌůĞǀĞůĂƐŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞ͕ďƵƚ/ĚŝĚŶŽƚŐƌĂĚƵĂƚĞͬŚĂǀĞŶŽƚ
ŐƌĂĚƵĂƚĞĚĨƌŽŵƚŚĞĐŽƵƌƐĞ͘
Ă͘ /ĂŵĂǁĂƌĞƚŚĂƚƚŚĞdƵŝƚŝŽŶ'ƌĂŶƚŽƌŽƚŚĞƌ'ŽǀĞƌŶŵĞŶƚƐƉŽŶƐŽƌƐŚŝƉͬƐƵďƐŝĚLJƚŚĂƚ/ŚĂǀĞƉƌĞǀŝŽƵƐůLJ
ƌĞĐĞŝǀĞĚǁŝůůďĞƚĂŬĞŶŝŶƚŽĐŽŶƐŝĚĞƌĂƚŝŽŶŝŶĂƐƐĞƐƐŝŶŐŵLJdƵŝƚŝŽŶ'ƌĂŶƚĞůŝŐŝďŝůŝƚLJĨŽƌŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞ͘
ď͘ /ĂŐƌĞĞƚŽƉĂLJŶŽŶͲƐƵďƐŝĚŝƐĞĚĨĞĞƐĨŽƌŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞŝĨ/ĂŵĂƐƐĞƐƐĞĚƚŽďĞŝŶĞůŝŐŝďůĞĨŽƌdƵŝƚŝŽŶ
'ƌĂŶƚ͘

WůĞĂƐĞŝŶĚŝĐĂƚĞĚĞƚĂŝůƐŽĨLJŽƵƌƉƌĞǀŝŽƵƐĐŽƵƌƐĞ;ƐͿŽĨƐƚƵĚLJŝŶƚŚĞƚĂďůĞďĞůŽǁ͘
^ͬE ϭ Ϯ ϯ
/ŶƐƚŝƚƵƚĞŽĨ,ŝŐŚĞƌ>ĞĂƌŶŝŶŐ
ŽƵƌƐĞŽĨ^ƚƵĚLJ
Ğ͘Ő͘ĂĐŚĞůŽƌŽĨƌƚƐ
&ƵůůͲƚŝŵĞͬWĂƌƚͲƚŝŵĞŽƵƌƐĞ
ĚŵŝƐƐŝŽŶĂƚĞ
ͬDDͬzzzz
džŝƚĂƚĞ;ŝĨĂƉƉůŝĐĂďůĞͿ
ͬDDͬzzzz

† / ŚĂǀĞ ƌĞĐĞŝǀĞĚ Ă dƵŝƚŝŽŶ 'ƌĂŶƚ Žƌ ŽƚŚĞƌ ƐƉŽŶƐŽƌƐŚŝƉͬƐƵďƐŝĚLJ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ^ŝŶŐĂƉŽƌĞ 'ŽǀĞƌŶŵĞŶƚ ĨŽƌ Ă
ƉƌĞǀŝŽƵƐĐŽƵƌƐĞŽĨƐƚƵĚLJĂƚƚŚĞƐĂŵĞŽƌĂŚŝŐŚĞƌůĞǀĞůĂƐŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞ͕ĂŶĚ/ŚĂǀĞŐƌĂĚƵĂƚĞĚĨƌŽŵƚŚĞ
ĐŽƵƌƐĞ͘
Ă͘ /ĂŵĂǁĂƌĞƚŚĂƚ/ĂŵŝŶĞůŝŐŝďůĞĨŽƌdƵŝƚŝŽŶ'ƌĂŶƚĨŽƌŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞ͘
ď͘ /ĂŐƌĞĞƚŽƉĂLJŶŽŶͲƐƵďƐŝĚŝƐĞĚĨĞĞƐĨŽƌŵLJŶĞǁĐŽƵƌƐĞ͘

/ĚĞĐůĂƌĞƚŚĂƚƚŚĞŝŶĨŽƌŵĂƚŝŽŶƉƌŽǀŝĚĞĚďLJŵĞŝŶƚŚŝƐĚĞĐůĂƌĂƚŝŽŶĨŽƌŵŝƐƚƌƵĞĂŶĚĂĐĐƵƌĂƚĞ͕ĂŶĚ/ŚĂǀĞŶŽƚ
ĚĞůŝďĞƌĂƚĞůLJŽƌǁŝůĨƵůůLJŽŵŝƚƚĞĚƚŽƉƌŽǀŝĚĞĂŶLJŝŶĨŽƌŵĂƚŝŽŶƚŚĂƚǁŽƵůĚƌĞŶĚĞƌŵĞŝŶĞůŝŐŝďůĞƚŽƌĞĐĞŝǀĞdƵŝƚŝŽŶ
'ƌĂŶƚ͘/ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚƚŚĂƚĨĂůƐĞĚĞĐůĂƌĂƚŝŽŶŝƐĂĐƌŝŵŝŶĂůŽĨĨĞŶĐĞƚŚĂƚŝƐƉƵŶŝƐŚĂďůĞǁŝƚŚĂũĂŝůƚĞƌŵĂŶĚͬŽƌĨŝŶĞ͘
^ŚŽƵůĚ/ďĞĨŽƵŶĚƚŽŚĂǀĞƉƌŽǀŝĚĞĚĨĂůƐĞĚĞĐůĂƌĂƚŝŽŶ͕/ǁŝůůŶŽƚďĞĞůŝŐŝďůĞƚŽƌĞĐĞŝǀĞƚŚĞdƵŝƚŝŽŶ'ƌĂŶƚĨŽƌŵLJ
ĐŽƵƌƐĞŽĨƐƚƵĚLJŽƌĂŶLJĨƵƚƵƌĞĐŽƵƌƐĞŽĨƐƚƵĚLJ͘

ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ
^ŝŐŶĂƚƵƌĞŽĨ^ƚƵĚĞŶƚ ĂƚĞ

2020-TG Declaration Form_SC

You might also like