BPL/BMB/F02/2022

BORANG SIJIL PENGIKTIRAFAN DARI KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

NO. QT (EP) :
NAMA SEKOLAH :
NEGERI :

• Pembekal WAJIB mengisi borang ini dengan lengkap dan memuat naik semula ke dalam sistem
ePerolehan
• Tandakan (X) pada ruangan “ADA” atau “TIADA” bagi Sijil Pengiktirafan BeSS atau Sijil Trust
Mycatering.

MAKLUMAT PEMBEKAL

1. Nama Pembekal/Syarikat :

2. No Akuan Pendaftaran Syarikat : 357-

(Kementerian Kewangan Malaysia)

SIJIL PENGIKTIRAFAN BeSS (Bersih, Selamat dan Sihat)

ADA

TIADA

Sekiranya ‘ADA’, isikan maklumat sijil pengiktirafan ini dan muat naik salinan sijil pengiktirafan tersebut.

Tempoh Sah Laku/Validity

Nama Premis/Syarikat No. Sijil/Certification Number
Period

SIJIL TRUST MYCATERING

ADA

TIADA

Sekiranya ‘ADA’, isikan maklumat sijil pengiktirafan ini dan muat naik salinan sijil pengiktirafan tersebut.

Nama Premis No. Siri Tempoh Sah Laku

PERAKUAN PEMBEKAL

Saya yang menurunkan tandatangan di bawah ini MENGESAHKAN bahawa maklumat yang
dikemukakan adalah sah dan benar.

........................................................ Alamat Perniagaan/Syarikat:

(Tandatangan)
Nama :
Jawatan :
No. Kad Pengenalan : No. Pendaftaran KKM : 357-
Cap Perniagaan/Syarikat: No. Telefon Terkini :
Emel Syarikat :
Tarikh :