9. A. Ismertesse a törzs izmait és működésüket!

Definiálja a légzési segédizmokat!

Szempontok a válaszadáshoz:
- a mellkas izmai, eredés, tapadás, működés
- a hasizmok, eredés, tapadás, működés
- a hátizmok, eredés, tapadás, működés
- légzési segédizmok definíciója
Mellkas izmok- Eredés Tapadás Működés
Felületes
M. Pectoralis • Pars clavicularis: Crista tuberculi Vállizületben:
major clavicula ⅔-a majoris Adductio kar
(Nagy mellizom) • Pars sternocostalis: lehúzása, belégzési
sternum és a III.- VI. segédizom
Borda
• Pars abdominalis:
egyenes hasizom
hüvelye
M. Pectoralis III.- V. costa Processus A váll protractioja,
minor coracoideus Belégzési segédizom
(Kis mellizom) scapulae
M. Subclavius I.Borda szegycsonti vége Clavicula alsó Kulcscsontot rögzíti
(Kulcscsonti alatti felszíne
izom)
M. Serratus I.-IX. Borda külső Angulus inferior Kar 90° felé
anterior felszíne scapulae, margo abductioja
(Elülső medialis
fűrészizom)
Mellkas izmok-
Mély
Mm. Intercostales Felső borda alsó szélén Alsó borda felső Belégzés
externi szélén
(Külső bordaközti (A külső és belső izmok
izmok) „X” alakban keresztezi (A külső és belső i
k  zmok
Mm. Intercostales egymást) „X” alakban kere
Kilégzés
interni sztezik 
(Belső bordaközti Alsó borda felső részén egymást)
izmok)
felső borda szélén
M. Transversus Processus xyphoideus III.- VI. cartilago Kilégzés
thoracis sterni costae
(Haránt
 mellkasizom)
Mm. Levatores C7- Th12 csigolyák 1-2vel lejjebb: Belégzés
costarum processus transversus costa bordagumó és
(Bordaemelő szöglet között
izmok)
Diaphragma -ágyéki rész: L3, L4 Centrum tendineum Belégzés, mell és a
(Rekeszizom) csigolya (háromlevelű hasüreg elválasztása
-bordai rész: 6 alsó borda lóheréhez hasonlít
- szegycsonti processus  inas lemez+ a 3
xyphoideus sterni eredési pont együtt
kúp alakú képletet
ad)

Felületes mellkas izmok:

Has izmai Eredés Tapadás Működés
M. Obliquus 8 alsó borda elülső nagyobb része egyenes  Gerincben:
externus abdominis külső felszínén hasizom előtt áthúzódó  ventralis
(Külső ferde hasizom) széles bőnyébe (aponeurosis)  flexio;
megy át dorsalis+
• A középvonalban egy egy lateralis
enes torsio,
lefutású vonalat, az ún. fehér retorsio
fonalat
(linea alba) hozzák létre

M. Obliquus •
linea intermedia • 3 alsó borda
internus abdominis •
tractus • linea alba
(Belső ferde hasizom) thoracolumbalis
M. Transversus • labium internum linea alba
abdominis fascia
(Haránt hasizom) thoracoumbalis
(ágyéki pólya)
• 6 alsó borda
M. Rectus abdominis V-VII. borda ramus superior ossis pubis
(Egyenes hasizom) (szeméremcsont felső része)
M. Quadratus crista iliaca • XII borda gerinc
lumborum (csípőtaréj) • L1-4csigolya lateralis flexio
(Négyszögű
ágyékizom)
A hasizmok beidegzése
A hasizmoknak szelvényenként (szegmentumonként) más-más idegük van (egy-egy izomb
a párhuzamosan több ideg lép be) kóros folyamatok (pl. féregnyúlvány-gyulladás) fölött a
hasizomzat reflexes alapon összehúzódik (megkeményedik), míg
az ép szervek fölött laza marad.

Hátizmok

Hátizmok- Eredés Tapadás Működés

Felületes
M. Trapezius C1-Th12 csigolya • extemitas lapockát közelíti
(Csuklyásizom/ processus spinosus acromialis (retractio)
trapézizom) claviculae vállöv: elevatio
fej: dorsalflexio
M. Latissimus • Th8-12 csigolya crista tuberculi vállízületben:
dorsi processus spinosus minoris (kisdudor retroflexio, adductio,
(Széles hátizom) • fascia taréja) medialis rotatio
thoracolumbalis
M. Rhomboideus C6-7 processus margo medialis lapockák retractioja
minor spinosus scapulae (katonás tartás),
(Kis rombuszizom) elevatio
M. Rhomboideus Th1-4 processus margo medialis
major spinosus scapulae
(Nagy
rombuszizom)
M. Levator C1-4 processus angulus superior lapocka elevatio
scapulae transversus scapulae
(Lapockaemelő (harántnyúlvány)
izom)
M. Serratus C6-7, Th1-2 II.-V. borda bordákat emelve
posterior superior processus spinosus belégzés (segítő
(Hátsó felső izom)
fűrésizom)
M. Serratus Th11-12, L1-2 IX.-X. borda bordát süllyesztve
posterior inferior processus spinosus kilégzés (segédizom)
(Hátsó alsó
fűrészizom)

Légzési segédizmok
A szervezet fokozott O2 igénye következtében fellépő nehézlégzésben (dyspnoe) működésbe l
épő izmok összessége. (MINDEN IZOM, AMELYIK A BORDÁKON VAGY
SZEGYCSONTON ERED VAGY TAPAD, SEGÍT A BE- VAGY KILÉGZÉSBEN)
1. A kilégzést segítik (minden, ami süllyeszti a bordákat):
⇒ hasizmok (m. transversus abdominis, m. obliquus externus et internus abdominis, m. rec
tus abdominis)
⇒ m. quadratus lumborum
⇒ m. serratus posterior inferior
2. A belégzést segítik (minden, ami emeli a bordákat):
⇒ m. scalenus anterior / medius / posterior
⇒ m. sternocleidomastoideus
⇒ m. pectoralis major et minor
⇒ m. serratus posterior superior
⇒ orrszárnyi légzést segítő izmok főleg csecsemőben

Axiális törzs- és nyakizmok

A felületes hátizmok alatt, a tarkótól a keresztcsontig húzódó, a gerinccel szoros anatómiai 
és funkcionális kapcsolatban levő páros izomoszlopot képeznek.
Két csoportjuk:
⇒ mély hátizmok: a gerinc oldalán végigfutó páros, erős izomoszlop
⇒ tarkó- és nyakizomzat: a mély hátizmok folytatásaként, a gerinc hátsó oldalán fekvő 
izmok(a koponyát rögzítik, ill. mozgatják)

1) Mély hátizmok  M. erector spinae izomcsoport

Elhelyezkedésük:
⇒ az izmok szorosan egymás mellett és egymáson fekszenek a csigolyák és a bordák kö
zti szögletben,
⇒ végigvonulnak a gerinc nyaki, a háti, az ágyéki és a keresztcsont szakaszán,
⇒ az ágyéki és alsó háti szakaszon erős kötőszövetes lemez, az ágyéki pólya (fascia
thoracolumbalis) borítja
Képeznek:
⇒ felületes réteget:összefoglaló neve gerincfeszítő izom (m. erector spinae) vagy
törzsfeszítő izom (m. erector trunci).
⇒ mély réteget: a haránt- és a tövisnyúlványok közötti izomrendszer
A mély hátizmok működése
⇒ Az izomcsoport a két lábon járáshoz nélkülözhetetlen. 
Két lábon állva a test gerinc előtti tömege súlyosabb,mint a gerinc mögé eső rész.
Az egyenes tartás biztosítására erős izomzatra
van szükség.A mély izmok fő működése a gerinc egyenesen tartása a
nehézségi erő ellen (kétoldali működés)
 ⇒ Előrehajlásból, rögzített alsó végtag mellett, a törzs felegyenesedését, a gerinc feszít
ését végzi.Antagonistái a hasizmok.
⇒ Állásban az egyenes testtartást főleg a törzsfeszítő izmok tónusa biztosítja.
⇒ A gerincet azonos oldal felé hajlítja (féloldali összehúzódáskor)
⇒ Egyoldalú összehúzódása a törzs fordítását végzi ellenkező irányba.

A mély hátizmok beidegzése
Szelvényesen (segmentalisan) kapják beidegzésüket a gerincvelői idegek hátsó ágaiból (ra
mi dorsales
– a hasizmokhoz hasonlóan – ugyanazon izom egyes szakaszai egymástól függetlenül
is össze tudnak húzódni.

2) Tarkó- és nyakizomzat
A mély hátizmok folytatásaként a gerinc hátsó oldalán fekvő izmokat a mély tarkópólya (
fascia nuchae)két részre választja:
⇒ felületes csoport (hosszú izmok)
⇒ mély csoport (rövid izmok)
A tarkóizmokat középen a tarkószalag (ligamentum nuchae) választja el.

2.1) Felületes csoport
Az izmok két, csúcsával egymás felé fordított, részben egymást átfedő – homokórához has
onló – izomkúpot hoznak létre.
⇒ Alsó (felfelé tekintő csúcsú) izomkúp (scalenusok)
⇒ Felső (lefelé tekintő csúcsú) izomkúp: a felső hát és az alsó nyakcsigolyákról a fejre
szétsugárzó izmok. A tarkónak két függőleges izompillérét képezik (m. splenius capitis) a
köztük levő tarkógödörrel.
Működés:
⇒nyugalmi tónusuk rögzíti a fejet (megakadályozza az előrebukástól)
⇒ a fejet és nyakat hátrahajlítják (ha a kétoldaliak egyszerre húzódnak össze)
⇒ a nyakat, fejet saját oldaluk felé fordítják (ha csak a féloldaliak működnek)

2.2) Mély csoport
A tarkó mélyében - az os occipitale és az első két nyakcsigolya közt fekvő - rövid izmok, 
melyek a fejízületekre hatnak.
Működésük:
⇒ a fejet hátra vagy oldalra billentik
⇒ a fejet forgatják

9. B. Részletezze a svédmasszázs klasszikus

alapfogását a vibrációt és a rezegtetést!
Szempontok a válaszadáshoz:
- célja
- hatása (mechanikus, élettani, általános, távolhatás)
- kivitelezése, technikája
- alkalmazás helye és iránya
• tempója
5. Vibráció -rezegtetés:
Hatása:
• Idegvégződések ingerlékenységét csökkenti / fájdalomcsillapító /
• Izomtónus csökkentés / lazító, izomgörcsök oldása /
• Feszültség csökkentő, nyugtató hatású
• A mellkas területén alkalmazva a bronchusok szekrécióját segíti elő, nyákoldó hatású
• A hason alkalmazva a bélmozgásokat segíti elő
• Idegfájdalmak kezelésére és myalgiás csomók (myogelosisok) oldására alkalmas
Kivitele: géppel, vagy kézzel egy pontban, vagy tovafutó jelleggel, másodpercenként 5-6-os
rezgésszámmal
Fajtái:
• Pontvibráció: ujjbeggyel - 3. ujj, hüvelykujjal
• Kétujjas tovafutó
• Tenyérrel, terhelt tenyérrel
• Kisujjszéllel
• Tenyérgyökkel
• 4 ujjal
Intenzitása:egyenletes, szabályos kis amplitúdójú mozgás
A gépi vibráció hátránya, hogy nem tudjuk érzékelni mikor van szükség erősségének
változtatására. Előnye, hogy tehermentesíti a masszőrt.

9. C. Ismertesse a discopathia lényegét, statikai

következményeit, radiológiai tüneteit!
Szempontok a válaszadáshoz:
- a gerinc elemi mozgásszegmentum lényege, részei
- a discopathia lényege, kialakulásának mechanizmusa, statikai következményei, radiológiai
tünetei - Ismertesse a discopathia lényegét, statikai következményeit, radiológiai tüneteit!

A degeneratív megbetegedés érintheti
⇒ a kisízületeket (spondylarthrosis)
⇒ a discus intervertebralist (discopathia)

1. A discus intervertebralis degeneratív elváltozásának (discopathia) kialakulása

A discus degeneratív elváltozása már fiatal felnőttkorban megkezdődik.
⇒ anulus fibrosusban dehidráció (ez klinikailag tünetmentes lehet)
⇒ majd mikrorepedések - rostos gyűrű fokozatosan vékonyodik, gyengül - a porckorong
ellapul
⇒ a gerinc előre-hátrahajlása, terhelése a nucleus pulposus a meggyengült rostos gyűrűt
körkörösen elődomborítja (protrusio)
⇒ a kitüremkedés (közvetlenül mechanikai úton vagy közvetve pangás és oedema útján)g
yöki kompressziót és klinikai tüneteket okoz.
 ⇒ az anulus fibrosus belső rostjai részlegesen átszakadhatnak (külső rostok még épek)nuc
leus pulposus excentrikusan előboltosul (protrusio disci): gyöki irritációt okoz
⇒ az anulus fibrosus külső rostjai és a ligamentum longitudinale posterius átszakad (ruptu
ra)- a nucleus pulposus az epiduralis térbe jut (prolapsus disci)
discus hernia(porckorongsérv)ideggyökkompresszió miatt radicularis tünetcsoport
⇒ a porckorong egyes elemei kiszakadhatnak eredeti helyükről, a porckorongsérv betör a
durazsákba,a leszakadt rész elvándorolhat

2. A discus intervertebralis degeneratív elváltozásának statikai következményei
Discus degeneratív folyamata - discus lelapul - statikai következmények:
⇒ szomszédos csigolyák közelebb kerülnek egymáshoz: szegmentum instabillá válik;
⇒ csigolyák közti kisízületek tokja becsípődhet , reflexesen paravertebralis izomspazmus,
a kisízület kóros helyzetben rögzül;
⇒ kisízületekben duzzanat, az ízületek körül oedema , foramen intervertebrale hátulról
szűkül
⇒ a csontos kapcsok
• szűkíthetik a foramen intervertebralét,
• irritálhatják a kilépő gerincvelői ideggyököt
• beszűkíthetik a gerinccsatornát
⇒ gerincvelői ideggyök kompressziója , radicularis vagy gyöki fájdalom alakulhat ki :
intenzív!!!!!
• lefutása kirajzolja a gyöki érzőzónát (a dermatomának megfelelő,segmentalis)
• a végtag distalis részei felé sugárzik
• a liqournyomás növekedésekor (pl. köhögésnél, tüsszentésnél, székeléskor)
fokozódik

3. A discus intervertebralis degeneratív elváltozásának radiológiai tünetei
A csigolyaközti porckorong lelapulásának indirekt jele: csigolyatestek egymástól való távolsá
ga csökken.
A mozgásszegmentum instabilitása miatt alakul ki a spondylosis (ez nem betegség, hanem a
degeneratív folyamat következménye, nem helyes diagnózis szintjére emelni).
Lényege:
⇒ a szervezet kompenzáló reakciójaként a mozgási szegment „stabilizálódik”
⇒ csigolyatestek alsó és felső zárólemezeinek hátsó felszínén és az ízületi nyúlványokon
meszes felrakódások, csontkinövések, (spondylophyták)próbálják stabilizálni az instabil
szegmentumot
⇒ szomszédos csigolyák felrakódásai összeérnek, összecsontosodnak „csőrök és kapcsok”
⇒ a csigolyák közötti kisízületekben arthrosis,spondylarthrosis
(chondrosis,osteochondrosis)
spondylolysthaesis: a csigolyatest - a felette lévő gerincszakasszal együtt - az alatta lévőn
előrefelé csúszik
Csak kétoldali spondylolysisnél fordulhat elő elcsúszás, leggyakoribb az L. V. csigolya eseté
ben (oka: az ágyéki csigolyák mozgásának döntő része a lumbosacralis átmenetben történik).
Az elcsúszás mértéke terjedhet
⇒ néhány millimétertől
⇒ cm-es nagyságrendig
Tünetei
A beteg panaszait okozza
 ⇒ a másodlagosan túlterhelt izmok fájdalmassága
⇒ a kórosan feszülő ligamentumok enthesitise
A beteg panaszai:
⇒ állandó vagy visszatérő fájdalom (krónikus nyaki myalgia, lumbago),
⇒ mozgáskorlátozottság
⇒ esetleges a felső- (cervicobrachialgia) illetve alsó végtagba (lumboischialgia) kisugárzó
fájdalom
⇒ gyakran nem okoz semmilyen panaszt (mellékleletként kerül észlelésre)
⇒ gyermekkorban és serdülőkorban derékfájás, akut lumbago esetén mindig gondolni kell
rá!
⇒ deréktáji fájdalom fokozódik
• aktivitásra (pl. evezés, torna előrehajolt testhelyzetben történő tartós
fizikai munka)
• hosszabb állás után
⇒ a fájdalom csökken
• ágynyugalomra
• fizikai aktivitás csökkentésére
⇒ gerinc mozgásbeszűkülése
⇒ lumbalis lordosis fokozott
⇒ idegi kompressziós tünetek (lehet bénulás is)
⇒ porckorongsérvvel is társulhat az állapot.
⇒ jellemző a lépcsőtünet (az elcsúszott és az alatta lévő csigolya tövisnyúlványa közötti
tapintható lépcső)
⇒ tövisnyúlványok összeérhetnek, dörzsölődhetnek álízület jön létre (Baastrup
szindróma)
⇒ egymás feletti csigolyák között félficam, ízületi blokk (az intervertebralis ízületek bizo
nyos irányú reverzibilis mozgáskorlátozottsága)
Kezelés
⇒ panaszmentes, nem progrediáló elváltozás kezelést nem igényel
⇒ a gyermekkorban észlelt eseteket rendszeresen ellenőrizni, illetve követni kell.
⇒ néhány milliméteres elcsúszás : konzervatív kezelés
• fájdalomcsillapítás
• izomlazítás
• a gerinc melletti izomzat erősítése
• kiegészítő kezelésként
- úszás
- gerinckímélő életmód
- várhatóan nagyobb megterhelések esetén- "tűzoltó öv" viselése.
⇒ nagyobb fokú elcsúszás+ társuló porckorongsérv+kezdődő bénulás : műtét

Baastrup-szindroma (arthrosis interspinosa)
Ismeretlen eredetű betegség.
Lényege:
⇒ az ágyéki csigolyák tövisnyúlványai már a születéskor a normálisnál hosszabbak
⇒ végeik közel vannak egymáshoz, össze is érhetnek
⇒ felnőtt-időskorra a nyúlványok között neoarthros (új ízület) kialakulása miatt arthrosis 
alakul ki
Tünetek:
 ⇒ terhelésre (gerinc rotatioja és hátrahajlása) bekövetkező fájdalom
⇒ az ágyéki lordosis kifejezettebb
Kezelés:
⇒ konzervatív kezelésre jól reagál
⇒ szükség esetén a processus végének műtéti eltávolítása is szóba jön.

9. D. Ismertesse a nyak, arc és mellkas

nyirokmasszázs kezelését!
Szempontok a válaszadáshoz:
- nyirokdrenázs célja hatásai
- nyirokdrenázs fogásai
- indikációk- kontraindikációk (abszolút és relatív)
- a kezelés menete, sorrendje és szabályai testtájanként

A nyirokdrenázs célja:

A nyirokerek aktiválása, a nyirokkeringés fokozása, kapilláris shunt-ok megnyitása,a

pangó folyadék visszajuttatása az interstitiumból- szövetközti térből – a
nyirokrendszerbe, a nyirokköteles folyadék terelése az ép testfél nyirokutai felé a
kollateralis ereken keresztül

Hatásai:

A nyirokkeringés fokozása, a szövetközti – interstitialis – folyadék csökkentése,

oedemareductio, feszítő oedema miatti fájdalom megszüntetése, lymphangionok
működésének fokozása

Indikációk:

Elsődleges nyirokoedema, másodlagos nyirokoedema, vénás betegségek, daganatos

megbetegedések miatt végzett műtétek után kialakult nyirokoedema ( pl. emlőműtét
után – a hónaljárki nyirokcsomók eltávolítása után ) , sugárkezelés után kialakult
nyirokoedema , aktív daganatos megbetegedés miatt kialakult nyirokoedema,
arthrosishoz társuló oedema, traumák után kialakult oedema, Baker-cysta

Abszolút kontraindikációja:

bőrmetasztázisokkal járó malignus folyamat, kifekélyesedett mellrák, mélyvénás

thrombosis, thrombophlebitis, akut gyulladás (pl. cellulitis), bőrfertőzések.

Relatív kontraindikációja:
malignus nyiroködéma, dekompenzált kezeletlen szívbetegség, súlyos szívritmuszavar,
kezeletlen hypertonia, kezeletlen hyperthyreosis, terhesség, a beteg
együttműködésének a hiánya.

Fogásai:

Alapfogások: állókör, csavarófogás, pumpa, kombinált fogás : állókör + pumpa,

csavarófogás + pumpa

Kifejezett oedemafogások:W , vízesés, bőrredő, gyűrű

Nyak:
• terminuson ujjbegyes állókör
• profunduson ujjbegyes állókör
• terminuson ujjbegyes állókör
• prae- és retroauricularis nyirokcsomókon állókör villafogással ( a fül előtti
nyirokcsomóra helyezzük az I-es metacarpophalangealis ízület fölötti párnácskánkat,
a fül mögöttire a II-es metacarpophalangealis ízület fölötti párnácskánkat)
• profunduson ujjbegyes állókör
• terminuson ujjbegyes állókör
• occipitalis nyirokcsomókon állókör
• profunduson ujjbegyes állókör
• terminuson ujjbegyes állókör