112) EXEMPLAR PER AL IRECTORIA TITULAR DEL CENTRE / EJEMPLAR PARA EL DIRECTOR O TITLAR DEL CENTRO GENERALITAT DECLARACIO RESPONSABLE I VALENCIANA DECLARACION RESPONSABLE PROVES D'ACCES A CICLES FORMATIUS DE GRAU MITJA | GRAU SUPERIOR PRUEBAS DE ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO Y GRADO SUPERIOR | A [DADES DIDENTIFICAGIO / DATOS DE IDENTIFICACION HIDALGO NOEL MARIA TsAGEC 4BSB6801T AGREE SARTER EE aco ma, RSGRARN as Meas SemcesSeA Seco F ie, iene: ‘DADES DEL PARE, MARE, TUTORIA O REPRESENTANT LEGAL / DATOS DEL PADRE, MADRE, TUTOW/A O REPRESENTANTE LEGAL oowous apeiuos Nos neu one TELEPOE CONTACTE/TELEE DE CONTACTO nel cs dena civic pr ats de separa, oro sacs andaga marcaraquera css: (~ sora sat cualamare | epee En ol caso do no convanca por motvos de para, dara stuaaon anaupa marca’ esa casa: Wmarlaslatudo mad ol pare Hina itacis dela patria potest alguns dls progenitors? {Ente imecon doa pote poestad Ge algunos defosprogentores?: FS! TNO [Bifpecaracio /pecranacion Deciara responsablement que: Dears responsablement gue Ne wun cap esas scagiics ae pometen acob deca aoe frat degra, on cua [Ne reune nnguno dos requitos academics que prmten af aceso recto acl frmatvo de grado: Madio Super “En cas de reuniclos en el moment de eatzar ia prova, no concorer a ell. En caso de reunite ane momento de vealzarls prueba, no concurs a al ~Encas o runts anol nanan oma a mica olde rerundard a acs pr'a qa coresponet a prove accion cat avorla superat per @opar ales places po es quotes dacoes deco que corenponga. En caco de euros ono moments de forraar mateo Temuco of eecso por al cup corespendontoaprvebo do acceso, fen caso de habortasuporado, para optar alas plazas polos cupos Go acceso deco que corresponds + Es conenedora de fobligacé que ts cinformar es tercers les dads personals dels quas 9s puguenaportar en el procediment adminitraty ‘uncut at present oman, dela comuncacis Taqyostes dades a fa Conseberia| el seu actament pe part desta admnisraciopubica Ex conacedora a obigacin quv fone de imate ters fe dees porsonaies de fot cule so Puede” apart eel Drocedimientoedmiistatve vnculado a prsents formulae, dele comunicastn de estos datos la Consolora osu Yatamiento Por Dart de esla edminisracén pubes (") Aquesta dectaracis no haurd de presentara la persona, el requis acaémic de la qual, siga ol ol de Tbcric de Formacis Professional | ote por prosentarse ala prova daccés a cces de gfeusuperor Unicament als efectos dal procedment fadrisi. Esta decaracion no deberd prosentara la persona, cy requis académico, sea oto do Técnico do Formacion Profesional y ope po resentarse a a prusbe de acceso a cicos de gredo superior als sles efectos de procediminto de admis YAANISSS 204 MARIO #2021 ‘arma cana cen on emg cl cara en ates mn = re Soma nn one es ace ies fi ee ea SS re cere Spe eee | ‘CONSELLERIA D'EDUCACIO, CULTURA | ESPORT ad CONSELLERIA DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE