VAZ, MJB. BARROS, §.M.O. GESTAN ‘Acta Baal Bo ¥. 15,02, el jun, 2002 TES INFECTADAS PELO Hiv - CaracrerizacgAo 5 Diacnosticos DE ENFERMAGEM'! Maria José Rodrigues Vaz* Sonia Maria Oliveira de Barros** VAZ, MJ.Ri BARROS, $.M.O. Gestantes infectadas pelo HIV ~ caracterizagao € diagnésticos de enfermagem. Acta Paul. Enf., v.15, n.2, p. 9-17, 2002 RESUMO: As mulhores grévidas infoctadas pelo HIV constituem uma situagao especial para a assisténcia pré-natal. Este estudo é uma pesquisa descritiva com o objetivo de Caracterizar e levantar os diagnésticas de enfermagem de gestantes infectadas pelo HIV om um service especializado de pré-natal, Foram assistidas 25 gestantes em consultas de enfermagem no period de um ano, a maioria encontra-se na faixa etéria de 25 a 30 anos, primeiro grau incompleto, atividade nao remunerada, vivem com parceiro e, com diagnéstice laboratoral do HIV na gestagdo atual. Foram encontrados 30 diagnostics de Enfermagem, sendo os mais freqUentes: Risco para infeccao, Risco para lesdo fetal, Risco para transmit infecgdo, Controle ineficaz do regime teropéutico, ‘Medo, Nutri¢do alterade: ingesido menor que as necessidades corporais, Manutengao do lar prejudicada, Integr DESCRITORES: HIV. Enfermagem. Cuidado pré-natal IN FRODUCAO, Desde que foi reconhecida na década de 80, a Sindrome da Imunodeficiéncia Adquirida (AIDS), com o Virus da Imunodeficiéncia Humana (HIV), como agente etioldgico, tem sido objeto de pesquisa por cientistas no mundo inteiro. As terapias medicamentosas atualmente disponiveis tém prolongado a sobrevida e a qualidade de vida dos individuos infectados, porém, tratamentos curatives ainda nfo foram desenvolvidos. Inicialmente acreditou-se que a AIDS seria restrita 4 determinados grupos, com comportamentos definidos de risco. As mulheres, especialmente as nfo usudrias de drogas ¢ aquelas com unico indrome da Imunodet jade tissular prejudicada, Défiat de conhecimento, jéncia Adquirida. Diagnésticos de parceiro, no se percebiam vulneraveis doenga, porém, os dados estatisticos da altima década mostram, entre as mulheres, incremento do nimero de casos notificados por transmissio sexual. No Brasil, os primeiros casos de AIDS em mulheres foram notificados em 1983, sendo a transmissdo heterosexual predominante desde 0 inicio da epidemia, Como conseqiiéncia da progressio da infecgao pelo HIV entre mulheres em idade reprodutiva, verifica-se 0 ntimero crescemte de criangas infectadas por transmissio perinatal, Ainda no Brasil, os primeiros casos de transmissio perinatal foram notificados em 1985 ¢ a freqiiéncia dessa Trabalho exraido da Tese de Mestrado“Assisténcia de Enfermagem As Gastanles Portadoras do Vitus da lmunodefcincia Humana: Levantamento de Dados e Dagnésticos de Enfermagam’ apresentada ao Programa de Pés-Graduacao em Enfermagem da UNIFESPIEPM, 1990, DDoutoranda om Enfermagem. Enfermara do Nucco Multlcopinar ce Palologas Infecciosas na Gestagdo da UNIFESPYEPM. Professora do Cento Universit Nove de Juno eda Univesidace Pauista [Gwe Docent. Professor Adjunto a Diciplna Enfermagem Obelética do Departamento de Enferagem da UNIFESPIFPM Diretorada Faculdade {e Enfermagem do Hospital freelta Albert Einton. ~Arligo recebido em 20/03/01 ~ Artigo aprovado em 29/09/01 9VAZ, MuJ.R; BARROS, 8.M.0 categoria de transmissfio corresponde, desde 1997, a aproximadamente 90% dos casos entre menores de 13 anos (BRASIL, 2000), Estes dados demonstram a importincia do diagnéstico da infecg4o pelo HIV na estaedo, A sorologia para deteceiio da infecgio pelo HIV Gatualmente recomendada como exame de rotina no pré-natal, no entanto, deve ser voluntéria ¢ aps orientagao pré e pés-teste, A transmissio perinatal do HIV pode ocorrer intra-ttero, no periodo intraparto ou no pos-parto pelo alcitamento materno. Estudos indicam que 0 major risco de transmissao ovorre no final da gestagio € no periodo intraparto (BERTOLLI ¢ col., 1996). Fatores como doenga materna avangada, baixa contagem de CD4+, carga viral elevada, presenga de corioamnionite histologica, concomitincia de doengas sexualmente transmissiveis, ruptura das membranas por mais de quatro horas, prematuridade, baixo peso fetal, realizagio de procedimentos invasivos, labagismo, uso de drogas ilicitas, estio relacionados com 0 aumento do risco de transmissio perinatal do HIV (LANDESMAN e col., 1996, EUROPEAN COLLABORATIVE STUDY, 1997). O uso da zidovudina (AZT) durante a gestagio foi recomendado pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention), em 1994, baseado nos resultados de um estudo multicentrico, ACTG (Aids Clinical Trials Group), protocolo 076, Este estudo apontou a redugio de dois tergos das taxas de transmissao perinatal (CONNOR ¢ col., 1994). Atualmente a recomendagio do uso de antiretrovirais (ARV) para mulheres infectadas pelo HIV deve prever tanto a redugiio dos riscos de transmissio perinatal, quanto o tratamento da doenga materna, considerando dados da avaliagao clinica, contagem de CD4+, niveis plasmaticos de HIV 1 RNA, idade gestacional e historia anterior ow atual do uso de ARV (BRASIL, 2000). As gestantes infectadas constituem uma situagio especial para a assisténcia pré-natal em relago a transmissfio perinatal do HIV, controle da infec¢ao materna ¢ alteragdes que podem ocorrer no Aimbito dos aspectos psicolégicos, sociais e espirituais. Condigées como falta de recursos financeiros e moradia, alimer tagio inadequaca,alteragbes nas relagdes familiares, us0 de drogas ilicitas, violéncia familiar so fatores nio facilitadores do auto-cuidado e que podem comprometer aevolugdo da gestagZo eo controle da saiide da mulher. ‘Acta Paul Eat, 15,2, abn jon, 2002 Destacamos, portanto, a importancia do atendimento realizado por equipe multiprofissional (médico, enfermeira, assistente social c psicologa), dando assisténcia integral & gestante infectada pelo HIV. 0 Nicleo Muldisciplinar de Patologias Infecciosas na Gestagao (NUPAIG) da Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP- PM) tem como objetivo assistir a gestante infectada pelo HIV no ciclo gravidico-puerperal, pelo acompanhamento clinico-obstétrico, laboratorial e social do binémio mae-filho, consolidando desta forma, o atendimento integral a essa populacao, Tendo em vista, a atuagdo das autoras na assisténcia de enfermagem as gestantes infectadas pelo HIV, este trabatho tem como objetivos: caracterizar a populaco quanto as varidveis demograficas, clinicas ¢ obstétricas e, levantar os agnosticos de enfermagem mais freqiientes entre as gestantes assistidas no NUPAIG MATERIAL E METODO Foram assistidas em consultas de enfermagem 25 gestantes portadoras do HIV, no periodo de um ano. Para obtengdo dos diagnésticos de enfermagem foi elaborado um protocolo de Jevantamento de dados contemplando os padrdes de respostas humana da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 1996). A coleta de dados teve inicio apds aprovagao do projeto da pesquisa na Comissao de Etica em Pesquisa da UNIFESP/EPM ¢ todas as gestantes concordaram espontaneamente em participar da entrevista. Para a elaboracio dos diagnosticos de enfermagem foram considerados os dados clinieos obtidos durante a consulta de enfermagem, 0 exame fisico clinico ¢ obstétrico, além dos resultados dos exames subsididrios, observando-se a definigao, fatores de risco ou fatores relacionados e caracte- risticas definidoras. As variaveis de estudo selecio- nadas foram classificadas em sécio-demogriific: clinicas/obstétricas, diagndsticos de enfermagem, RESULTADOS E DISCUSSAO A maioria das gestantes assistidas, 72,0% encontra-se na faixa etéria de 20 a 30 anos, 68,0% niio tinham escolaridade ou tinham cursado até 0 primeiro grau. As estatisticas dos casos de AIDS no 10‘VAZ, Mol.R.; BARROS, $.M.O. Brasil mostram tendéncia de menor grau de escolaridade entre mulheres infectadas pelo HIV, observando-se predomindncia de baixa ou nenhuma escolaridade desde 1987, atingindo em 1994, 78,0% do total de casos notificados para a populagao femi- nina(BRASIL,1998). Segundo ALBUQUERQUE (1997), no Brasil, o aumento da freqiiéneia dos casos de AIDS entre individuos com menor escolaridade pode indicara disseminagao da doenga na populago de baixa renda. Observamos que 16,0% das gestantes no souberam informar a renda familiar. Entre as gestantes que referiram nao ter renda (8,0%), uma recebia ajuda para despesas com alimentagZo e moradia e a outra morava em uma ‘Acta Paul Bol, 15.02 2 jon, 2002 instituigdo filantropica durante a gestagio. A falta de recursos foi um aspecto que contribuiu para que algumas gestantes relatassem dificuldades em seguir determinagdes médicas, como a aquisigao dos medicaments prescritos ou mesmo compa- recer aos retornos ou exames agendados, tendo em vista os gastos com transporte. A maioria das gestantes, 80,0%, referiu desempenhar atividade nao remunerada, pressupondo a dependéncia financeira. A distri- buigao dos dbitos por AIDS no periodo de 1991 a 1996, na faixa etdria de 15 a 49 anos, mostra que 42,1% da mulheres desempenhavam atividades proprias do lar (SAO PAULO, 1997). ‘Tabela 1 - Distribuigdo das gestantes portadoras do HIV segundo as variavcis sécio-demogriticas. So Paulo, 1998. Taxa etdria N % 16 1- 20 2 50 20 |. 25, 7 280 1-30 un 440 3004 mais 5 200 TOTAL 25 100.0 Escolaridade N % 1° grau incompleto 2 1° grat completo 4 2 grau incompleto 3 2 gran completo 5 Nenhuma 1 ‘TOTAL 2 ronda familiar N % Nenhuma 2 30 Ll 8 5 200 3 |= 5 6 Bin? a To mais 4 Nio sabe referir 4 ‘TOTAL 2 Ocupacio N % ‘No lar (nfo remmunerada) 2 200 Remunerada 5 20.0 TOTAL 5 1000 estado civil N % Solteira 20 500 Casada 4 16,0 Viswa 1 40 TOTAL 25 1000 situagho conjugal N % Vive com companheiro 7 680 Nao vive com compankeiro 8 32,0 TOTAL 5 "1AZ, M.1.R.; BARROS, $.M.O. Observamos que 68,0% das gestantes viviam com companheiro no momento da entrevista. No Municipio de Sao Paulo, segundo boletim epidemiologico, na distribuigdo dos ébitos por AIDS em mulheres na faixa etéria dos 15 aos 49 anos, no periodo de 1991 a 1996, 64,1% eram solteiras ¢ 17,6% casadas (SAO PAULO, 1997), 0 que nio reflete necessariamente a situago conjugal, como mostram os dados na nossa populagio, em que 80,0% das gestantes eram solteiras, mas 52,0% delas viviam com companheiro. Nenhuma gestante do nosso estudo relatou ter outro parceiro no momento da entrevista e, entre aquelas que nio ‘Acta Paul Bat, ah jon, 2002 viviam com © companheiro, 32,0% relataram manter um relacionamento formal (namoro). Podemos observar, na Tabela 2, que 15 gestantes (60,0%) conheciam o diagnéstico laboratorial do HIV antes da gestago atual. Nove delas diagnosticadas em algum momento de ciclo gravidico-puerperal anterior, sendo seis no periodo pré-natal ¢ trés no puerpério imediato. Este dado, associado aos resullados do 110850 cestudo, em que 40,0%das gestantes foram diagnosticadas durante a gestago atual, evidenciam a importincia do teste sorolégico para o HIV durante o pré-natal, dando ‘soportunidade de assisténcia preventiva de complicagdes da infecgao e orientagdes para o isco de transmissao. Tabela 2 - Distribuigdo das gestantes portadoras do HIV segundo as varidveis clinicas ¢ obstétricas, Sao Paulo, 1998. Diagnéetico laboratorial do HIV N % Anterior a gestagdo atual 15 60,0 Durante a gestacao atual 10 40,0 TOTAL 25 100,0 gravidez planejada/desejada N % Nao planejada | desejada 18 72,0 | nao desejada 4 16,0 Planejada 3 12,0 ‘TOTAL 25 100,0 Paridade N % ‘Nulipara 1 28,0 Primipara 6 24,0 Multipara 1 48,0 TOTAL 25 100,0 A gravidez nio foi planejada para 88,0% das gestantes. As gestantes (16,0%) que relataram no desejar a gravidez, conheciam sua condi¢io de soropositivas para o HIV anterior a gestagao atual c expressaram a intengao de abortar ou encaminhar © filho para adogio, A decistio de manter a gestacaio ou interrompé-la, entre as gestantes soropositivas, pode ser influenciada, também por fatores psicossociais, culturais, econémicos, religiosos e Sticos ¢, a escolha de abortar pode ser uma decisio independente da condigio de portadora do HIV. Como nio existem respostas definitivas quanto as conseqiiéncias da gestagao no prognéstico das mulheres infectadas pelo HIV, 0 aborto nfo é interpretado legalmente como risco iminente de vida para a gestante (DUARTE, 1997). A maioria (48,0%) das gestantes cram multiparas, o que nos remete a questio do aumento do nimero de criangas orfas e, talvez infectadas, demonstrando a necessidade de politicas programas assistenciais integrados aos servigos de planejamento familiar, para as mulheres infectadas pelo HIV. Quanto ao uso de drogas ilicitas na gestacao, as 25 gestantes entrevistadas negaram usd-las atualmente, mas seis (24,0%) delas relataram té-las usado anteriormente. 2VAZ, M.R,; BARROS, S.M.0. Ata Paul in, 1,92, abr jum, 2002 Quadro 1 - Diagnésticos de enfermagem entre gestantes infectadas pelo HIV segundo o Padrao de Respostas Humanas, Sao Paulo, 1998. Padrao [DE n |Padréo [DE n ‘Trocar [risen para infooeao 72 |Relacionar | disfungio sexual 17 isco paca lesio fetal a solidio ° viseo para transmitir infoecdo 8 ‘maternidade alterada 7 nuticio altersda 19 processo familiar altorado 6 integridade tsar prejudicada 0 Interseo socal prejudicada 4 smucoaa orl alterada 3 soo para vinculueio pais filo alterada 2 diarréia 1 ‘efit de volume de lgtidos 1 TRecolher [controle infican do regime terapButia 4 [Mover | deficit de azer 7 comportamento pare clevar o nivel de sade | 13 rmanutengdo do lar prejudicada 6 ogagio inficaz 10 istirbio no padre do sone 5 confito de decisio 2 Stratagios de reschugdo familiar 2 [Walorizar | potencial para aumento do bem-otar espeitual | 11 a i Angtistia eepiritual 6 Conkecor _ | deficit do eonhecimento 17 Sentir | Modo 2% [Comuniear | comunicagio prejudicada @ reacio do pesar 4 Perceber _ [desesperanra 7 © Quadro 1 mostra a freqiiéncia absoluta dos diagnésticos de enfermagem. O nimero total de cada diagnéstico foi estimado de acordo com os fatores de risco/relacionados e as caracteristicas definidoras listadas, ou seja, para uma mesma gestante 0 diagnéstico pode ter sido estabelecido mais de uma vez, Na Tabela 3 apresentamos os diagnésticos de enfermagem mais freqiientes com os respectivos fatores de risco/relacionados ¢ earacteristicas definidoras. Todas as gestantes foram consideradas de risco para infeego, tendo em vista a infecgdo crénica, na qual esto suscetiveis a contrair infecg3es oportunistas pelo comprometimento do sistema imunoldgico. Outro fator de risco, considerado para este diagnéstico, foi a alimentagdo inadequada. Para 0 fator de risco alteragdes hematolégicas, consideramos o nivel de hemoglobina abaixo de 11,0 g/dl. O diagnéstico de enfermagem risco para lesao fetal nao consta da relagdo de diagnésticos da NANDA (1996), sendo descrito por GULANICK e col. (1994) & NICHOLS, ZWELLING (1997) para situagdes obstétricas que podem interferir no bem-estar fetal O diagnéstico de enfermagem risco para transmitir infecgdo, também nao consta da lista de diagnésticos da NANDA (1996), mas ¢ descrito por MUDGE-GROUT (1992) ¢ CARPENITO (1997) para individuos portadores do HIV, e consideramos valida sua aplicagéio para as gestantes do nosso estudo. Para o diagnéstico de enfermagem nutrigd alterada: ingestiio menor que as necessidades corporais, consideramos os fatores que levaram A ingestdo de alimentos em quantidade ou qualidade insuficiente para as exigéncias metabélicas (CARPENITO, 1997) no nosso estudo a avaliagao do estado nutricional foi realizada por meio da curva de ganho de peso, com a utilizagao do nomograma e grafico de ganho ponderal. 13VAZ, MR; BARROS, 8.M.0, ‘Acta Paul Bal, 15,1 ee jon, 2002 Tabela 3 - Diagnésticos de enfermagem mais freqiicntes segundo os fatores de risco/ relacionados ¢ caracteristicas definidoras DE Fatores de Risco/Relacionado Caracteristicas Definidoras N Riseo para infeecao | presenpa de doenca crénica 25 [padre alimentar inadequade 19 alteragses hematalésricas 16 Tabagismo 2 Risco para lesio fetal | Hxposido materna a substincias Terapia medicamentosa 25 Tabagisomo 1» Risco para transmitir | gestacional: expasiedo fetal durante o pertodo pré-natal ou perinatal 25 infecgao pessoal: exposifo por transmissio sexual u Nutriglo alterada; | dieta rica em carboidratos e pobre em vitaminas e proteinas, caracterizado por hibitos ‘menor que as alimentares. 7 Necessidades desejo diminuido de alimentar-se, caracterizado: Corporaiss anorexia e néusea 4 estresse pessoal 4 diarréia 1 Integridade tissular | presenca de corrimento vaginal 5 prejudicada Controle ineficar do regime terapéutieo [presenca de vesiculas em genitélia externa 2 Falta em consultasiexames, aio seguir a terapia medicamentosa instituida, caracterizado por verbalizacio de falta de recursos financesros. 12 io utilizar condom em todas as relagées sexuais. Comportamento para Elevar o nivel de Parar de fumar ou reduzir o mimero de eigarros durante a gostacia, Sade desejo expresso de conhecer meios para: solugdes para transporte e tratamento dentério 8 habitos alimentares na gestagio 2 planejamento familiar 1 Disfungio sexual | Verbalizario de altoraydes na atividade sexual, earacterizado por: uso do candom 5 auséncia de desejo 4 relugdes sexnais menos freguentes 4 Manutengio dolar | Verbalizago do recursos financeiros insuficientos 2 Prejudicada Complicagéves decorrentes da infeepao pelo HIV, caracterizado por verbalizagdo de fadiga e necessidade de ajuda para afezeres domésticos. 2 Medo Evolugso da doenga, caracterizado por verbalizacao de medo de adoccer, da rejeigao 19 Famihiares/amigos descobrirem a soropositividade na ocasio do parto, ou pola nao 5 smamentacio, caracterizado por verbalizagiia do medo, Deficit de Conhocimonto insuficiente de alum aspecto necesséirio para o auto cuidado durante a conhecimenta sestacao, puerpério e cuidades com recém-nascida. a O diagndstico integridade tissular prejudicada relacionado a presenga de corrimento vaginal foi descrito para 15 gestantes. Segundo KORN; ABERCROMBIE (1997), a candidiase vaginal & uma infecgio freqiiente entre as mulheres, a gravidez predispdc 0 seu aparecimento ¢ estudos nao controlados sugerem aumento das taxas de recorréncia da candidiase em mulheres portadoras do HIV, principalmente naquelas com imunodeficiéneia, Odiagndstico de enfermagem comtrole inefieaz do regime terapéutico, segundo NANDA (1996) ¢ CARPENITO (1997), ocorre quando o individuo apresenta ou esta em risco de apresentar 4VAd, MJ.R; BARROS, S.M.0. dificuldades de integrar a vida didria programas e padrées de comportamento para o tratamento de doengas. O fator relacionado mais freqdente para este diagnédstico apresenta como caracteristica definidora a verbalizagio de falta de recursos financeiros para o transporte, ocasionando faltas &s consultas médicas, exames subsididrios e dificuldade de aquisigio dos medicamentos prescritos Observamos que, das 12 gestantes que referiram tabagismo durante a gestagdo atual, sete diminuiram ou abandonaram o habito de fumar aps as intervengdes realizadas, sendo portanto, considerado como fator relacionado para 0 diagnéstico comportamento para elevar o nivel de satide. O diagnéstico de enfermagem disfungao sexual foi considerado para 13 gestantes que relataram alteragdes no padrao sexual apés o conhecimento da infecgao pelo HIV. A sexualidade é um elemento fundamental para a integridade do individuo e envolve, além dos aspectos biol6gicos, mecanismos psicoldgicos e sécio-culturais. A enfermeira possui perspectivas de mundo préprias do grupo a que pertence, inclusive quanto 4 ética sexual prevalente precisa compreender como a sexualidade esta ituada no contexto do relacionamento humano € desenvolvimento sexual para abordar o assunto de modo seguro (GARCIA, 1993). O fator relacionado recursos financeiros insuficientes foi o mais freqiiente para o diagnéstico de enfermagem manutengao do lar prejudicada As gestantes verbalizaram que a renda familiar nao era suficiente: ...falta tudo..., ...preciso da ajuda de familiares..., ..a8 vezes falta alguma coisa..., fica apertado,... nao consigo ter tudo para meus filhos..., ...8 apertado para pagar as contas..., tirei as criancas da escola..., ...néo dé para nada. A fadiga ou a falta de energia, para o desenvolvimento das atividades habituais, foi verbalizada por duas gestantes e considerada como caracteristica definidora deste diagndstico. A fadiga, 0 cansago ea fraqueza podem ser sintomas proprios da gestago, mas também, indicativos da evolugdo da infeegéo pelo HIV. ‘eta asl. a 15.0.2, ab jon 2002 O medo, como diagnéstico de enfermagem, é definido como um sentimento de perturbagdo causado por uma fonte identificdvel e considerada perigosa pelo individuo (NANDA, 1996, CARPENITO, 1997). Neste estudo, a maioria das gestantes verbalizou sentimentos de medo relacionados aos diversos fatores psicossociais que podem estar presentes com a evolugao da doenga, Para cinco, o medo foi considerado em decorréncia da omissio da condigao de portadora do HIV dos familiares. Em individuos ndo motivados a mudanga, o medo da AIDS pode ser paralisante, produzindo ansiedade, culpa ¢ estresse ¢, resultando na pouca eficacia das mensagens preventivas. A construgio de contextos colaborativos por parte da sociedade pode possibilitar a otimizacio das estratégias de enfrentamento, por meio da solidariedade ¢ do compartilhar de experiéncias que possibilitem novos caminhos, ‘A maioria das gestantes verbalizou a falta ou deficiéncia de conhecimentos dos aspectos relativos ao binémio HIV/gestacao, que poderiam dificultar a obtengao dos resultados esperados com a assisténcia, pois a falta de conhecimentos pode contribuir para que a gestante estabelega expectativas ndo realistas quanto a prevengio, a evolugio eo tratamento da doenga. Para CARPENITO (1997), a falta de conhecimento pode levar a alteragdes nas respostas biolégicas ¢ sociais do individuo, resultando em problemas para os quais a enfermeira faz intervengdes e, a educagio a saiide & parte integrante de todas as intervengdes de enfermagem. CONCLUSAO, A partir dos resultados obtidos conelui-se que, a maioria (44,0%) encontra-se na faixa etiria de 25 a 30 anos, 48,0% com primeiro grau incompleto. 80,0% exerciam ocupagaio do lar (nao remunerada), 80,0% solteiras, 68,0% vivem com parceiro, 60,0% com diagnéstico laboratorial do HIV na gestagao atual, 72,0% nao planejaram a gravidez. Foram encontrados 30 diagnésticos de enfermagem, sendo os mais freqiientes: Risco para infeccao, Risco para lesdo fetal, Risco para 15‘VAZ, M.J.R; BARROS, $.M.O. transmitir infecgdo, Controle ineficaz do regime terapéutico, Medo, Nutrig&o alterada: ingestao menor que as necessidades corporais, Manutengao do lar prejudicada, Integridade tissular prejudicada, Déficit de conhecimento. CONSIDERACOES FINAIS Apesar dos resultados favordveis no controle da doenga, a cura da AIDS continua sendo um desafio. No momento, a prevengao é 0 dinico meio de controle da propagagio dessa infecgao e os programas de saiide concorrem para diminuir as taxas de incidéncia, O diagnéstico laboratorial para HIV cm gestantes, a utilizagao de anti-retrovirais durante a gestagao e para o recém-nascido ¢, 0 no VAZ, Mu.R.j BARROS, S.M.O. ‘Acta Paul nf, 15,n2, abe jo, 2002 aleitamento materno sto estratégias utilizadas para a redugdo da transmis: perinatal do HIV, mas devem ser acompanhadas da identificagao de fatores culturais, psicolégicos ¢ sociais que podem interferir na aceitagao e aplicagao das mesmas. A sistematizagao da assisténcia de enfe magem € a aplicagio do processo de enfermagem permite as enfermeiras desenvolverem programas que fornegam a0 individuo, familia e comunidade informagdes para a sua participagio ativa no tratamento e prevengio de complicagdes. Sao inimeros os desafios encontrados, o assunto evolui rapidamente, sendo necessaria a atualizacio constante para a assisténcia de enfermagem ¢ a pritica profissional [Pregnant women infected with HIV: characterization and nursing diagnoses}. Acta Paul. Enf,, v.15, n.2, p. 9-17, 2002. ABSTRACT: The pregnant women infected with HIV constitute a special situation for the prenatal attendance. This study is a descriptive research wih the objective of characterizing and to identify nursing diagnoses in pregnant women Infected with HIV in a specialized prenatal service. Twenty-five pregnant women were attended inthe period of one year, most ‘of them is in the age group from 25 to 30 years, education of fst Incomplete degree, non paid activity, lve with partner and HIV diagnosis in the current gestation. Thirty Nursing ‘iagnoses were found, and the most frequent were: Risk for infection, Risk for fetal lesion, Risk for transmitting infoction, ineffective management of therapeutic regimen, Fear, Altered ‘ution: ingestion less than body requirements, Impaired home maintenance management, Integnty tissue integrity, Knowledge Oefcit DESCRIPTORS: HIV. Adguired Immunodeficiency Syndrome. Nursing diagnoses. Prenatal care, VAZ, M.J.R.; BARROS, S.M.O. [Mujeres embarazadas infectadas por VIM: caracterizacion y diagnésticos de enfermeria} 2002 ‘Acta Paul. Enf., v.15, 2, p. 9-17, RESUMEN: Las mujeres embarazadas infectadas por el VIH constituyen una situacién especial para la asistencia prenatal. Este és un estudio descriptivo, que tuve como objetivos caracteriza y identifica los diagnésticas de enfermeria para mujeres embarazadas infoctadas por VIH en un servicio especializado de prenatal. Se asisliaron a veinticineo mujeres ‘embarazadas en el periodo de un afi, la mayorla de elas tenen de 25 a 30 arios, con la ‘educacién de primer grado Incomplete, actividad sin soldo, viven con el companiero y ol diagndstico de HIV en ia gestacion actual, Se encontraron treintaclagndsticos de enfermetia, siando los mas frecuentes: Rlesgo de Infeccién, Riesgo para lesién fetal, Riesgo para transmit infeccién, Control ineficaz det régimen terapéutico, Miedo, Nutrcién alterada: ingestién menor de los requsitos del cuerpo, Manutencion del hogar prejudicada, ntegridad dol tedo prejudicada, Défict de conacimiento, DESCRIPTORES: VIH. Sindrome da Imunodeficiencia Adquitida. Diagnésticas de enfermeria, Atencion prenatal 16VAZ, MJ.R;; BARROS, $.M.0 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ALBUQUERQUE, C.C. atual perfil da AIDS no Brasil enovas estratégias de intervengao. Boletim epidemiolégico = AIDS, Brasilia, v.9, 2.6, p.2-3, 10-22 mar, 1997 BRASIL. Ministério da Satide. 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