UNİKA-FRM-

Doküman No
0060
T.C.
Yayın Tarihi 26.01.2022
KARABÜK ÜNİVERSİTESİ
Revizyon Tarihi -
Yaz Okulu Başvuru Formu
Revizyon No 0

………….………………………………………… BÖLÜM BAŞKANLIĞINA

Adı ve Soyadı : …………………………………………………………………

Öğrenci No : …………………………………………………………………
Fakülte/Enstitü/YO/MYO : …………………………………………………………………
Bölümü/Programı : …………………………………………………………………
Cep Telefonu : …………………………………………………………………

Dersin Alınacağı;
Üniversite Adı : …………………………………………………………………
Fakülte Adı : …………………………………………………………………
Program Adı : …………………………………………………………………
Taban Puanı : …………………………………………………………………

Üniversitemiz yaz okulunda aşağıda belirtilen dersler açılmadığından dolayı bu dersleri yukarıda
belirttiğim Yükseköğretim kurumundan almak istiyorum.

Gereğini arz ederim.

Adı ve Soyadı :
Tarih :
İmza :

Sıra Karabük Üniversitesi Diğer Yükseköğretim Kurumu

No
Dersin Dersin
Dersin Adı Kredi AKTS Dersin Adı Kredi AKTS
Kodu Kodu
1                
2                
3                
4                
5                

EK:
Diğer Yükseköğretim Kurumu Ders İçeriği
NOT:
- Diğer Yükseköğretim kurumlarının yaz okulundan ders alınabilmesi için, başvurulan bölüme ait taban
puanın, öğrencinin kayıtlı olduğu bölümün Üniversiteye giriş yılındaki merkezi yerleştirme puanına eşit veya
yüksek olması gerekir.
- Diğer Yükseköğretim kurumlarından 15 saati aşmamak üzere en fazla 5 (beş) ders alınabilir.

Yukarıda bilgileri verilen öğrencinin Yaz Okulu Yönergesi kapsamında tabloda belirtilen derslerin
içerikleri uygundur, söz konusu öğrencinin belirtilen dersleri almasını onaylıyorum.

Danışman / Arş.Gör.
Adı Soyadı:……………………………..
İmza :…………………………......

Sayfa 1 / 1