UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

TENDON INJURY
REPAIR
PROGRAM LATIHAN DI RUMAH
Flexor Tendon Repair
Extensor Tendon Repair
Thumb Extensor Tendon Repair

KEMENTERIAN Pastikan anda mendapatkan nasihat

daripada Terapis berdaftar sebelum
KESIHATAN mengaplikasikan latihan di dalam
MALAYSIA risalah ini.
Dihasilkan oleh: Unit Pemulihan Carakerja, HSIJB
 flexor tendon repair
ZON I-V
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan perawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi

kecederaan flexor tendon mengikut minggu kecederaan

minggu 0-3
Preskripsi Dorsal Block Splint (DBS) kepada pesakit [Wrist neutral,

MPJ 50 flex, DIPJ full ext, DIPJ flex 30-45 if zone 1]

Latihan PROM flexion & Active extension menggunakan DBS (Rujuk

Vid 1)
Pergerakan active flexion tidak dibenarkan
Pengurusan bengkak dengan meletakkan tangan lebih tinggi

daripada dada dan gradient bandage.

minggu 3
Sambung latihan di minggu 0-3 (Rujuk Vid 1)
(Rujuk Vid 2)
Latihan place & hold 3 fist with wrist extension

Latihan place & hold with isolated FDS glide (Rujuk Vid 3)

Pergerakan active flexion tidak dibenarkan

Pengurusan parut (Rujuk Video 4) & (Rujuk Video 9) untuk

zon 5

minggu 4
Pemakaian DBS diteruskan pada waktu tertentu dan preskripsi hand-based

splint sekiranya pesakit mengalami 'contracture' di bahagian pergelangan

tangan.

Latihan active non-resistive hook & straight fist with wrist extension (Rujuk
Vid 5)
Latihan bagi memulakan isolated active DIPJ flexion bagi jari yang terlibat

dengan kenaikan 20 darjah setiap minggu (Rujuk Vid 6)

minggu 5
Pemakaian splint DBS boleh dihentikan.

Latihan gentle DIPJ & PIPJ flexion and extension (blocked)

(Rujuk Vid 6)
Latihan light prehension (Rujuk Vid 7)

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
 flexor tendon repair
ZON I-V
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT
Berikut merupakan perawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi

kecederaan flexor tendon mengikut minggu kecederaan

minggu 6-7
Preskripsi Serial/Dynamic PIPJ extension splint sekiranya

terdapat kekurangan passive/active PIPJ extension

Teruskan latihan place & hold 3 fist (Rujuk video 5) &

latihan gentle DIPJ & PIPJ flexion & extension (blocked)

(Rujuk Vid 6)
Teruskan latihan light prehension (Rujuk Video 7) dengan
menambahkan rintangan bagi setiap latihan.

minggu 8
Latihan graded resistive flexion exercise (Rujuk Vid 8)
Latihan kefungsian tangan yang bersesuaian dengan

kemampuan pesakit

Bagi pesakit yang perlu kembali bekerja, terapis boleh

menjalankan penilaian pekerjaan bagi menilai 'work

demand' yang berkaitan dengan penggunaan tangan.

Latihan flexor tendon gliding yang

membezakan pergerakan FDP & FDS perlu

ditekankan untuk zon 5 untuk mengurangkan

risiko adhesion. (Rujuk Vid 10)

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
zon i&II
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon mengikut minggu kecederaan.

minggu 1-6

Priskripsi splint Hyperextension untuk DIPJ

Latihan Active assissted PIPJ & MPJ, no DIPJ flex (Rujuk Vid 11)
Jika pesakit mempunyai swan neck deformity - berikan PIPJ

splint dengan flexion 30-45 darjah

minggu 6-8
Splint perlu ditanggalkan untuk latihan

Latihan Active DIPJ flexion & extension, bermula dengan 10

darjah flexion & tingkatkan darjah flexion kepada 10-20

darjah megikut kemampuan pesakit. (Rujuk Vid 12)

minggu 8-10
Splint digunakan pada waktu malam sahaja

Lakukan latihan pererakan DIPJ secara aktif

Latihan light prehension (Rujuk Video 7)

minggu 10-12
Pesakit sudah tidak perlu memakai splint

Latihan resistive grasp & pinching exercise (Rujuk Vid 8)

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
zon iii & Iv
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon mengikut minggu kecederaan.

minggu 1-6
Preskripsi splint PIPJ 0 darjah flexion& DIPJ berada di 0 darjah jika lateral

band terlibat

Active assissted PIPJ flexion sehingga 30 darjah dengan kenaikan 10-20

darjah setiap minggu

Mulakan gliding exercise pada minggu pertama dan minggu ketiga jika

lateral band terlibat

Tiada pergerakan secara paksa bagi flexion dan grip

minggu 6-8

Splint perlu dipakai pada waktu malam sahaja

Latihan Active PIPJ extension

Latihan dengan PIPJ dynamic splint (Rujuk Vid 13)

Latihan kefungsian tangan dengan kadar rintangan ringan

minggu 8-10
Latihan kefungsian tangan dengan kadar rintangan

sederhana

minggu 10-12
Pesakit sudah tidak perlu memakai splint

Latihan resistive grasp & pinching exercise (Rujuk Vid 8)

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
zon V & Vi
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon mengikut minggu kecederaan.

Hari 3-minggu 3

Preskripsi dynamic finger extension splint dengan pergelangan

tangan dengan 25-30 darjah extension, sendi IPJ bebas. (Splint pada

waktu malam : Pergelangan tangan 30-40 darjah & sendi MPJ 0

darjah, sendi PIPJ bebas.

Latihan MPJ flexion 30-40 darjah di dalam splint & passive extension

menggunakan elastic traction (Rujuk Vid 14)

Latihan passive wrist & finger extension (off splint) setiap jam

Latihan tenodesis dan latihan tendon gliding (hook & straight fist)

Genggaman penuh pada minggu ini tidak dibenarkan

minggu 4-6
Tanggalkan splint semasa latihan. Latihan dilakukan dengan

membengkokkan MPJ sebanya k 40-60 darjah (Minggu 4) dan

tingkatkan kepada 70-80 darjah (Minggu 5)
Full fisting boleh dimulakan pada minggu ini

Latihan composite fist with gradual wrist flex (Rujuk Vid 15)
Latihan finger extension secara aktif

Tiada latihan berintangan dibenarkan pada minggu ini

minggu 6
Splint boleh ditanggalkan sepenuhnya. Terapis boleh memberi

splint baharu yang sesuai jika perlu

Latihan graded resistive boleh dimulakan (Rujuk Vid 16)

Latihan graded stretching

Aktiviti kefungsian boleh dijalankan

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
zon vii
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon mengikut minggu kecederaan.

hari 3-minggu 3
Preskripsi dynamic finger extension splint ( wrist 30 extension, MPJ 0 darjah, IPJ

bebas) Splint pada waktu malam juga perlu dibekalkan kepada pesakit.

Pergerakan MPJ flexion 30-40 darjah secara aktif semasa memakai splint dan

passive extension menggunakan elastic traction

Jika EDC terlibat, tenodesis exercise dari 40 ke 20 darjah wrist extension dan

latihan 3 fist boleh dijalankan.

Tiada latihan wirst extension secara akttif dan latihan berintangan dibenarkan

pada masa ini.

minggu 4-5
Splint perlu diubah dengan memastikan wrist berada dalam keadaan

neutral. Sendi MCP dibenarkan bergerak hingga 30-40 darjah flexion dan

boleh dinaikkan kepada 70-80 darjah mengikut tahap toleransi pesakit

Latihan wrist active flexion/extension with all finger partial flex (Rujuk Vid
17)
Latihan kefungsian berintangan dengan memakai splint

Tiada latihan berintangan tanpa splint dibenarkan

minggu 6
Pemakaian splint untuk perlindungan sahaja

Latihan wrist active flexion/extension with finger full flex (Rujuk Vid 18)
Latihan kefungsian tangan dengan rintangan sederhana boleh dimulakan

pada minggu ini tanpa splint

Teruskan dengan latihan extensor tendon gliding jika tanda-tanda adhesion

telah berlaku ( Rujuk Vid 19)

minggu 8
Pesakit sudah tidak perlu memakai splint

Latihan resistive grasp & latihan kefungsian

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
icam protocol
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon mengikut minggu kecederaan.

minggu 0-3
Preskripsi splint utk wrist extension (20-25 extension), Yoke splint (15-

20 > extension dari MPJ yang lain )

Pergerakan aktif jari dengan memakai splint (Rujuk Vid 20)

Splint hendaklah dipakai setiap masa

Pengurusan bengkak dan parut

Tiada pergerakan agresif & berintangan

minggu 4-5
Yoke splint perlu dipakai setiap masa, wrist splint boleh dipakai

bersama yoke splint jika melakukan aktiviti yang sederhana-

berat.

Latihan wrist flex with finger flexed & extend

Latihan wrist extension with finger extension

minggu 6-7

Gunakan Yoke splint untuk menjalankan aktivit kefungsian tanpa

wrist splint, dan penggunaan Yoke Splint boleh dihentikan

sesuai dengan ketahanan pesakit (Rujuk Vid 21)

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
for thumb (zon i)
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon untuk thumb mengikut minggu kecederaan.

HARI 3 - MINGGU 3
Preskripsi splint dengan kedudukan IPJ dalam sedikit

Hyperextension

Sebarang latihan tidak dibenarkan dan tiada

pergerakan flexion bagi jari yang terlibat dibenarkan

minggu 5-6
Splint boleh ditanggalkan semasa latihan

Latihan asissted IPJ flexion dengan kenaikan 20

darjah setiap minggu (Rujuk Vid 22)

minggu 7-8
Latihan pergerakan IPJ extension secara aktif dan

berperingkat boleh dijalankan pada minggu ini.

minggu 8-10
Pemakaian splint pada waktu malam sahaja

Latihan secara aktif boleh dijalankan sekiranya tiada extension

lag

Mulakan latihan IPJ flexion secara aktif dengan kenaikan

sebanyak 20 darjah setiap minggu.

minggu 10-12
Splint boleh ditanggalkan sepenuhnya

Latihan/latihan kefungsian menggenggam (gripping) &

memicit (pinching) boleh dijalankan pada minggu ini.

Latihan berintangan secara berperingkat (gradual resistive)

juga boleh dijalankan

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
for thumb (zon ii)
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon untuk thumb mengikut minggu kecederaan.

MINGGU 1-2
Preskripsi opponent splint dengan kedudukan MPJ & IPJ 0

darjah(Rujuk Vid 23)

Tiada pergerakan secara aktif dibenarkan

minggu 3
Buka splint ketika latihan dijalankan

Latihan pergerakan MPJ & IPJ 25-30 darjah fexion

secara aktif setiap minggu

minggu 4-5
Splint hendaklah dipakai pada waktu malam sahaja

Latihan pergerakan flexion secara aktif dengan

mengasingkan (isolated) dan menyatukan (combined) sendi

IPJ dan MPJ

Latihan pergerakan MPJ & IPJ extension secara aktif

Latihan light prehension

minggu 6-7
Splint sudah boleh ditanggalkan

Latihan/latihan kefungsian menggenggam (gripping) & memicit

(pinching) secara ringan boleh dijalankan

Latihan berintangan secara berperingkat (gradual resistance)

boleh dijalankan

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
extensor tendon repair
for thumb (zon iii & iv)
OCCUPATIONAL THERAPY MANAGEMENT

Berikut merupakan rawatan dan latihan yang boleh dijalankan bagi kecederaan

extensor tendon untuk thumb mengikut minggu kecederaan.

MINGGU 1-2
Preskripsi Dynamic MPJ extension Splint dengan kedudukan wrist

extension sebanyak 30 darjah dan MPJ extension sebanyak 0

darjah

Mulakan latihan pergerakan flexion secara aktif melawan

dynamic traction dengan kenaikan 20 darjah setiap minggu

(Rujuk Vid 24)

Tiada pergerakan extension secara aktif dan genggaman
(gripping)/memicit (pinching) dibenarkan pada minggu ini.

minggu 2-4
Splint boleh dilaraskan untuk membenarkan lebih

pergerakan flexion jari

Latihan place & hold extension boleh dijalankan pada

minggu 3 (Rujuk Vid 25)

minggu 4
Latihan ROM extension secara aktif boleh dijalankan pada

minggu ini.

minggu 5-6
Preskripsi flexion traction splint boleh diberikan sekiranya pesakit

mengalami kesukaran untuk membengkokkan jari.

Pergerakan flexion ROM secara aktif, bergabung (combine) dan

berasingan (isolated)

Latihan kefungsian prehensile secara berperingkat (gradual

prehensile activity)

Latihan berintangan secara berperingkat (gradual resistive)

Sila rujuk terapis yang berdaftar sebelum merujuk risalah ini.

Unit Pemulihan Carakerja
PROGRAM LATIHAN DIRUMAH
QR CODE

VIDEO 1 : PASSIVE FLEXION & VIDEO 2: PLACE & HOLD ALL 3

ACTIVE EXTENSION IN DBS FIST
SPLINT

VIDEO 3 : PLACE & HOLD VIDEO 4: SCAR TISSUE MASSAGE

ISOLATED FDS GLIDE ZON 1-2

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

PROGRAM LATIHAN DIRUMAH
QR CODE

VIDEO 5 : ACTIVE NON-RESISTIVE VIDEO 6: GENTLE PIPJ & DIPJ

HOOK & STRAIGHT FIST FLEXION & EXT EXERCISE
BLOCKED

VIDEO 7 : LIGHT PREHENSION VIDEO 8 : GRADED RESISTIVE

EXS EXERCISE

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

PROGRAM LATIHAN DIRUMAH
QR CODE

VIDEO 10: TENDON GLIDING

VIDEO 9 : SCAR MASSAGE ZON 5
EXERCISE DIFFERENTIATING FDS &

FDP

VIDEO 11 : ACTIVE ASSISSTED VIDEO 12 :GRADED ACTIVE DIPJ

PIPJ & MPJ EXS FLEXION

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

 PROGRAM LATIHAN DIRUMAH
QR CODE

VIDEO 13 : PIPJ DYNAMIC SPLINT VIDEO 14: COMPOSITE GRADUAL

EXS WRIST FLEXION EXS

VIDEO 15 : EXERCISE USING VIDEO 16 : GRADED RESISTIVE

DYNAMIC FINGER EXT SPLINT EXS

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

PROGRAM LATIHAN DIRUMAH
QR CODE

VIDEO 17 : EXS WITH FINGER

PARTIAL FLEX VIDEO 18 : TENDON GLIDING EXS

VIDEO 19 : WRIST ACTIVE EXS VIDEO 20 : ICAM ACTIVE FINGER

WITH FINGER FULL FLEX MOVEMENT WITH WRIST & YOKE SPLINT

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

 PROGRAM LATIHAN DIRUMAH
QR CODE

VIDEO 21: ICAM ON YOKE SPLINT

VIDEO 22: ASSISSTED FINGER FLEX
WITH TASK

VIDEO 23 : MPJ & IPJ IN VIDEO 24 : EXS ON THUMB DYNAMIC

OPPONENT SPLINT MPJ EXT ASSISST SPLINT

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA