NOÄI SOI DAÏ DAØY ÑAÕ PHAÃU

THUAÄT
--***--
Ths Bs Phạm Hữu Tùng
 KHOÙ KHAÊN

1. THAY ÑOÅI CAÁU TRUÙC GIAÛI PHAÃU

2. CUNG CAÁP THOÂNG TIN VEÀ PP MOÅ

3. THEÅ TÍCH DAÏ DAØY NHOÛ

4. NHIEÀU DÒCH MAÄT

MOÄT SOÁ PHÖÔNG PHAÙP MOÅ
THÖÔØNG GAËP &HÌNH AÛNH
NOÄI SOI
BILLROTH I
BILLROTH II
NOÁI VÒ -TRAØNG
NOÁI THÖÏC QUAÛN-HOÅNG TRAØNG
FUNDOPLICATION
PT TAÏO HÌNH MOÂN VÒ
PEG
Nguyên tắc soi sau mổ
Đánh giá tổn thương ở phần còn lại
Đánh giá miệng nối
Đánh giá sự thông thương
Tìm tổn thương mới

Các câu hỏi thường gặp

Miệng nối có hẹp không
Có u tái phát không
Tình trạng quai đi và quai đến
Phân biệt quai đi và quai đến

Dựa vào tương quan giải phẫu

Quai đến thường nằm trên (Up)
Đi vào quai đến thấy bít hay thấy môn vị
Đi vào quai đến thấy mật
Đi vào quai đến thấy nhú Vater hay môn vị

Đi vào quai đi không thấy điểm dừng

Afferent loop
Efferent loop
Anastomostic crest
Edge of the stoma
 Các tổn thương thường gặp
Viêm miệng nối

U hạt do chỉ ( Stitch Granuloma)

Loét miệng nối

U tái phát ở miệng nối

-Loeùt coù theå khoù nhaän thaáy
-Phaân bieät K taùi phaùt /Suture Granuloma /Suture Polyp
-Phaân bieät quai ñi / quai ñeán
+ Höôùng
+ Caáu truùc van ruoät
+ Dòch maät
+ Ñi vaøo thaùm saùt
-Phaân bieät K taùi phaùt vaø mieäng noái cuûa tuïy
-Fundoreplication gaây neáp nieâm maïc baát thöôøng
-Neáp nieâm maïc khoång loà do sau moå
KẾT LUẬN