WNIOSEK O WSZCZĘCIE POSTĘPOWANIA W SPRAWIE POZASĄDOWEGO

ROZWIĄZANIA SPORU PASAŻERSKIEGO

1. Dane kontaktowe podmiotu rozstrzygającego spór

1.1. Podmiot, do którego kierowany jest wniosek: Rzecznik Praw Pasażerów

Rzecznik Praw Pasażerów zajmuje się rozwiązywaniem sporów cywilnoprawnych w zakresie roszczeń majątkowych
wynikających z przepisów rozporządzenia 261/2004/WE lub rozporządzenia 2111/2005/WE. Postępowania przed
Rzecznikiem Praw Pasażerów, w zakresie sporów wynikających z rozporządzenia nr 261/2004/WE, dotyczą lotów
wykonywanych z lotnisk znajdujących się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz lotów z krajów trzecich (poza
UE) na te lotniska, obsługiwanych przez wspólnotowych przewoźników lotniczych.

1.2. Pełny adres pocztowy: ul. Marcina Flisa 2, 02-247 Warszawa

2. Oznaczenie stron

2.1. Imię i nazwisko wnioskodawcy

Nhat Trinh

2.2. Adres zamieszkania wnioskodawcy

Ulica Numer domu Numer lokalu

Heinäpellontie  36a   

Kod pocztowy Miejscowość

00730  Helsinki 

2.3. Adres do korespondencji

☑ ten sam co wskazany powyżej

Ulica Numer domu Numer lokalu

     

Kod pocztowy Miejscowość

   

2.4. Adres e-mail do korespondencji

nhat.trinh.1@tmail.eu.com 

2.5. Numer telefonu

2.6. Ilu pasażerów dotyczy wniosek

1 

Pasażer #1
 Imię i nazwisko pasażera

Nhat Trinh 

Ulica Numer domu Numer lokalu

Heinäpellontie  36a   

Kod pocztowy Miejscowość

00730  Helsinki 

Data urodzenia pasażera

1991-09-01 

2.7. Nazwa przedsiębiorcy (np. przewoźnika lotniczego), z którym pasażer/pasażerowie jest/są w sporze

FINNAIR (AY / FIN) Oddział w Polsce ul. Piękna 15 / 73 00-549 Warszawa 

2.8. Nr lotu 2.9. Data lotu 2.10. Nr rezerwacji (wypełnić jeśli

nie ma nr lotu)
AY1164  2019-06-24
KMR5JL 

2.11. Port lotniczy wylotu 2.12. Port lotniczy przylotu

Krakow, Balice (KRK)  Helsinki, Helsinki Vantaa (HEL) 

2.13. Planowana godzina 2.14. Faktyczna godzina 2.15. Planowana godzina 2.16. Faktyczna godzina
wylotu wylotu przylotu przylotu

2019-06-24 22:10   2019-06-25 01:50  

2.17. Porty tranzytowe (jeśli dotyczy)

2.18. Port lotniczy / porty lotnicze, w którym/których zdarzenie miało miejsce Postępowania prowadzone przez
Rzecznika Praw Pasażerów dotyczą lotów wykonywanych z lotnisk znajdujących się na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej oraz lotów z krajów trzecich (poza UE) na te lotniska, obsługiwanych przez wspólnotowych przewoźników
lotniczych.
Jeżeli zakłócenie lotu miało miejsce w innym Państwie Członkowskim lub poza granicami UE podczas lotu do któregoś
z krajów UE wykonywanego przez przewoźnika z UE, należy skontaktować się z organem państwa, w którym znajduje
się: port wylotu w kraju UE - w przypadku lotu z państwa UE lub pierwszy port lądowania w UE - w przypadku lotu z
kraju spoza UE do kraju UE przewoźnikiem wspólnotowym. • Jako kraj UE na potrzeby rozporządzenia należy
rozumieć tu również: Norwegię, Islandię, Szwajcarię i Wielką Brytanię, na podstawie odpowiednich umów

Krakow, Balice (KRK) 

3. Rodzaj postępowania

Wnoszę o wszczęcie postępowania polegającego na zbliżeniu stanowisk w celu rozwiązania mojego sporu.

4. Spór dotyczy
☑ odwołania lotu

☐ opóźnienia lotu

☐ odmowy przyjęcia na pokład

☐ umieszczenia w klasie wyższej

☐ umieszczenia w klasie niższej

☐ niezapewnienia opieki

☐ niepoinformowania o prawach pasażera

☐ inne

5. O odwołaniu / opóźnieniu lotu lub innym, wskazanym wcześniej zdarzeniu,

poinformowano mnie

◉ w porcie lotniczym

○ w okresie krótszym niż 7 dni przed planowanym wylotem

○ w okresie od 7 do 14 dni przed planowanym wylotem

○ w okresie dłuższym niż 14 dni przed planowanym wylotem

6. Jaki wskazano powód odwołania / opóźnienia lotu lub innego, wskazanego wcześniej
zdarzenia

I don't know 

7. Dokładne określenie żądania oraz opis okoliczności uzasadniających żądanie

(wskaż propozycję rozwiązania sporu i napisz co się wydarzyło)

Hello, I want to complain about violation of my rights under 261/2004 EU. There was a Cancellation - but the
compensation was not payed. So the airline has rejected my claim. Please, help me in the situation. Yours faithfully,
Nhat Trinh 

8. Informacje na temat dotychczasowego przebiegu sporu pasażerskiego

(opisz np. czy złożyłeś reklamację do przewoźnika, jak przebiegł proces reklamacyjny oraz czy i jaką otrzymałeś odpowiedź)

They provided no information regarding the flight cancellation and only said the flight was cancelled. 

9. Wskazanie czy lot był bezpośrednio związany z działalnością gospodarczą lub

zawodową pasażera/pasażerów

◉ lot w celach prywatnych

○ lot był bezpośrednio związany z prowadzoną działalnością gospodarczą lub zawodową

10. Załączniki
(dołącz kopie posiadanych dokumentów potwierdzających informacje zawarte we wniosku, na przykład kopie biletów,
rezerwacji, złożonej reklamacji, odpowiedzi przedsiębiorcy na reklamację, kopię korespondencji z przedsiębiorcą, jeżeli wniosek
wnosi pełnomocnik, oryginał lub kopię pełnomocnictwa, jeśli jeden z pasażerów występuje w imieniu pozostałych pasażerów –
upoważnienie do reprezentowania każdego z nich, oświadczenie o reprezentacji ustawowej lub kopia aktu urodzenia w
przypadku małoletniego dziecka)

☑ kopia/skan/wydruk biletu lub rezerwacji na dany lot

☑ kopia/skan/wydruk reklamacji

☑ kopia/skan/wydruk odpowiedzi na reklamację

☐ kopia/skan/wydruk korespondencji prowadzonej z przedsiębiorcą

☐ kopia/skan/oryginał pełnomocnictwa/upoważnienia – dotyczy również gdy jeden pasażer składa wniosek w

imieniu pozostałych pasażerów

☐ oświadczenie o reprezentacji ustawowej

☐
☑ Inne (wskaż jakie)

my passport

Passport.pdf (323,79 KB)

claim.pdf (197,61 KB)
itinerary.pdf (69,7 KB)
reply_from_ac.pdf (68,36 KB)

11. Oświadczenia

☑ zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem pozasądowego rozwiązywania sporów pasażerskich przez Rzecznika

Praw Pasażerów przy Prezesie Urzędu Lotnictwa Cywilnego i akceptuję jego warunki
(https://pasazerlotniczy.ulc.gov.pl/upload/Regulaminy/REGULAMIN_ADR_RPP_ULC_v.PL_.pdf) Jestem
świadomy/świadoma, że Rzecznik odmówi rozpatrzenia sporu w przypadku gdy wniosek dotyczy lotów innych
niż: - loty wykonywane z lotnisk znajdujących się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub - loty z krajów
trzecich (poza UE) na lotniska znajdujące się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, obsługiwanych przez
wspólnotowych przewoźników lotniczych, gdzie, ustalona zgodnie z art. 16 rozporządzenia 261/2004/WE,
właściwość jest organu innego Państwa Członkowskiego lub Wielkiej Brytanii, Szwajcarii, Norwegii i Islandii.

☑ podjąłem/podjęłam próbę kontaktu z drugą stroną i bezpośredniego rozwiązania sporu pasażerskiego w dniu (na
przykład dzień złożenia reklamacji do przewoźnika): 2019-07-10

☑ sprawa o to samo roszczenie między tymi samymi stronami nie jest w toku i nie została już rozpatrzona przez
Rzecznika albo inny właściwy podmiot, albo sąd. (Pamiętaj, że jeżeli w tej samej sprawie złożyłeś już wcześniej w
sądzie pozew przeciwko przedsiębiorcy lub postępowanie w tej sprawie toczy się przed Rzecznikiem lub innym
organem, w tym uprawnionym do polubownego rozwiązywania sporów, Rzecznik będzie zobowiązany do odmowy
rozpatrzenia sporu)

☑ wyrażam zgodę na doręczanie pism stronom postępowania i wymianę informacji pomiędzy stronami
postępowania za pomocą środków komunikacji elektronicznej (w pkt 2.4 wskaż adres e-mail do korespondencji).
Jeżeli złożysz takie oświadczenie wymiana informacji pomiędzy Tobą a przedsiębiorcą i doręczanie pism
Rzecznika będzie odbywała się za pośrednictwem poczty elektronicznej. Jeżeli nie wyrazisz takiej zgody
korespondencja będzie przekazywana w postaci papierowej przesyłką pocztową rejestrowaną.

☑ Oświadczam, że zostałem/zostałam poinformowany(-a)jako wnioskodawca oraz każdy z pasażerów, którego ten

wniosek dotyczy został poinformowany o celu i podstawie przetwarzania danych osobowych przez Prezesa
Urzędu Lotnictwa Cywilnego z siedzibą w Warszawie, ul. Marcina Flisa 2, 02-247 Warszawa, moich danych
osobowych zawartych w niniejszym wniosku o wszczęcie postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązania
sporu pasażerskiego w celu i zakresie niezbędnym do przeprowadzenia tego postępowania przez Rzecznika Praw
Pasażerów. (link do informacji o przetwarzaniu danych osobowych)