ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA
_Pengkajian Keluarga_

Ns. Annisa Wuri Kartika,. S.Kep.,M.Kep.

Tujuan Pembelajaran

• Memahami prinsip pengkajian pada

keluarga sebagai sasaran asuhan
keperawatan
• Memahami metode pengumpulan
data dalam pengkajian keluarga
• Memahami kategori data dalam
mendokumentasikan hasil
pengkajian
 Family Health Care Nursing

• The process of providing for the

health care needs of families that
are within the scope of nursing
practice. The nursing can be
aimed toward family as a
contextc, the family as a whole,
the family as a system or the
family as a component of society
(Hanson, 2005)
_Family Health Nursing_

• Promoting
• Maintaning HEALTH OF FAMILY
• Restoring

• Understanding the complex family interaction that affect health,

illness and well-being

Family structure, function, process

Healthy Family Loyalty and
Family unity interfamily
(Otto, 1973) coop

Constructive
relationship Support and
with security
community

Role
flexibility
Characteristics of healthy families (Bevcar & Bevcar,
2003; Friedman, Bowden & Jones,2003; Parachin,1997)

Healthy interaction among members

Enhancement of individual development
Effective structuring of relationship
Active coping efforts
Healthy environments and lifestyle
Regular links with the broader community
Healthy Environments And Lifestyle
 Work with the
family
collectively

Family Emphasize Start where

Nursing is family strength Five principles family is
a kind of guide and
nursing enhance family
nursing
practice in
practice
which the
family is
the unit of
services
Recognize the Adapt nursing
validity of family intervention to
structural family stage of
variations development
 Formulate
Pengkajian Foundational
to the nursing
development diagnoses
of data base

Families are
complex in Challenging
family experience
environments

Family strengths,
Data
family stress and
collection
family resources
 Focus on the Ask goal
Guidelines family as a total directed
For Family unit question
Health
Assessment

Combine
Collect data
quantitative and
overtime
qualitative data

Exercise
professional
judgement
 Tahapan pengkajian

Pengkajian
• Komunikasi
therapeutik
Awal • Tahapan untuk
memperoleh data
• Tujuan, meyakinkan • Terfokus sesuai lebih lengkap dari
keluarga maksud dan dengan data awal dari data dasar
tugas perawat serta unit layanan
tim kerja yang terlibat kesehatan

Pengkajian
BHSP
lanjutan

Proses Pengumpulan Informasi Yang Dilakukan Terus Menerus Dan Untuk

Dapat Mengartikan Data/Informasi Yang Diperoleh Digunakan
Kemampuan Profesional
 Metode Pengumpulan Data

• Wawancara keluarga
• Observasi fasilitas rumah
• Pemeriksaan fisik dari anggota keluarga (dari ujung
rambut ke ujung kaki)
• Data sekunder, seperti contoh : hasil laboratorium, hasil
X-Ray, pap semar, dsb)
HOME VISIT Home  most
intimate spaces

Nurse  “the Takes a certain

guest” amount of trust
Tujuan Home Visit

• Mengunjungi klien di tempat mereka tinggal untuk membantu

mereka meningkatkan atau mempertahankan derajat kesehatan
secara mandiri
• Perawat selama home visit :
o Ketrampilan untuk melakukan observasi secara menyeluruh
o Mampu melakukan pengkajian/identifikasi lingkungan rumah
o Mengobservasi perilaku anggota keluarga, Bahasa tubuh yang mereka
tunjukkan atau tanda nonverbal lainnya
_Perhatikan juga Bahasa tubuh yang kita tunjukkan kepada keluarga_
Previsit preparation
Kaji data awal dari keluarga,
bila memang merupakan
keluarga rujukan
Nursing bag  peralatan yang
dibutuhkan
Kontrak awal telepon
Making the visit
Concluding and documentating
Perkenalkan diri dan tujuan
Observasi lingkungan
Isilah format
Jadilah pribadi yang pengkajian/kunjungan yang
“adaptable & flexible” tersedia sesuai dengan tujuan
Dorong klien untuk berbicara kunjungan
aktif
Review hasil dan rencanakan
kontrak kunjungan lanjutan
Komponen pengkajian
keluarga
Data pengkajian kepada keluarga bisa jadi
akan sangat banyak, bahkan mungkin lebih
dari apa yang kita rencanakan.
Memilih fokus data yang ingin kita gali
penting untuk mengidentifikasi masalah
dan intervensi yang tepat
Family health assessment
Data Collection Categories
1. Family Demographics 2. Physical Environment

Komposisi  Geografi
Status social ekonomi  Iklim
Usia  Lingkungan fisik
Pendidikan  Sosial politik
Pekerjaan
Etnik dan agama
Data Collection Categories, cont,….

3. Family structure and roles 4. Psychological and

spiritual environment

Proses sosialisasi  Fungsi afektif

Pembagian tugas dan  Respect
tanggung jawab  Dukungan
Struktur kekuatan
Data Collection Categories, cont,….
5. Family function 6. Family values and
beliefs
Kemampuan keluarga
untuk menyelesaikan  Nilai- nilai yang dianut
tugas keluarga sesuai dalam keluarga
tahap perkembangan berhubungan dengan
dan kebutuhan anggota membesarkan anak,
keluarga pendidikan, agama,
pekerjaan dll
 Data Collection Categories
7. Family communications pattern
Frekuensi dan kualitas
komunikasi antara
anggota keluarga
8. Family decision-maker
 Bagaimana sebuah
keputusan dalam
keluarga diambil, siapa
pengambil keputusan dan
bagaimana keputusan
tersebut dijalankan
Data Collection Categories, cont,….

9. Family problem solving 10. Family coping patterns

Kemampuan keluarga  Bagaimana cara keluarga

untuk menyelesaikan menghadapi konflik yeng
masalah yang dihadapi terjadi dalam keluarga,
persepsi keluarga
terhadap masalah dan
support system yang
dimiliki keluarga
 Data Collection Categories, cont,….

11. Family health behaviour 12. Family social and cultural

Riwayat kesehatan  Budaya yang dianut

keluarga, status keluarga, hubungan
kesehatan fisik, antara keluarga dan
penggunaan layanan kehidupan social di
kesehatan sekitarnya
 Format Pengkajian
Keluarga
Friedman, Bowden & Jones, 2003

Data yang perlu diperoleh dari keluarga

1. Berkaitan dengan keluarga
1. Data demografi dan sosio kultural
2. Data lingkungan
3. Struktur dan fungsi keluarga
4. Stres dan koping keluarga
5. Perkembangan keluarga
2. Berkaitan dengan individu sebagai anggota keluarga
 Fisik, mental, emosi, social da spiritual
 PENGKAJIAN

Tahap I
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga
2. Alamat
3. Komposisi Keluarga (Dalam Tabel) Lengkapi Dengan Genogram
4. Tipe Keluarga
5. Suku
6. Agama
7. Status Sosial Ekonomi Keluarga
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga
 Format Asuhan Keperawatan Keluarga (Friedman)

• Data Umum  KK, alamat & no telepon, pekerjaan KK, pendidikan,

komponen keluarga dan komposisi anggota keluarga

No Nama JK Hub Umu Pend Status Imunisasi Ket

dg r idika
BCG Polio DPT Hepatitis Cam
KK n
pak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
Genogram

• The family genogram is a format for drawing a family tree

that records information about family members and their
relationships over at least three generations (McGoldrick,
Schellenberger, & Petry, 2008).
• Aturan yang harus dipenuhi dalam pembuatan genogram
 Anggota yang lebih tua berada di sebelah kiri
 Umur anggota keluarga di tulis pada symbol laki-laki dan perempuan
 Tahun dan penyebab kematian di tulis di sebelah kiri symbol laki-laki
atau perempuan
 Penggunaan symbol dalam genogram
PENGKAJIAN – DATA UMUM…

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN

KELUARGA

9. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

10. Tahap Perkembangan Keluarga Yang
Belum Terpenuhi
11. Riwayat Keluarga Inti
12. Riwayat Keluarga Sebelumya (Pihak Suami
Dan Istri)
PENGKAJIAN – DATA UMUM…

III. LINGKUNGAN
13. Karakteristik Rumah
14. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas Rw
15. Mobilitas Geografis Keluarga
16. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi
Dengan Masyarakat
17. Sistem Pendukung Keluarga
PENGKAJIAN – DATA UMUM…
IV. STRUKTUR KELUARGA
18. Pola Komunikasi Keluarga
19. Struktur Kekuatan Keluarga
20. Struktur Peran (Formal Dan Informal)
21. Nilai Atau Norma Keluarga

V. FUNGSI KELUARGA

22. Fungsi Afektif

23. Fungsi Sosialisasi
24. Fungsi Perawatan Keluarga
_Fungsi Reproduksi_
PENGKAJIAN – DATA UMUM…

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

25. Stresor Jangka Pendek Dan Panjang Serta Kekuatan
Keluarga
26. Kemampuan Keluarga Berespons Terhadap
Situasi/Stresor
27. Strategi Koping Yang Digunakan
28. Strategi Adaptasi Disfungsional

VII. PEMERIKSAAN FISIK

VIII. HARAPAN KELUARGA
Pengkajian Fokus

• Pengkajian focus perlu dilakukan pada tiap tahap

perkembangan
o Dalam tiap tahap perkembangan keluarga, karakteristik keluarga
akan berbeda karena ada perubahan anggota keluarga (dapat
bertambah atau berkurang)
o Pada tiap tahap perkembangan, keluarga mempunyai tugas
perkembangan keluarga yang harus dilakukan
o Pada tiap tahap perkembangan keluarga, kewajiban keluarga
berbeda
Keluarga yang baru menikah

• Kapan bertemu pasangan

• Bagaimana hubungan sebelum menikah
• Bagaimana pasangan memutuskan untuk menikah
• Apakah ada kendala saat memutuskan menikah ? Bagaimana respon
keluarga terhadap pernikahan
• Bagaimana hubungan pasangan dengan keluarga masing-masing
setelah menikah
• Bagaimana rencana mempunyai anak
• Berapa lama waktu yang dihabiskan untuk berkumpul dalam keluarga
• Apakah ada rutinitas yang berubah setelah menikah
• Bagaimana pelaksanaan fungsi dan peran dalam keluarga
Keluarga dengan anak baru lahir (sampai 30 bulan)
• Bagaimana riwayat kehamilan dan persalinan
• Bagaimana perawatan anak dari lahir sampai usia 2 minggu ? Satu
tahun ?
• Siapa yang bertugas mengasuh anak setiap hari ?
• Berapa lama waktu yang dimiliki orang tua untuk brkumpul dg anak
• Siapa yang biasanya memberikan stimulus perkembangan anak
• Bagaimana tumbuh kembang anak saat pengkajian, apakah pernah
dilakukan DDST
• Apakah ada riwayat penyakit yang diderita anak
• Apa harapan keluarga terhadap anak
• Bagaimana riwayat imunisasi
• Bagaimana peran dan tugas dalam keluarga
Keluarga dengan anak pra-sekolah

• Sudahkan anak mengikuti kegiatan play-group

• Berapa lama waktu orang tua untuk berkumpul dengan anak
• Bersama siapa anak menghabiskan waktu setiap harinya ?
• Apa yang sudah bisa dilakukan oleh anak
• Bagaimana harapan keluarga terhadap anak
• Bagaimana pelaksanaan fungsi dan tugas keluarga
Keluarga dengan anak usia sekolah

• Bagaimana karakteristik teman bermain

• Bagaimana lingkungan bermain anak
• Berapa lama anak menghabiskan waktu di sekolah
• Apa saja kegiatan anak setiap harinya
• Bagaimana dengan sifat/temperamen anak
• Bagaimana pola asuh yang diterapkan orang tua untuk anak
• Kegiatan apa saja yang diikuti anak selain sekolah
• Apakah ada riwayat penyakit atau kecelakaan yang dialami anak
• Bagaimana anak memanfaatkan waktu luangnya
• Bagaimana fungsi dan tugas peran dalam keluarga
Keluarga dengan anak usia remaja

• Bagaimana karakteristik pergaulan anak

• Apa yang dilakukan anak selama waktu luang
• Bagaimana perilaku anak selama di rumah
• Bagaimana hubungan anak dengan orang lain; teman, adik, saudara
• Bagaimana prestasi atau kegiatan anak selama ini
• Berapa lama waktu yang dihabiskan orang tua dengan anak
• Bagaimana komunikasi orang tua dengan anak, apakah anak bebas
curhat dengan ortu
• Siapa yang menjadi figure bagi anak di rumah atau di luar rumah
• Bagaimana pelaksanaan fungsi dan tugas keluarga
Keluarga dengan anak dewasa

• Bagaimana karakteristik pasangan anaknya

• Bagaimana hubungan anak dengan orang tua dan setelah menikah
• Apakah anak setelah menikah tinggal dengan orang tua ? ; bagaimana
tanggapan orang tua
• Bila tinggal terpisah, bagaimana frekuensi anak bertemu dengan orang
tuanya
• Bagaimana perasaan orang tua setelah anaknya menikah
• Bagaimana harapan orang tua terhadap anaknya
• Bagaimana kehidupan orang tua setelah anaknya menikah
• Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga
Keluarga usia baya

• Bagaimana kegiatan di dalam rumah dan di luar rumah

• Bagaimana hubungan anak dengan orang tua
• Apakah ada orang lain yang tinggal di rumah, bagaimana hubungan
keluarga
• Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah anak terpisah
dari orang tua
• Bagaimana pelaksanaan peran dan fungsi keluarga
Keluarga lansia

• Bagaimana perasaan setelah tidak bekerja

• Bagaimana kegiatan di alam dan di luar rumah
• Bagaimana kunjungan anak ke orang tua atau keluarga lain
• Apakah ada yang menemani setiap hari
• Bagaimana perasaan yang dialami sekarang (apabila ditinggal
pasangan)
• Apa harapan dari keluarga
• Bagaimana pemenuhan kebutuhan
• Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga
PENGKAJIAN

TAHAP II
Penjajakan Tahap II Mengacu Pada Pelaksanaan 5 Tugas Kesehatan
Keluarga Oleh Keluarga. (Baylon dan Maglaya (1978) )

1. MENGENAL MASALAH
 Pengertian
 Penyebab
 Tanda Dan Gejala
 Identifikasi Tingkat Keseriusan Masalah Pada Keluarga
PENGKAJIAN TAHAP II…
2. MENGAMBIL KEPUTUSAN
 Akibat
 Keputusan Keluarga

3. MELAKUKAN PERAWATAN SEDERHANA

 Cara-cara Perawatan Yang Sudah Dilakukan Keluarga
 Cara-cara Pencegahan
PENGKAJIAN TAHAP II…

4. MODIFIKASI LINGKUNGAN
Lingkungan Fisik
Lingkungan Psikologis

5. PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN

Pelayanan Kesehatan Yang Biasa Dikunjungi Keluarga
Frekuensi Kunjungan
Pelajari Kasus Trigger

• Data apa saja yang anda temukan dalam

kasus ?
• Kategorikan data tersebut dan
tempatkan dalam format pengkajian
asuhan keperawatan keluarga