А.П.

ЧУПРИКОВ,
Ю.Ю.ШЕВЧЕНКО, М.Ю.ШЕВЧЕНКО

ДІЄТИЧНЕ
ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ
З АУТИЧНИМИ
РОЗЛАДАМИ

Київ
2006
 Присвячується Марії Василівні Щибрик, директору «Школи-Життя»

Вступ
Дитячий аутизм — це група, захворювань, що характеризується відставанням формування
мовцих навичок, проблемами спілкування і наявністю стереотипних звичок. Частота даного
синдрому є досить високою і за даними деяких досліджень в країнах Європи та США, в середньому
складає 1:250 - 1:200 дітей .від 5 до 15 років. ,Особливо бентежить почастішання випадків даного
захворювання за останні 20 років на 25-100% за рік в одному й тому ж самому регіоні. Дитячий
аутизм виявляється в дуже різних формах при різних рівнях інтелектуального і мовного розвитку.
За відсутності своєчасної діагностики і адекватного лікування більшу частку таких дітей визнають
нездатними до навчання і соціальної адаптації. У той же час, в результаті своєчасно початої
комплексної ліку- вально-корекційної роботи можливе подолання аутичних тенденцій і входження
дитини в соціум. Висока частота і важкі соціальні наслідки прогресування даного захворювання
зумовлюють високу зацікавленість цією патологією, але, незважаючи на чисельні клінічні та
наукові дослідження проведені за останні роки, етіологія та патогенез даного захворювання
остаточно не з’ясовані. Це зумовлює неможливість патогенетичного методу терапії даного
захворювання, відсутність чітких рекомендацій щодо його фармакологічної, психологічної та
педагогічної корекції.
Правильне дієтичне харчування аутичної дитини виділяють одним з основних пунктів в
комплексному лікуванні даного захворювання. Ефективність застосування рекомендованого у
цьому посібнику дієтичного харчування підтверджена багатьма іноземними дослідженнями,
призводить до значного покращання стану дитини, а в багатьох випадках раннього її застосування
(до 2-3 років) і до зникнення симптомів аутизму.
Мета даної роботи — надати практичні рекомендації по дієтичному харчуванню дітей з аутачним
синдромом, дати наукове обґрунтування його ефективності у дітей з даною симптоматикою,
привернути увагу лікарів дієтологів, гастроентерологів, імунологів, інфекціоністів, педіатрів,
сімейних лікарів до багатогранності цієї хвороби, дати рекомендації по введенню даної дієти і
проведенню роз’яснювальної роботи для матерів та інших членів родини хворої дитини, адже лише
від них залежить правильність проведення та кінцевий результат дієтотерапії.
Задачі
- розглянути механізм впливу запропонованого дієтичного харчування на аутичну дитину;
- дати докладний опис дієти, яка на нашу думку має покращити стан більшості аутистів;
- дати застережливі рекомендації щодо використання деяких харчових продуктів та лікарських
форм;
- дати практичні рекомендації
2
щодо переходу на дієту та її ведення;
- підтримати батьків, яким перші кілька тижнів (місяців) буде здаватися, що дотримуватися цих
рекомендацій дуже важко, майже неможливо.

Патогенез аутизму
Для пояснення механізмів виникнення аутизму у наукових публікаціях пропонується низка
гіпотез, які можна згрупувати у три основні точки зору. Соціокультурна точка зору, заснована на
твердженні того, що головними причинами розвитку аутизму є незадовільні умови в родині та
соціальний стрес, яка мала високий вплив на наукову та суспільну думку, на даний час
заперечується. Згідно психологічної точки зору, аутична поведінка зумовлена перцептивними або
когнітивними порушеннями, що унеможливлюють нормальне спілкування та взаємодію з іншими.
Ця група гіпотез намагається поясни- ти поведінку хворих на аутизм, але не викриває причини таких
когнітивних обмежень. Вчені, схильні до біологічної точки зору уже багато років намагаються
встановити, які біологічні аномалії є причиною згаданих порушень та інших симптомів аутизму.
Незважаючи на великі досягнення у даному напрямку, чіткого біологічного пояснення даного захво-
рювання не існує, а спроби пояснити причини аутизму представлені у вигляді низки гіпотез, кожна
з яких має право на існування. По-перше, можна вважати доведеною генетичну обумовленість
даного захворювання, хоч не відомо, які саме генетичні механізми зумовлюють збільшення ризик}7
виникнення аутизму. Деякі праці пов’язують аутизм з ускладненнями під час вагітності та пологів.
Велика кількість робіт присвячена спробам локалізувати порушення яких саме мозкових структур
призводить до виникнення аутичної симптоматики. За іноземними літературними даними багато
вчених схильні шукати біохімічну причину захворювання, яка напевно є генетично зумовленою.
Гіпотеза генетичного порушення функції металлотионеїну була запропонована William
Walsh, який очолює Pfeiffer Research Center в Іллінойсі. Він зробив біохімічні тести близько 500
пацієнтам, страждаючим аутизмом і з’ясував, що ці діти мають ненормальне співвідношення міді і
цинку: дуже велику кількість міді і дуже маленьку кількість цинку. Потім він з’ясував, що контроль
організму за міддю і цинком відноситься до сімейства протеїнів, так званих металлотіонеінів (МТ).
Інші функції МТ в організмі включають утворення нейронів в мозку, детоксикацію важких металів,
антиоксидування, підвищення імунітету і доставка цинку до головного мозку. У багатьох випадках
аутизму спостерігається синдром підвищеної кишкової проникності, неповне перетравлювання
казеїну і глютену через проблеми із залежними від цинку ферментами, порушення здатності
протистояти кандидозу, знижена кислотність шлунку та функція підшлункової залози через
недостатність секретину, зниження детоксикації організму від важких металів, через порушення
нервової системи та неврологічні зміни, що спостерігаються при аутизмі. Проблема з
металлстионеїном може бути спадковою або викликана чинниками навколишнього середовища.
Багато досліджень генетичної бази аутизму зараз вже завершуються. Але до цих пір жоден
одинний ген не був виявлений як пусковий механізм аутизму. Маловірогідно, що причиною такого
широкого спектру симптомів є дефект одного гена. Аутизм і супутні аутизму хвороби частіше
виявляються в певних сім’ях, де вище частота захворювань на ревматоїдний артрит, діабет і запальні
захворювання кшпковика та інші імунологічні захворювання.
Але величезне зростання випадків аутизму не може бути повністю Пояснене тільки
генетичними проблемами. Аутизм виріс більш ніж на 1000% за останні 20 років, що неможливо
поясните тільки генетичними мутаціями. Обов’язково потрібно враховувати і вплив навколишнього
середовища на цих чутливих дітей, які в результаті стають аутичними.
Нижче приведено декілька факторів оточуючого середовища, які найбільш часто вважають
причиною почастішання аутизму. Лише ці чинники не можуть стати причиною аутизму, однак
комбінація цих чинників і багатьох інших може створите перевантаження токсинами у цих дітей,
які мають генетично зумовлений ненормальний метаболізм. Чим гірше генетична складова, тим
менше потрібна буде складова від навколишнього середовища. Цікаво відзначити, що регресивна
форма аутизму збільшується набагато більше ніж класична форма аутизму, яка виявляється з
народження.
У квітні 2000 року Sally Bernard, батько аутичної дитини і інші дослідники опублікували
матеріал, де робилося припущення, що аутизм—це вид ртутного отруєння. Ртуть не рідкість в
нашому оточенні. Риба в нашому раціоні і амальгамові пломби в роті містить ртуть. Вони детально
порівняли ознаки ртутного отруєння і симптоми аутизму і виявили, шо вони практично ідентичні у
всіх аспектах. Фізіологічно
3 ртуть може давати багато небезпечніші ефекти, пов’язані з багатьма
протеїнами групи сульфідгидрилів. Це може стати причиною синдрому підвищеної кишкової
проникності через пошкодження слизової оболонки кишковика, імунної системи в плані зменшення
опору вірусам і кандидам, активності автоімунних процесів, порушити антиоксидантну здатність
організму внаслідок виснаження глугатіону. Токсична дія на плід під час вагітності може порушити
диференціацію стволових клітин, і в цьому випадку відбудеться неправильна закладка в мозкових
клітинах і зонах. Клінічні наслідки дії на ЦНС включають проблеми з моторикою, проблеми
розуміння емоцій, нечіткий зір, проблеми з координацією, порушення сну. підвищену дратівливість,
сензитивність, проблеми з соціалізацією, підвищену тривожність, проблеми з мовою, вибірковість
в їжі, проблеми з пам’яттю, повільну реакцію і проблеми з концентрацією уваги. Максимальний
вплив токсини мають на немовлят і осіб чоловічої статі.
Серед проблем з імунною системою аутичних дітей є дисбаланс між ТН1 і ТН2 підтипами
лімфоцитів, що робить їх менш здатними протистояти вірусним і грибковим інфекціям, а сприяє
виробленню антитіл та схильності до алергічних та аутоімунних реакцій. Стійкі інфекції і антигени
при- водять до хронічного запалення, яке може привести до синдрому підвищеної кишкової
проникності і проблем флори травного тракту. Багато аутичних дітей мають циклічні і тривалі
вірусні інфекції. Дуже часте вживання антибіотиків завдає шкоди мікрофлорі організму, та може
стати причиною дисбі- озу (зокрема кандидозу). Ці мікроорганізми можуть заважати нормальному
травленню і породжувати шкідливий метаболізм, який може бути причиною аутичної поведінки.
 Іноді діти, які розвивалися нормально, починають регресувати після серйозних інфекцій і у
них розвивається симптоматика аутизму. Це наштовхує на думку, що ці інфекції можуть стати
пусковим механізмом для біомедичного каскаду ланок патогенезу аутизму.
Аутичні діти відомі своєю вибірковістю в їжі. Вони мають тенденцію вимагати вуглеводи і
бути схильними до певних продуктів, що дуже звужує їх дієту. Ця дієта зазвичай не забезпечує їх
життєво важливими вітамінами і мінералами, які необхідні для нормального функціонування
організму. Додатково до цього вони мають ненормальну шлунков-кишкову систем, яка не дозволяє
організму переробляти поживні речовини, що поступають всередину. Зі всіх цих причин, аутичні
діти майже завжди не отримують конкретних вітамінів і мінералів, Ці речовини працюють як і
коферменти для багатьох ферментативних реакцій, які необхідні для здорових травної, імунної і
неврологічної систем та для детоксикації. Брак цих мінералів є загальним у аутистів, їм недостає
цинку, селену, магнію, молібдену, марганцю, ванадію і хрому. Зазвичай аутисти мають дефіцит
вітамінів С, В6, В12, А, Е, фолієвої та нікотинової кислоти.
Як вже говорилося, аутичні діти мають ненормальну травну систему. Причини для цього
найрізноманітніші, але включають ненормальності в слизовій оболонці із-за дисфункції в
кишешнику металлотионеїну, який не допускає нормального загоєння на кишковому рівні, що
викликає хронічне запаленню ураження слизової оболонки ненормальною мікрофлорою
кишешнику і порушення травної функції підшлункової залози. Це веде до неповного
розщеплювання протеїнів, в результаті чого частково не перетравлюються ланцюги амінокислот,
звані пептидами. Ці пептиди, які в нормі повинні повністю розщеплюватися або виводитись
фекаліями, всмоктуються через пошкоджені або дуже пористі стінки кишечнику. Було доведено,
що пептиди, які найчастіше є причинами цих проблем, потрапляють в організм з казеїну (молоко) і
глютену (пшенична мука, ячмінь, овес, жито). Ці діти мають знижену функцію ферменту, який
відповідає за розщеплювання саме цих пептидів. Пептиди всмоктуються через кишковий тракт в
кров і таким чином розносяться по всьому тілу, включаючи і мозок. Ці пептиди зазвичай мають ту
ж структуру, що і група гормонів званих опіатами.
У організмі багато опіатних рецепторів, але особливо висока концентрація їх в мозку. Коли
вони активізуються, це призводить до ейфорії і зменшення сприйняття до болю. Є декілька
рецепторів, які зв’язуються з подібними опіоїдними препаратами, в т.ч. морфієм і героїном. Є
припущення, що деякі пептиди мають спорідненість з опіатними рецепторами, тому, потрапивши в
мозок, контактують з ними (як це, наприклад робить морфій або героїн), викликаючи ефекти ейфорії
і гірше. У подальшому дитина, бажаючи отримати ті ж внутрішньо позитивні відчуття і
рефлекторно пов’язуючи їх з прийомом певних продуктів, вимагає їх від батьків, а відмова в цьому
викликає у них вкрай негативну реакцію. Вони проходять через синдром відміни, який виникає в
результаті вилучення В раціону цих продуктів. На жаль, хронічне отруєння опіатами впливає на
навчання, соціальну інтеграцію,
4 моторику і сенсорні функції.
Крім того, у аутичних дітей дуже часто зустрічається надмірне розростання дріжджових грибків і
бактерій. Існує декілька причин для дисбіозу кишечника, який дуже часто зустрічається у аутичних
дітей, включаючи низьку функцію ТН1 лімфоцитів, знижену функцію металлотионеїну і хронічне
запалення з пошкодженням слизової оболонки кишечнику і змінений рН. Дисбіоз кишечнику може
стати причиною симптомів., в числі яких є: проноси і/або запори, гази, відрижки, болі в черевній
області, кислотний рефлюкс. Мікрофлора також може виробляти токсичні відходи життєдіяльності,
які потрапляють в кров і впливають на імунну і нервову функції організму. Дріжджі також можуть
сприяти проблемі підвищеної кишкової проникності, створюючи спори, які також ушкоджують
стінки кишечнику.
Аутичні діти мають нижчу здатність до очищення організму від небажаних токсинів. Ці діти
також дуже часто відчувають дефіцит глутатіону, який є одним з ключових елементів для
можливості печінки захищати організм від шкідливих речовин, включаючи важкі метали: ртуть,
алюміній, миш’як, сурму і олово, рівень яких у аутичних: дітей вище нормального. Діти піддаються
дії цих металів з різних джерел, включаючи їжу, воду, грунт, фарби, медикаменти і комерційні
продукти. Ці метали також можуть створювати проблеми і іноді комбінації цих металів діють разом
значно гірше, ніж вони можуть впливати індивідуально, і отже дуже важливо допомагати
організмові таких дітей виводити ці шкідливі речовини.
Діти з аутизмом мають слабку антиоксидантну систему. Це пов’язано з їх поганим
харчуванням і недостатністю вітамінів і мінералів. Проблеми з печінкою і токсини в організмі також
вносять свій внесок до окислювальної дії. Ці діти також, зазвичай, не мають потрібних ферментів
для нормального протистояння окислювальним діям, включаючи глютатіон, О8Н- редуктазу,
ліпоєву кислоту, сечову кислоту. Отримано матеріал про зв’язок між високим рівнем запалень
кишечнику у аутистів і низьким рівнем Омега-3 жирних кислот
Багато аутичних дітей мають низьку здібність до засвоєння конкретних протеїнів в процесі
травлення. Багато ферментів і гормонів, які беруть участь у нормальному процесі травлення,
виробляються підшлунковою залозою або під її дією. Один з таких стимулюючих гормонів -
секретин. Секретин зазвичай призначається при обстеженні дітей в процесі конкретної шлунково -
кишкової процедури для стимуляції підшлункової залози. Це було виявлено в процесі обстежень
дитини з аутизмом, у якої незабаром після обстеження зникли проблеми з проносом, покращала
концентрація уваги і вона навіть змогла повторювати прості слова.
Аутичні діти мають дисбаланс Т-лімфоцитів з домінуванням функцій ТН2 і дефіцитом
функцій ТН1. Це наближає до більшої кількості аллергій та аутоімунних реакцій, а також сприяє
зменшенню здатності протистояти вірусам і грибковим інфекціям. Наші дослідження (Чуприков
А.П., Лісний М.І., Багрій Я.Т.) демонструють, що у цих дітей виявляється хронічний вторинний
(набутий) імуннодефіцитний стан з автоімунними реакціями проти мозкової тканин и та інсимінація
нейротропними вірусами. Вони також більш схильні до сезонних алергій, алергій на речовини, що
знаходяться в повітрі, астмі і алергічного бронхіту. Автоімунні розлади, такі як синдром підвищеної
кишкової проникності, ревматичний артрит, набагато частіше зустрічаються в сім’ях аутичних
дітей. Vijendra Singh провів дослідження в цій області і виявив, що велика частина аутичних дітей,
які були протестовані, має антитіла до мієліну, що приводить до розвитку пов’язаних з цим
серйозних захворювань. Як вже мовилося в іншому розділі, аутичні діти також мають ослаблену
можливість звільнятися від звичайних вірусів і можуть мати постійну патологічну флору в
кишечнику.

Дієтичне харчування аутичної дитини

Дитина з симптомами аутизму повинна отримувати збалансовану по білкам, жирам та
вуглеводам їжу, кількість якої виповідає віковим енергетичним потребам дитини, що не
містить глютену, казеїну, містить обмежену кількість низькомолекулярних сахаридів, та
збалансована за вітамінним та мікроелементним складом.

Цього речення достатньо, щоб будь-яка людина з вищою медичною освітою змогла
розрахувати та скласти
5
меню для будь-якої дитини і рекомендувати батькам хворої дитини
дотримуватися цього меню. Але швидше за все, це ні до чого не призведе, через безліч причин,
велика кількість яких буде приведена нижче. Саме ці причини склали необхідність написання
цього посібника.
Вірне дієтичне харчування - це відносно недорогий, але досить складний процес. Тому
найпершим і найважливішим моментом правильного дієтичного харчування є розуміння і
визнання його необхідності як лікарям, так і батькам пацієнта. Саме тому питанням патогенезу
аутизму і механізмам дії дієтичного харчування у цьому посібнику надається так багато уваги.

Ефективність та необхідність
дієтичного харчування
Питання ефективності дієти вже давно не оспорюється в тих колах, які достатньо знайомі з
цим питанням. Ефективність дієти при аутизмі доведена численними дослідженнями, крім того,
існують тести, що показують спектр проблем з ЖКТ у аутистів.
За даними досліджень, дієта навіть сама, без інших терапій, допомагає поліпшити стан
дитини в 96% випадків. Дієта, почата до 2 років в 90% випадків призводить до повного відновлення
дитини, між 2 і 3 роками - в 40%, після 3-х років - в 10%. Тут мова йде ТІЛЬКИ про дієту, Не про
дієту в комплексі з іншими терапіями. Про сприятливий вплив дієти на аутистів відомо вже більше
30 років. Навіть дієта, введена після 3 років, призводить до значного покращення стану дитини.
 Дієта вкрай необхідна аутистам, але, на жаль, у деяких людей створюється помилкове
враження про чудові лікувальні властивості дієти. В результаті вони чекають від неї дуже багато —
зазвичай, повного лікування дитини від аутизму. А, не дочекавшись потрібного ним результату, такі
люди кидають дієту, навіть, не дивлячись на відчутний прогрес у дитини. До ще більшого жалю, у
іншої категорії людей створюється не менш помилкове враження про її повну даремність. Як
правило це люди, у дітей яких проблеми не дуже критичні. Навіть, якщо вони і намагаються ввести
дієту, то роблять це вкрай необережно, допускаючи масу помилок. Є і третя категорія, яка упевнена,
що дієта, хоч і корисна дитині, але дитина на ній не перестане бути аутистом. Саме ця точка зору
найбільш близька до правильної, зазвичай їм вдається правильно ввести дієту, хоч і ці люди часто
не розуміють, як вона діє.
Дієта не вилікує дитину від аутизму. Проте, як ви побачите, вона дозволяє обійти дуже
велику проблему і, в результаті, дитина може почати прогресувати швидкими темпами. Ви можете
бачити прямий зв’язок між прогресом дитини і дієтою, а можете і не бачити його, тому що все це
дуже індивідуально у кожному конкретному випадку. Але, якщо через декілька місяців після
початку експерименту ви бачите зміни в стані дитини, то це результат введення дієти, навіть, не
сумнівайтеся. Якщо ви не бачите ніяких результатів, то, в першу чергу, перевірте, чи все ви робите
правильно і наступним етапом, розгляньте введення додаткових терапій. Мабуть, однієї дієти
просто не вистачає у вашій ситуації.

Патогенетичне обґрунтування
доцільності та ефективності
дієтичного харчування

Найбільш проблемні для розщеплювання в продуктах харчування - білки. Білки -це дуже
складні молекули, молекули- гіганти як їх ще називають. А самі проблемні серед них - це білки
глютен і казеїн, тому аутисти: зазвичай не розщеплюють молекули глютену і казеїн. Є і інші
білки, які аутисти часто не розщеплюють: білок кукурудзи, яєчний білок, соєвий білок, і т.д.
Неперетравлені пептиди глютену і казеїну, потрапляючи через кров в мозок аутичної дитини, діють
на нього подібно опіатам. Саме тому глютен і казеїн так важко відібрати у аутистів. Весь свій раціон
такі діти зазвичай будують навколо молочного і мучного, при цьому ними рухають ті ж причини,
що і наркоманами - вони шукають повторення стану «кайфу».
Через ураження ферментативної функцій організму, аутисти не розщеплюють продукти
нормально, таким чином в кишечнику створюється “неправильне” поживне середовище, яке і
призводить до появи патогенної
6
мікрофлори кишечнику. Саме тому практично у всіх аутичних дітей
знаходять кандидоз. У доповненні до цього сама кандида випускає токсин - амоній, який,
потрапляючи в кров, як мінімум, робить великий вплив на поведінку дитини і його апетит У
аутистів, як ми вже говорили раніше, не працюють процеси очищення від токсинів, тому амоній у
них в організмі поступово накопичується, при цьому поведінка дитини погіршується прямо
пропорціонально накопиченому амонію.
Запалення кишечнику та розростання патогенної мікрофлори призводить до втрати ним
герметичності, розриваєтся синдром підвищеної кишкової проникності, внаслідок чого в кров
потрапляє те, що мало виводитися з фекаліями. У листі іншого в кров потрапляють і
недоперєтравлені пептиди глютену і казеїну Через попадання інших нерозшеплених молекул у
дитини виникає харчова непереносимість. Зазвичай, простіше перерахувати, яку їжу аутист може
їсти без проблем, ніж те, що у нього викликає реакцію (поведінкові проблеми, періоди повернення
до попереднього стану, шкірні проблеми різного роду, проблеми із стільцем І Т.Д.). Але поки не
введена дієта, батькам важко побачити взаємозв’язок харчування і поведінки дитини - адже отруйні
речовини поступають в кров постійно.
Всім відомо, що у аутистів буває підвищена або знижена сенсетивність. Перша група навідріз
відмовляється їсти, друга ж суне до рота все без розбору. Таким чином, діти, ще» відносяться до
першої групи не отримують безлічі живильних речовин через мізерний раціон живлення та
ураження кишечнику. Діти, які відносяться до другої групи, зазвичай не отримують достатньої
кількості поживних речовин внаслідок пошкодження кишечнику кандидою. Ферментативна
діяльність у цих дітей теж не в нормі, а поки продукти не розщеплені, поживні речовини не можуть
засвоюватися організмом. Якщо ж кишечник уражений, він не може засвоювати живильні речовини
навіть, якщо вони нормально розщеплені. Саме тому стілець аутистів часто містить неперетравлені
частинки їжі, має різкий неприємний запах або незвичайний колір. Таким чином, навіть якщо така
дитина добре харчується (що буває у аутистів із зниженою сенсетивністю), вона не отримує з їжі
багатьох поживних речовин.
Підсумуємо усе вище перераховане

Проблеми з травними ферментами:

Розростання патогенної мікрофлори кишечнику:
--Виділення токсинів патогенної мікрофлори кишечнику, що розрослася
Із-за пошкодження поверхні кишечнику організм не отримує достатньої кількості поживних
речовин навіть коли вони потрапляють до організму
Синдром підвищеної кишкової проникності:
Надходження в кров недоперетравлених пептидів
Надходження в кров токсинів з кишкового тракту викликає:
Проблеми поведінкові
Проблеми підвищеної сенситивності
Проблеми апетиту
Їжа не розщеплюється нормально
—- У кишечнику скупчуються недоперетравлені поживні речовини, що дає основу для
розвитку патогенної мікрофлори
■— Організм не отримує достатньої кількості поживних речовин:
Проблеми із соматичним: здоров’ям
Проблеми поведінкові
Проблеми апетиту

Дієта не вирішує всіх проблем, але інколи допомагає практично забути про аутизм у дитини.
Відбувається це, насправді, не так часто як хотілося б. Все залежить від того, який рівень проблем
мала конкретна дитина7до введення дієти і наскільки дієта перекрила саме його спектр проблем. У
випадках, коли за допомогою дієти вдається вирішити не всі проблеми, але вдається перекрити їх
критичну масу, включаються механізми самовідновлення організму і дитина насправді починає
прогресувати швидкими темпами. У таких випадках створюється відчуття, що у дітей частково
відновлюються втрачені функції без проведення необхідної для їх відновлення терапії.

Ще раз про те, кому дієта не допомагає і хто від неї повністю видужує.

У дитини, яка на дієті показала хороший прогрес, цей прогрес не зникає при відміні дієти.
Такий результат доводить, що негерметичний кишечник підлікувався на дієті. Але через якийсь час
після відміни дієти проблеми можуть знову повернутися, не обов’язково в повному об’ємі, не
обов’язково це трапиться відразу, тому що дитина все-таки вже підросла і зміцніла, не обов’язково
проблеми будуть тими ж, що були раніше. Але відміна дієти понизила потенційний рівень прогресу
дитини.
Зверніть увагу на те, що недостатньо просто перерахувати батькам хворої дитини, що їх
дитині можна їсти і чого не можна. Поки батьки детально не розуміють важливості дієти, вони не
можуть ні ввести її коректно, ні тримати її достатньо довго. їх вибиває з колії будь-яка розповідь
оточуючих про небезпеку введення обмежень в їжу дитини, або що не приносить результату.
Розповіді ж мам, дітям яких дієта взагалі не допомогла, взагалі не радимо сприймати серйозно. Дієту
цю дуже складно ввести і правильно тримати. Відсутність результату швидше доводить, що дієта
неякісна, ніж те, що дієта не підійшла дитині.
Безглютенова та безказеїнова дієта - класична базова дієта для аутистів, з якої виключено
продукти, що містять два найскладніших для розщеплення білка - глютен та казеїн. Після введення
такої дієти кількість недоперетравлених часток в кишківнику різко зменшується. При такій дієті в
раціоні не вистачає кальцію, тому він обов’язково повинен бути введений у вигляді добавки.
Безглютенова та безказеїнова дієта - це необхідний, але недостатній мінімум, тому практично ніколи
не вдається обмежитися введенням тільки безглютенової та безказеїнової дієти.
Глютен - це білок зернових Культур, його містять наступні культури: пшениця, пшениця
спельта, овес, камют, жито, манка, ячна крупа, перлова крупа, тритикале. Окрім зернових, глютен
може бути присутнім у складі найрізноманітніших продуктів, таких як: бульйонні кубики, фарбник
карамелі, м’ясні трюфелі, оцет і алкоголь (зроблені на чомусь, що містить глютен), різні смакові
добавки, гідролізований овочевий білок, ячмінний сироп, натуральні і штучні ароматизатори,
рисовий сироп, крохмаль і т.д.
Багато продуктів також можуть містити прихований глютен в своєму складі-
свіжозаморожені овочі, різні соуси, консервований тунець, морожене, томатна паста, продукти з
оцтом, швидкорозчинна кава, розфасовані дріжджі, кондитерський цукор, імітація морепродуктів,
смакові добавки і екстракти, комерційно розфасовані спеції, цукерки, приправи, клейкий край на
конвертах, тісто для гри, клей, вітаміни та медикаменти і так далі. Це далеко не повний список
продуктів, що можуть містити глютен.’ Обережно! Майже всі таблетовані препарати і більшість
сиропів містять у своєму складі крохмаль, часто пшеничний! Цього достатньо, щоб значно погір-
шити чи звести нанівець результати дієтичного харчування
З казеїном все набагато простіше. Це — молочний білок. Казеїн містять всі молочні
продукти: молоко, ряжанка, кефір, сметана, вершкове масло, сир, бринза та інші. Казеїн може
потрапляти в продукти та фармакологічні препарати (у тому числі гомеопатичні), що містять
лактозу.

Індивідуальні непереносимості
Як правило, після того, як дієта очищена від глютену ї казеїну, батьки виявляють, що дитина
починає реагувати і на інші продукти (поведінкові проблеми, проблеми з навчанням, висипання,
поганий стілець). При цьому перша думка батьків: «це через те, що ми виключили з раціону глютен
і казеїн!». Це насправді так, але все таки не глютен і казеїн стали причиною нових проблем, вони
просто раніше були масковані непереносністю на глютен і казеїн.
Коли дитина не показує хорошого рівня прогресу на- без- глютеновій та без казеїновій дієті,
або ж коли спочатку іде8прогрес на цій дієті, а потім знову регрес, необхідно виявити інші проблемні
продукти і виключити їх із раціону, після чого стан дитини знову почне покращуватись.
Через якийсь час після виведення глютену і казеїну з раціону, батьки дитини зазвичай
починають помічати вплив на його стан і інших продуктів, у складі яких немає ні глютену, ні
казеїну. Це дія індивідуальних харчових непереносимостей, список їх варіюється у кожному
конкретному випадку. У випадку, якщо є результати тесту на наявність харчових непереносимостей,
можна відштовхуватися від цього переліку. Якщо ж такого переліку немає, то використовують
стандартний перелік проблемних продуктів. До таких продуктів відносяться:
 Сож
 Яйця
 Помідори
 Цитрусові
 КУКУРУДЗА
 Горіхи
 Шоколад

Крім того, сильну реакцію може викликати гречка.

Всі ці продукти, а також продукти, які дитина дуже сильно любить, виключають з раціону
мінімум на 3 місяці. Потім потрібно буде пробувати поодинці ввести їх назад в раціон з
використанням принципу ротації і уважно спостерігати за реакцією дитини. Реакція може бути
нешвидкою, і може наступати на другий день. У разі невдачі, через декілька місяців ви можете
повторити цю спробу. Тобто через якийсь час вам вдасться повернути те, що викликало проблеми
через підвищену проникність кишкового тракту. Ті ж продукти, непереносимость яких викликано
ферментативними проблемами, не вдається повернути. На жаль, які проблеми викликані якими
причинами, не покаже вам жоден тест.
Через те, що кишечник цих дітей завжди уражений патогенною мікрофлорою, також
виключають з раціону продукти, які її підгодовують:
 Оцет (завжди)
 Цукор (завжди)
 Виноград і родзинки (завжди і дуже надовго)
 Яблука (практично завжди і дуже надовго).

Крім того, багато інших фруктів можуть викликати проблеми, як внаслідок високого вмісту
цукру, так і внаслідок високого вмісту природних консервантів - фенолів. Уважно стежте за
дитиною, після того, як вона їх з’їсть, і якщо помітите якусь реакцію, то виводьте з раціону ці
фрукти. Не переживайте через те, що дитина не може їсти багато фруктів, вона все одно отримає те,
що потрібне з добавок і овочів.
Ротаційна дієта
Ця дієта не накладає ніяких додаткових обмежень на набір продуктів, навпаки, ротація може
вам допомогти ввести знов в раціон те, що раніше дитина не могла їсти. Це звичайно продукти, на
які вона мала невелику реакцію. Але при цьому вона накладає обмеження на частоту використання
продуктів, їжа проходить по нашому' кишечнику протягом 4-х днів (вегетаріанці мають коротший
цикл — 2 дні), тому одне і те ж сімейство продуктів (наприклад, бобові культури) можна по-
вторювати протягом одного дня скільки завгодно раз, але в наступні 3 дні це сімейство зовсім не
повинне використовуватися.

Загальні принципи
здорового жартування
Через те, що сучасне живлення дуже незбалансоване і містить в своєму складі шкідливі
речовини, виникає багато хвороб. Навіть якщо дитина абсолютно здорова, потрібно з дитинства
привчати її слідувати принципам здорового харчування, інакше вона може достатньо швидко
втратити своє здоров’я. Для дитини-аутиста виконання цих принципів дуже важливе, якщо не
сказати, що критичне.
Це дуже обширна тема.9 Нижче перераховані лише, деякі основні моменти.
Максимально використовуйте органічні продукти харчування. Пам’ятайте, що будь-які інші
продукти додатково навантажують організм дитини токсинами.
Максимально прагніть використовувати цілісні продукти (овочі, фрукти, м’ясо, крупи). Такі
продукти завжди містять потрібні нам живильні речовини в правильному співвідношенні. Це вірно
для всіх продуктів, окрім м’яса, яке містить тільки білки і жири.
Прагніть якомога менше використовувати рафіновані продукти (масла, цукор, різні вади
муки), вони не збалансовані по складу.
Прагніть не використовувати продукти, що пройшли промислову переробку Ці продукти
також не збалансовані. Окрім цього вони містять масу шкідливих добавок (фарбники, аро-
матизатори, консерванти). Ввести ротаційну дієту при використанні таких продуктів просто
нереально.
Ніколи не використовуйте маргарин, це штучно насичені рослинні жири, які не
перетравлюються дитиною.
Прагніть не піддавати тепловій обробні рослинні масла, це поліненасичені жири, вони при
нагріванні міняють свою структуру і стають дуже токсичними.
Не використовуйте копчені продукти, в них теж велика кількість токсинів.
Виключаючи все, що дитина не може засвоїти чи розщепити, отримуємо іншу проблему: дитина не
отримує достатньої кількості поживних речовин із продуктів тому, що їх там немає в достатній
кількості.
Необхідно звернути увагу на неможливість використання вегетаріанської дієти для цих дітей. їх
ферментативна система не може розщеплювати багато продуктів. Таким чином, дитина не здатна
отримати повний набір незамінних амінокислот з нем’ясних продуктів. М’ясо повинне бути в
раціоні аутиста! Саме протеїн, отриманий з м’яса, повинен перекривати денну потребу дитини у
незамінних амінокислотах. М’ясо можуть розщеплювати всі ферменти, тоді як для розщеплення
рослинної їжі дуже важлива присутність певних ферментів.
У випадку застосування безглютенової та безказеїнової

10
дієти ми матимемо таку проблему, як: недостатня кількість надходження кальцію в організм. Вона
може бути компенсована медичними препаратами, тому це не є реальною загрозою.
Але в реальності все йде гірше — кишечник аутичної дитини все одно не працює нормально,
пройде немало часу, поки він відновиться навіть за умови проведення всіх необхідних терапій. Тому
в реальності аутист повинен отримувати все, окрім білків, жирів і вуглеводів. Окремо хочу
відзначити важливість для відновлення нормальної мікрофлори кишечнику присутності в цьому
списку препарату з корисними бактерія- ми.
Окрім звичайного списку добавок, ви можете розглянути можливість включення в раціон дитини
спеціальних ферментів, які допоможуть розщепленню деякої кількості заборонених продуктів, що
випадково потрапили. Використання ферментів на початковому етані може допомогти швидше зу-
пинити запальний процес в кишечнику.

Що повинні отримувати аутисти у вигляді фармакологічних препаратів для

нормального живлення організму

Нижче приведений список тільки в перший момент здається великим і переобтяженим.

Насправді це - найнеобхідніший мінімум.
Отже, нашому організму для нормального функціонування необхідні білки, жири і
вуглеводи, але це тільки 99% загального раціону. Для аутистів цей раціон повинен бути складений
з продуктів без глютену і казеїну (СГСЕ дієта), а також не містити продуктів, що викликають
індивідуальні харчові непереносимості.
Відсоток необхідних живильних речовин, що залишився, доводиться на вітаміни, мінерали і інші
добавки, які в принципі нормальна людина при нормальному раціоні, заснованому на нормальних
продуктах харчування, повинна отримувати з їжі. Недостатнє отримання цих мікроелементів дуже
критичне для будь-якої людини, навіть брак одного з вітамінів викликає часто смертельно
небезпечне захворювання (брак вітаміну С приводить до такого захворювання як цинга). Аутист,
крім того, має масу харчових непереносимостей і проблем з травленням. Таким чином, він не може
засвоїти потрібні Г живильні речовини, навіть коли вони поступають в організм.

І щоб він хоч щось засвоїв, потрібно давати йому спеціальні добавки, що містять витяжки з
тих продуктів, які зазвичай непереносність у аутистів не викликають.

Тож важливо підібрати фармакологічний препарат і фармакологічну форму для аутичної

дитини. Це повинні враховувати лікарі усіх профілів, до яких звертатиметься родина дитини
стосовно основного чи супутнього захворювання. Найбільш безпечним у плані виключення
недоперетравлених залишків є використання парентеральних форм, коли це можливо. Уважно
читаючи інструкцію, можна підібрати лікарську форму, що не містить заборонених для даної
дитини речовин.
Обережно! За даними11багатьох іноземних досліджень, із розповідей матерів, що ретельно
дотримуються дієти, та з власних спостережень треба зауважити: без глютенової та без-
казеїнової дієти потрібно дотримуватися дуже ретельно.
Нижче перераховано ті речовини, які має отримувати дитина і деякі вже перевірені досвідом
на відсутність «заборонених» речовин фармакологічні форми, що існують на вітчизняному ринку.
1. На початку введення дієти дитина повинна отримувати фермента підшлункової залози, які
розщеплять деякі із «заборонених» речовин, що випадково потрапили до кишковоготракту (а такі
на початку введення дієти будуть, чи залишилися там), та прискорять загоєння стінки кишечнику.
Пам’ятайте: оболонки таблетованих форм напевно містить крохмаль, можливо пшеничний.
Непоганий препарат, який не має побічних ефектів у вигляді зміни поведінки - креол у вказаних
виробником дозах.
2. Якщо ви лише починаєте дієту, то організм дитини ще переповнений токсичними
речовинами, для прискорення їх виведення використовуйте сорбенти. Можна призначати
ентеросгель у віковій дозі.
3. Для боротьби з кандидозом використовуйте будь-який протигрибковий антибіотик,
наприклад дифлюкан, періодичними курсами у відповідних дозах. Зверніть увагу: під час загибелі
кандида виділяє максимальну кількість токсичних речовин, що може викликати поведінкову
реакцію. Щоб запобігти цьому через 1 -2 години після прийому протигрибкового антибіотику
призначайте сорбент.
 4. Для нормалізації мікрофлори кишечнику необхідні бактеріальні препарати, що містять
лакто- та біфідо-бактерїї, і створюють середовище благоприємне для розвитку корисної
мікрофлори. Більшість бактеріальних препаратів містять молочні продукти як середовище, тому
вони неможливі для використання. Поки що препаратом, що не містить заборонених речовин, є
хілак-форте, який може бути використаний у вікових дозировках.
5. Потрібні мікроелементи та вітаміни можна призначити у вигляді комплексних препаратів.
На українському фармакологічному ринку не так багато полівітамінних препаратів, які не містять
глютену. Один з них мультитабс та мультитабс+ кальцій, про можливість застосування якого при
непереноси- мості глютену та молока вказано в інструкції. Призначайте вітаміни у максимальних
вікових дозировках.
6. Як було вказано вище, при виключенні з дієти всіх молочних продуктів, виникає дефіцит
кальцію. Кальцію маленьким діткам потрібно 600-800 міліграм на день. Препарат муль-
титабс+кальцій не покриває цих потреб, тому кальцій необхідно призначати додатково. Наприклад,
у вигляді таблеток гліцерофосфату кальцію, які містять у своєму складі лише картопляний
крохмаль, використання якого можливе на без- глютеновій дієті. Таку досить велику дозировку
кальцію потрібно розділити на 2-4 рази, в один прийом він не засвоїться. Кальцій не можна давати
з їжею, або відразу після неї, якщо дитина їла м’ясо. Інакше кальцій не дасть можливості організму
засвоїти залізо, що в результаті приведе до анемії, якщо ви будете це практикувати постійно.
Кальцій також не можна давати одночасно з препаратом заліза, їх треба рознести хоча б на 1,5-2
години. Також не рекомендується призначати кальцій одночасно з препаратами магнію.
7. Магній критичний для нормального функціонування нервової системи. Магній і кальцій
знаходяться в організмі у негативній взаємодії співвідношення 1:2, тому якщо дитина отримує
600 міліграм кальцію, вона повинен отримати 300 міліграм магнію. Якщо перевищити сумарну
дозу магнію, дитині не хвататиме кальцію. Існують дослідження, які показують, що оксид
магнію скріпляє стілець; гліцинат магнію набагато легше засвоюється організмом чим інші
форми; цитрат, сульфат і хлорид магнію розм’якшують стілець. Дозу 300- 400 міліграм магнію
на день (при дозі кальцію 600-800 міліграм), поділити мінімум на 2 рази. Давати протягом году-
вання або відразу після їжі.
8. Залізо украй важливий мікроелемент, але і дуже могутній оксидант. Тому варто уникати
використання неорганічного заліза, тому що воно може завдати досить великої шкоди. Але якщо
у дитини анемія або навіть латентний дефіцит заліза, це може негативно впливати на функції
мозку, особливо у ранньому віці. Дефіцит заліза дуже часто зустрічається у аутистів через їх
схильність вживати лише молочні та кру- п’яні вироби. З введенням дієти ситуація має
змінитися, але цього буває недостатньо. В цьому випадку проводиться курс лікування
препаратами тривалентного заліза у вигляді пол- імальтозного комплексу в терапевтичних дозах.
На даний час є декілька фірм, що почали випускати дані препарати, у тому числі український
препарат ферумбо. Але усі вони випускаються у вигляді сиропів, що мають дуже велику
кількість цукру чи цукрозамінників та ароматизаторів, які сприяють розвитку кандидозу. У
вигляді крапель, які12містять більшу кількість заліза та менше додаткових речовин на 1 мл і тому
більш придатний для використання, поки що зустрічається лише маль- тофер та препарат для
парентерального введення ферум-лек (парентерально препарати заліза варто вводити лише в
критичних випадках). Після закінчення терапії залізодефіциту прагніть просто давати дитині
достатню кількість м’яса і у жодному випадку не додавайте в їж у ні кальцію у вигляді добавки,
ні якого-небудь продукту, що містить кальцій. Кальцій не дає засвоїтися залізу, так і виникає,
напевно, анемія у аутистів — адже вони часто всі запивають молоком або напоєм, що нагадує
молоко, а, і те, і інше завжди містить велику кількість кальцію.
9. На безглютеновій дієті дитина не вживає хлібних виробів та більшості круп. Якщо до того ж
вживати рафінований рис, а неочищений рис чомусь інколи важко придбати, виникає дефіцит
вітамінів групи В. Відомо, що вітаміни групи Віє дуже важливими для розвитку та функціонування
нервової системи, тому вітаміни Вр В6, В12 мають бути призначеними у максимальних
терапевтичних дозах частими курсами або постійно. До того ж існують відомості про покращення
стану аутистів при призначенні перерахованих вітамінів у надвисоких дозах, що поки що потребує
подальших досліджень, але варто уваги. Досить важко знайти форму препаратів для перорального
прийому, тому може виявитись необхідним використання парентеральних форм (можливе
використання парентеральних форм для перорального прийому).
10. Поліненасичені жири нашим організмом не виробляються, отже повинні поступати в нього
ззовні:
І Омега-3. Джерела: риб’ячий жир (якщо не пройшов спеціальне очищення, може містити надлишок
ртуті, що небезпечно при порушенні детоксикаційної системи організму), м’ясо диких птахів, риба,
олія, насіння льону. Давати протягом годування або відразу після нього.
- Омега-6. Вважається, що наш організм отримує і без того достатньо жирних кислот цієї групи.
Звичайно, якщо в раціоні присутні рослинні жири (оливкове маело, соняшникова олія, канолове
масло і т.д.). Масла ці обов’язково повинні бути холодного віджиму. Крім того, прагніть не
піддавати їх тепловій обробці, оскільки при цьому ненасичені жири міняють свою структуру і
стають украй токсичними.
11. Антиоксиданти.
- Коензим £)10 - антиоксидант клітинного рівня. Важлива складова для аутистів тому, що
процеси антиоксидуваня у них порушені. Дозу, що рекомендується, 100 міліграм на день, треба
розділити на 2 рази. Передозувань цього препарату не існує, можна давати і великі дози, ефект буде
вищий. Давати протягом годування або відразу після нього.
- Вітамін Е - необхідна складова. Це могутній антиоксидант. Рекомендується у високих дозах,
передозувань не існує. Може використовуватись у вигляді крапель 2 рази на день. Не можна
використовувати одночасно з препаратами неорганічного заліза, інакше вітамін Е не засвоїться
(залізо - могутній оксидант). Органічне залізо (наприклад, з м’яса) таких проблем не створює.
Глутатіон дуже могутній антиоксидант, це протеїн, який в нормі дуже необхідний нашій печінці.
Він грає в організмі дуже важливу роль по скріпленню і виведенню токсичних металів. Зазвичай
рівень глутатіону у крові аутистів занижений на 50% щодо рівня здорових дітей. Рівень глутатіону
може бути підвищений декількома шляхами (підвищені дози вітаміну С, фолієвої кислоти, вітамінів
В12 і В6, призначенням АЦЦ (ацетілцистеїнової кислоти - у ампульній формі, перорально).
Додаткове введення глутатіона у вигляді добавки на постійній основі допомагає вирішити цю
проблему детоксикації організму.
- Вітамін А.
- Вітамін С - потужний антиоксидант, абсолютно необхідний нашому організму. Є багато
досліджень, що показують користь використання вітаміну С в макродозах при різних
захворюваннях. Але високі дози вітаміну С у вигляді препаратів можуть викликати алергічні
реакції. Тому зазвичай достатньо того вітаміну С, що входить до складу полівітамінних препаратів.
Можливі для використання у аутистів мультитабс, мультитабс+кальцій, кіндербіовіталь гель, що
також містить лецитин, кальцій і інші мікроелементи та вітаміни, необхідні дитині.

Практичні рекомендації по введенню дієти

Цей розділ швидше зацікавить батьків хворої дитини, але з ним варто ознайомитися і
лікарям, хоча їх більше цікавитиме результативність введення дієти чим складності, що вини-
катимуть при її введенні та дотримуванні.
Отже, перейдемо від теорії до практики. У цьому розділі ми спробуємо дати деякі практичні
поради, які допоможуть13 вам реалізувати задумане. Перш за все, запасіться терпінням. Постійні
спроби завжди приведуть вас до успіху, просто на це піде досить багато часу.
ПЕРШИЙ ЕТАП
Вилучаємо глютен і казеїн
Спочатку виводимо глютен і казеїн, усе інше залишаємо на майбутнє. Найчастіше радять
спочатку вилучити казеїн. Причини такого порядку можна обґрунтувати так: по-перше вилучити
казеїн дещо легше; по-друге казеїн при правильному дотримуванні дієти (що на початку її ведення
досить складно, але при значній наполегливості стає можливим) повністю виводиться з організму
за 1 місяць. Тому вже через 3-4 тижні, а у маленьких дітей вже на другому тижні, можна спостеріга-
ти значний виплеск розвитку, що дуже підбадьорює батьків.
Вилучити глютен значно важче. Організм дитини реагує на мізерну кількість глютену.
Інколи випадково залишених на вашому столі крихти хліба, помилкового використання фабрично
упакованих продуктів, що містять скритий глютен, чи не вірно відобраної фармакологічної форми
може бути достатнім, щоб відтягнути у часі очікуваний результат Глютен, навіть і без порушень
дієти, виводиться з організму 4 місяці. Тому раніше результатів чекати не варто.
Якщо ви відчуваєте себе досить впевненими і наполегливими, варто спробувати відразу
вилучити і глютен, і казеїн. Це зробити дещо важче, але прискорить очікуваний результат, якщо ви
все зробите вірно.
Вилучаємо казеїн
Можна замінити іншими продуктами, що не містять молока, але які далина погоджується
їсти. Спробуйте підібрати продукт, схожий за смаковими якостями та консистенцією. Будьте
терплячими та наполегливими. Жоден аутист, який поважає себе, так просто від улюбленого
наркотику не відмовиться^ Замінником може бути рисове, горіхове, кокосове, соєве
(використовуйте його тільки в крайньому випадку, потім все одно доведеться від нього
відмовитися), або картопляне молоко. Якщо дитина не переходить на нього відразу, використовуйте
техніку підмішування, таким чином можна перевести за 2 тижні кого завгодно на молокоподібну
субстанцію. Якщо ви використовуєте готову суміш, перевіряйте уважно, вони часто містять
складові типу ячмінного сиропу, тобто глютен. Навіть якщо ви вирішили спочатку виводити тільки
казеїн, не вводите в раціон нові продукти з глютеном, цим ви тільки ускладните собі життя в
майбутньому. Деяких мам дуже виручають розчинні безмолочні каші, які можна розводити водою
та соком, якщо вони солодкі, дитина може погодитися їх їсти.
Вилучаємо глютен
Як ви могли відмітити з приведених вище списків, глютен на сьогоднішній день є практично
в будь-якому продукті, що пройшов промислову переробку. Тому тут єдиний надійний спосіб -
уникати продуктів, що пройшли промислову обробку, якщо на них немає спеціальної позначки про
відсутність глютену
14 - “gluten free” (не “wheat-free”, бо там може міститися овес, камют, пшоно та
інші заборонені продукти).
Прагніть почати вилучати глютен щонайшвидше після того, як буде виведений казеїн.
Проблема тут в тому, що дитина починає “підсаджуватися” на наркотик, що залишився, з подвоєним
завзяттям. Чим більше ви даєте йому часу на це, тим складніше вам виводити глютен з його раціону.
При виведенні глютену також можна пройти через стадію імітації. Є прекрасні замінники для будь-
якого виду такої продукції: рисові макарони, безглютеновий хліб, різні безглюте- нові печива і
кекси. Ви можете купувати ці продукти (посилання на ресурси дані вище), а можете випікати їх і
самі. Випічка таких делікатесів вимагає невеликої практики і наявності потрібних інгредієнтів. У
вас напевно нічого не вийде, якщо ви в звичайні рецепти просто кластимете рисову муку Замість
пшеничної. Але, якщо ви використовуватимете спеціально приготовані суміші, то з часом все вийде.
 Якщо це можливо, краще не використовувати імітаційних продуктів. По-перше, вони
містять ие дуже корисні для використання продукти для розрихлювання чи склеювання виробу. По-
друге, інколи варто заборонити дитині вживати небезпечний продукт, особливо це стосується дітей
з не дуже вираженим симптомами аутизму. Після проходження найбільш критичного періоду
початку виведення продуктів, за симптомами дуже схожими на абстинентний синдром («ломку»),
дитина не буде хапати зі столу заборонені продукти, якщо ви зможете її до цього привчити. Навряд
чи ви зможете наступні декілька років навчити її розрізняти по етикетках глюте- новмісні продукти
та їх імітацію. Але, все одно, пильнувати місця ймовірного скупчення глютену у вашій оселі та поза
її межами доведеться ще довго.
ДРУГИЙ ЕТАП
Вилучаємо решту відомих алергенів
Після виведення глютену і казеїну зазвичай починається етап виявлення інших алергенів.
Ніяких особливих хитрощів, щоб вивести ці продукти зазвичай не потрібно. Такого звикання як до
глютену і казеїну жоден з них не викликає.
Більше всього клопоту вам доставить тут заміна складових в деяких звичних для вас рецептах,.
ТРЕТІЙ ЕТАП
Вводимо ротацію
Як вже мовилося, ви можете ввести ротацію і раніше, тоді другий і третій етап у вас будуть
суміщені. В результаті через декілька місяців можна знову повернути в раціон продукти, до яких
виникли непереносимість. Ротація зробить раціон більш різноманітним.
ЧЕТВЕРТИЙ ЕТАП
Намагаємося застосовувати принципи здорового харчування
Тепер про те, до чого ви повинні завжди прагнути. Не захоплюйтеся довго імітаційними
продуктами? Ця продукція часто абсолютно не відповідає вимогам здорового харчування.
Якнайскоріше прагніть перевести дитину на джерельну воду зі всіх цих замінників молока і
компотів з сухофруктів. Завади пам’ятайте, ідо безглютенова випічка містить величезну кількість
крохмалю — це підживлює патогенну мікрофлору, що і без того розрослася. Крім того, якщо ви
засновуватимете харчування дитини на такій їжі, його раціон не буде не збалансований.
Не зловживайте продуктами, що пройшли промислову обробку навіть якщо вони з позначкою
„ОРСР” (не містить глютену та казеїну). Наприклад, сухофрукти часто містять сульфіти, вони там
присутні як консерванти. Найсумніше те, що виробники часто навіть не вказують їх на етикетці.
При цьому сульфіти можуть стати причиною розвитку у дитини такого захворювання, як астма.
Консерванти часто використовуються в різних промислових виробах, різного роду цукрозамінники,
покращувані смаку, фарбники і т.д. Всі ці добавки у здорового малюка теж навантажують імунну
систему, але, зазвичай, виводяться з організму спеціальними ферментами, у аутиста ж саме фер-
ментативна система серйозно пошкоджена. Ніколи не забувайте, що для аутиста все набагато
критичніше, чим для звичайної дитини.
Дуже уважно віднесіться до питання вибору підсолоджу- вачів. Частина з них просто
небезпечна для здоров’я, інша провокуватиме розростання патогенної мікрофлори. В принципі ж,
велика кількість солодкого
15 завжди приведе до пове- дінковйх проблем. Намагайтеся привчити
дитину до несолодкої їжі з мінімальною кількістю солі та спецій (краще без них). Навіть Доросла
людина може звикнути до несолодкої та не-
солоної їжі лише за кілька місяців, інша їй здаватиметься не смачною. Не потрібно оцінювати їжу
на власний смак.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО ВИБОРУ ПРОДУКТІВ

Перевіряйте етикетки постійно! Технологія і склад продукту може змінитися з часом. Крім того,
інгредієнти на упаковці не обов’язково покажуть вам зміст глютену, якщо виробник в процесі
виготовлення продукту використовував продукцію від інших виробників, що містить глютен. В
цьому випадку на етикетці ви побачите тільки інформацію про ці інгредієнти, але не про їх склад.
Будьте дуже обережні навіть з продукцією, яка не містить глютену або казеїну на етикетці.
Якщо в процесі виробництва тих же рисових крекерів використовувалася та ж апаратура, що і при
виробництві глютеновмісних крекерів, то цей продукт містить достатньо глютену, щоб створити
вам проблеми.
Уважно читайте, що написано на упаковці! Напис “wheat- free” у відмінності від “Gluten
free” не означає відсутності глютену, вона говорить тільки про відсутність пшениці. Дійсно, є люди,
які мають непереносимість пшениці, такі люди можуть їсти інші глютеновмісні продукти, але це не
наш випадок.
Не купуйте борошно не у фабричних упаковках! Дуже часто там є домішки інших борошняних
продуктів, це може відбутися і тому, що пшеничне борошно і рисове насипали за допомогою одного
і того ж совочка. Продукція з позначкою „GF” завжди ретельно упаковується на фабриці.
Будьте обережні з будь-якою упакованою продукцією без позначки GF, навіть якщо вона, на вашу
думку, ніяк не може

16
містити глютен! Навіть у свіжозаморожені овочі часто зараз додають глютен. Горіхи краще
купувати сирі і обсмажувати їх самостійно в духовці (~5 хвилин при температурі 350Р).
Будьте обережні з цукерками! Наприклад, фарбник карамелі часто містить глютен. В принципі, до
складу цукерок часто входять дуже токсичні фарбники, ароматизатори, загусники і ін. Крім того,
виробітки не зобов’язані писати всі інгредієнти цукерки на обгортці, тобто ви ніколи не знаєте, що
ж їсть ваша дитина насправді.
Не купуйте готові м’ясні вироби! Використовуйте тільки свіже м’ясо. У м’ясні
напівфабрикати і ковбаси теж часто додають глютен.
Ви бачите, що найпростіший спосіб уникнути глютену - це не використовувати продукти, що
пройшли промислову обробку взагалі. Але якщо вже ви використовуєте таку продукцію, то бажано
брати її з позначкою „ОРСТ”.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО ПРИГОТУВАННЮ ЇЖІ

Якщо у вас в будинку є продукти з глютену і казеїну, будьте дуже уважні, щоб вони не
потрапили в їжу вашої дитини.
Ніколи не помішуйте його їжу і свою однією і тією ж ложкою.
Ніколи не використовуйте з ним один і той же тостер.
Ніж, яким ви різали тільки що свій хліб, повинен бути ретельно вимитий, перш ніж ви його
використовуєте в процесі приготування безглютенової їжі.
Якщо ви тільки що брали в руки глютеновмісний продукт, ви повинні їх ретельно вимити, перш ніж
доторкнетеся до безглютенової ЇЖІ;

РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО РАЦІОНУ ХАРЧУВАННЯ

Дитина повинна отримувати достатню кількість води. Використовуйте тільки фільтровану або
джерельну воду для пиття. Вода з-під крана часто містить токсини в т.ч. і важкі метали. Прагніть
відучити дитину від різних солодких або імітуючих молоко напоїв.
Потреба у білку в дитини, що росте, досить висока (-40+ гр протеїну в день), а недостатність
протеїну та незамінних кислот у раціоні приведе і до багатьох проблем, в т.ч. і проблемі формування
мозку. Щоб дитина отримала цю кількість білку та незамінних амінокислот, вона повинна з’їдати в
день більше 100 гр. м’яса.
Жири обов’язково повинні бути присутніми в раціоні дитини. Якщо дитина їсть м’ясні
продукти, вона завжди отримує достатню кількість жирів (більше 70% калорій м’яса доводиться на
жири). Крім того, жири містять рослинні масла і горіхи. Горіхи, до речі, можуть бути подрібнені до
стану борошна і використані у випічці. Жирні кислоти також не виробляються нашим організмом,
тому постійне їх надходження іззовні дуже критичне. Дослідження показують, що аутиста часто
мають низький рівень незамінних жирних кислот. У зв’язку з тим, що організм аутичної дитини
зазнає труднощі з розщеплюванням жирних рослинних кислот омега-3, ми можемо
використовувати рослинні масла тільки як ресурс оме- га-6 жирних кислот. Як ресурс омега-3
зазвичай використовують риб’ячий жир та олію льону. Як ресурс омега-6 ви можете
використовувати будь-яке рослинне масло, кращим ресурсом вважається масло примули. Ви
можете підмішувати ці жири в їжу, але не нагрівайте їх, вони дуже легко міняють свою структуру!
Вуглеводи обов’язково повинні бути присутніми в раціоні вашої дитини. Вуглеводи бувають
простими і складними.
Перші ви повинні максимально виключити з раціону дитини, оскільки вони служать їжею
для патогенної мікрофлори, погано впливають на поведінку дитини, а також знижують її апетит.
Вуглеводи містять всі цілісні (нерафіновані) продукти за винятком м’яса. Звичайне
отримання аутичною дитиною достатньої кількості вуглеводів не є проблемою. Велику кількість
простих вуглеводів містять цукор і велика частина фруктів, тому не зловживайте цими продуктами.
Велику кількість складних вуглеводів містять крупи і багаті крохмалем овочі.
Харчування аутиста обмежено двічі - ми з вами вносимо обмеження, а потім ще і дитина вибирає, з
чим вона згодна. Крім того, не можна давати дитині молочні продукти, які є єдиним вагомим
джерелом отримання кальцію. Аутична дитина не може розщеплювати дуже багато продуктів, отже
вона не отримає потрібні йому вітаміни і мінерали, навіть якщо харчуватиметься дуже різноманітно.
Крім того, годування дитини продуктами, на які у нього також нестерпність, приводить до
посилювання проблем з патогенною мікрофлорою кишечнику. Тому все, що дитині потрібно з цього
розряду живильних речовин, вона обов’язково повинна отримувати із фармакологічних препаратів,
необхідний мінімум яких перераховано вище.

НАЙЧАСТІШІ ПОМИЛКИ, ЩО ЗУСТРІЧАЮТЬСЯ

1. Неуважне читання упаковки:

Багато людей так захоплюються вишукуванням глютену на упаковці, що забувають перевірити
продукт на зміст молочних інгредієнтів.
Жоден також часто збиває з пантелику назва продукту, наприклад, “Хліб з проса” може містити і
пшеничну муку.
“Хліб з камюта” може мати позначку “Wheat free”, іцо не означає відсутності в ньому глютену
2. Незнання того, що означають інгредієнти. Наприклад, рисове молоко часто містить сироп з
ячменю, і, отже, такий продукт не може бути безглютеновим, хоча він і є безмолочним.

ПИТАННЯ, ЩО ЧАСТО СТАВЛЯТЬСЯ ПО ДІЄТІ

1. Чи містять кисломолочні продукти казеїн?

Так! Казеїн - це не лактоза! Лактоза - молочний цукор - в кисломолочних продуктах він вже
відсутній, казеїн же нікуди не дівається, тому що казеїн - це молочний білок.
2. Чи можна використовувати продукти з козячого молока?
Ні, воно теж містить казеїн.
3. Як швидко виводиться глютен і казеїн з організму?
Вважається, що глютен повністю виводиться з організму за 4 місяці, казеїн за 1 місяць. Але
зустрічається інформація, що навіть через 8 місяців тести все ще показують сліди пептидів в сечі.
4. Чи може використання ферментів замінити дієту?
Ні! Використання ферментів не може замінити дієту! Це було помилковою думкою, яку зараз
спростували.
5. Моя дитина не хоче жувати м ’ясо, як мені бути?
Це дуже часта проблема. Варіть м’ясо, дробіть його і підмішуйте його в ту їжу, яку ваша дитина
погоджується їсти. Часто діти починають самостійно жувати м’ясо через кілька тижнів чи місяців
після введення дієти.
6. Моя дитина не їсть звичну нам їжу. Не можу ж я годувати його перетертою їжею все
життя!
Не варто боротися з ним, примушуючи їсти те, що приємно на ваш смак. У вашої дитини абсолютно
інший рівень чутливості, він не може їсти звичайну їжу. Він хоче їсти все у вигляді пюре — робіть
йому пюре, але підмішуйте туди те, що ви вважаєте за потрібне. Підстроюйтеся під нього, не пере-
живайте, це не назавжди. Зміниться рівень чутливості малюка, зміняться і його смаки. Це
відбудеться не скоро, але це обов’язково відбудеться, повірте нам.
7. Як довго чекати результатів дієти?
Зазвичай перші 3 місяці люди роблять помилки в дієті, тобто раніше чим через 6-7 місяців не
чекайте особливих результатів від дієти. Але деякі батьки маленьких дітей помічають покращання
в поведінці вже на першому місяці.
8. Про що говорять випорожнення?
Стілець інформує про певну кількість властивостей, але не заспокоюйтеся, поки не побачите
коричневий, добре сформований стілець без наявності непереварених шматочків їжі. Якщо у дитини
рідкий стілець і/або містить не переварені шматочки їжі - він мало що засвоює (можливо варто
підвищити дозу ферментативних препаратів), якщо запори - отруюється токсинами (сульфат магнію
є непоганим послаблюючим для дітей, що мають дефіцит магнію). Чорний із зеленуватим відтінком
стілець при використанні препаратів заліза — це нормальне явище (якщо ви не використовуєте
препарати заліза, таке забарвлення дуже небезпечне, зверніться до терапевта).
9. Якщо виконати все, що ви тут радите, дитину взагалі буде нічим годувати. Та і не стане
моя дитина їсти таку їжу
У цьому світі все-таки є гармонія. Коли ви зможете „посадити” дитину на безказеїнову та
безглютенову дієту, вона харчуватиметься куди різноманітніше і не буде як раніше «підсаджений»
на певну їжу. Мабуть, вам доведеться почати дієту всього з декількох продуктів, але поступово, з
відновленням кишечнику і зміною рівня сенситивності дитини, його смак і можливості їсти певну
їжу мінятимуться. Ви зможете з часом розширити раціон, ви зможете дати йому їжу, більш відповід-
ну під назвою «Здорова їжа», ви зможете виключити з його раціону молокоподібні суміші і т.д.
Головне, не здавайтеся, з часом все вийде і ви побачите як стан малюка покращується.
10, Які лабораторні тести можуть підтвердити, що дана конкретна дитина не
розщеплює глютен та казеїн ?
Імунологічні тести, що використовуються для підтвердження діагнозу целіакії, а саме
виявлення антитіл до трансглута- мінази, антигліадінових IgA та IgG, позитивні при целіакії,
можуть бути негативними у аутистів (можливо, через різні механізми виникнення проблем).
Дослідження, що підтверджують пошкодження стінки кишечнику - контрастну рентгенографію
черевної порожнини та колоноскопію з біопсією - не варто провадити, оскільки вона може
викликати значне погіршення етану дитини. Копрологічне та бактеріологічне дослідження калу
зробити варто, але вони не є специфічними для даної проблеми. Висновок
Дієта не призведе до повного зцілення дитини, хоча й значно покращить її здоров’я та поведінку.
Не припиняйте подальшого лікування дитини, яке обов’язково має бути комплексним, а
психофармакотерапії (рісполепт, разом з іншими психотропними препаратами) повинна відводи-
тись провідна роль. Аутичну дитину мають сумісно лікувати психіатри, психологи, логопеди.
Обов’язкове навчання з педагогами, що знайомі з методиками роботи з аутистами. Сумісними
зусиллями можна подолати велику низку проблем. Адже кінцевою метою всіх методів тера-
певтичного впливу на дитину з аутичним розладом є інтеграція її в суспільство.