vùng tuyến giáp có mạch máu rất nhiều =>

những tổn thương tuyến giáp gây chảy máu

 ( hormon thấp )

(hormon cao )

Thăm khám tuyến giáp không chỉ về cấu trúc mà còn đánh giá chức năng
 ( =bướu giáp to ra về mặt kích thước, ko xuất hiện cấu trúc bất thường trong mô giáp

= xuất hiện cấu trúc bất thường là nhân tb lành

( tăng hormon giáp )

( giảm hormon giáp )

nhân ác tính
Nếu khám tuyến giáp có RL hormon giáp trong suy giáp và
cường giáp => phải đánh giá thêm hệ TK vì vùng tuyến yên
tiết TSH bị tổn thương nên mới gây RL => đau đàu, u tuyến
yên. to đầu chi
triệu chứng : sốt mệt mỏi đau nhức cơ

xuất hiện nang ( nhân )

 => phình giáp
Tb tuyến giáp to

Gần đây có stress gì về cuộc sống công việc ko ?

Với phụ nữ hỏi về nội tiết và kinh nguyệt
 ( u chèn thực quản )
(có khối hạch )

-Hít thở khó khăn ( u chèn khí quản)

Bướu phải bự mới chèn nổi thực quản
Nếu bướu nhỏ nghĩ tới nguyên nhân ĐƯỜNG TIÊU
HÓA ( viêm thực quản do trào ngược/ 1 khối u trong
thựcquản / bệnh lý túi thừa thực quản) trước khi nghĩ
tới bướu tuyến giáp
 Hỏi liên quan khối u tuyến giáp

Hỏi các triệu chứng liên

quan chức năng tuyến
giáp
Nếu xuất hiện bướu: =>
vị trí, kích thước, vùng
da thay đổi màu sắc?
phù nề? chảy dịch ?
Bướu tuyến giáp di động theo nuốt
Tuy nhiên nếu bướu tuyến giáp là ung thư có tính chất
xâm lấn viêm dính chặt vô mô xung quanh => có thể ko di
động
Sờ = đầu mút ngón tay
2,3,4
Để 2 tay but nguyên tắc
sờ là sờ từng bên 1
Nếu dùng tay trái sờ thì
tay phải ấn nhẹ vô khí
quản để khí quản hơi
lệch qua phải => thùy
phải bị đẩy lên nông hơn
Khác với sờ tư thế phía
sau, phía trước chỉ dùng
ngón cái để đẩy
Mật độ mềm, láng: tuyến giáp chỉ to ra thôi
Mật độ chắc: có khối u
Mật độ cứng: khối u ác tính
Sờ xem có thấy bướu ko
Nếu thấy bướu kêu BN
nuốt để coi có di động
hay ko ? cảm giác bề
mặt bướu trơn láng? sần
sùi ? giới hạn rõ ko ? ấn
vô bướu có gây đau ko
Nghe: đặt ống nghe lên bướu
Nghe có âm thổi => bướu tăng sinh mạch
máu => bướu tuyến giáp phì đại trong
bệnh cảnh tự miễn ( có vấn đề cường giáp
)
nghe ở 2 bên khí quản
dưới sụn giáp
Khám hạch vùng cổ
I. Dưới cằm
2. Góc hàm
3. dọc cơ ức đòn chũm
nông
4. Dọc cơ ức đòn chũm
sâu
5. Trên xương đòn
6. trước khí quản
sờ mới cảm nhận được
ngồi gần thấy khối u
biến dạng đứng từ xa vẫn thấy
Người lớn gặp khi sau khi có bướu tuyến
giáp phải phẫu thuật cắt bỏ
 khám từng hệ thống

( dịch do thiểu dưỡng

suy giảm chức năng
chuyển hóa => đây là
dịch thấm )
( do dinh dưỡng ăn vào bị chuyển hóa thành nhiệt
năng => thường thất nóng
Hồi hộp là triệu chứng
cơ năng, biểu hiện tim
đập nhanh

( vấn đề liên quan tới mắt có trong bệnh lý basedow )

Tim đập nhanh về thực thể tim đập >100 lần /ph
: phù mô dưới da
,thường gặp cường giáp
trong bệnh lý Basedow
Khớp : ko biến dạng
nhưng tăng phản xạ gân,
xương
Bề mặt láng, mật độ
mềm/ chắc
 Mắt lồi ra gây khô giác
mạc giảm thị lực mắt

( khám: để người bệnh dơ 2 tay ra phía trước và nhìn ngón tay xem có
run ko -run với biên độ nhỏ)
Run biên độ lớn ko phải run tay do cường giáp mà do bệnh lý thần kinh
phù nề vùng đáy mắt
(gõ vùng gân đối với
người bth phải gõ nhẹ
mới co còn đối với
người cường giáp gõ nhẹ
đã co => gọi là tăng
phản xạ )
( tổn thương mắt trong
bệnh lý basedow )
( Hở khe mi )
cho nhìn phải, nhìn lên nhìn xuống nếu ko nhìn được bên
nào => cơ vận nhãn yếu
hay do tăng cân tich tụ
mỡ vùng cổ

=> ko phải nguyên phân

của bướu giáp
u chắc, cứng, bề mặt sần
sùi