B/PG/(T)11

SENARAI SEMAK TEMU DUGA

A. SENARAI SEMAK DOKUMEN

Bil. Jenis Dokumen Asal Resume Catatan
1. Mykad/Kad Pengenalan Calon (Hadapan dan Belakang) YA

2. Sijil Kelahiran Calon YA

3. Kad Pengenalan Ibu (Hadapan dan Belakang) YA

4. Kad Pengenalan Bapa (Hadapan dan Belakang) YA

5. Sijil SRP/ PMR/ PT3 YA

6. SPM/ SPMV/ SVM YA

7. Sijil SKM TIADA

STPM/ STAM/ Sijil Matrikulasi KPM/ Sijil Politeknik/ Sijil dari Institusi
8. Berkaitan/ Diploma (serta transkrip akademik jika berkenaan)
YA

Skrol dan transkrip akademik bagi Ijazah Sarjana Muda/ Sarjana/

9. Doktor Falsafah
TIADA

10. Sijil Berhenti Sekolah Menengah YA

11. Lesen Memandu Kelas B2/D/E/E1/E2/F/G/H/I;(jika berkenaan) YA

Sijil Lulus Peperiksaan Khas/Sijil Pendaftaran Penuh dengan

12. Lembaga Ikhtisas (jika berkenaan) TIADA

Surat tawaran biasiswa bagi pemegang Biasiswa JPA/ Kad OKU/

13. Surat pengesahan berdaftar dengan eKasih (jika berkenaan) TIADA

Ringkasan Kenyataan Perkhidmatan/ Surat Perakuan Ketua Jabatan

14. (Pegawai sedang berkhidmat lantikan tetap) TIADA

Dokumen Latihan Separa Perubatan (Untuk calon temu duga Latihan

15. Separa Perubatan sahaja) TIADA

B. PENGAKUAN CALON
1. Mempunyai masalah kesihatan YA (Nyatakan: ) TIDAK

2. Pernah terlibat dengan kesalahan jenayah YA (Nyatakan: ) TIDAK

3. Pernah didapati bersalah atas kesalahan tatatertib YA (Nyatakan: ) TIDAK

Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan saya bersedia
dipertanggungjawabkan sekiranya didapati memberikan maklumat yang tidak benar.

Tanda tangan calon: Pengesahan Urus Setia:

Nama : ............................................................

No. K.P : 010914-03-0337 ( )

Tarikh :