T.C.

SAKARYA ÜNİVERSİTESİ
ULUSLARARASI ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU

Öğrenci No

Fakülte/Meslek
Yüksekokulu

Programı

Adı
Baba Adı
(Kısaltma Olmadan Yazılacak)

Soyadı Anne Adı

Doğum Yeri Cinsiyeti

Doğum Tarihi
Uyruğu
(Gün/Ay/Yıl)
Mezun Olduğunuz
Okul

Bildiğiniz Yabancı Diller ve Derecesi

YU Kimlik No
Pasaport No

Türkiye İkamet Adresi

Cep Telefon Numarası

e-mail
Acil Hallerde Ulaşılabilecek İkinci Bir Telefon

Sakarya Üniversitesi hakkında ilk bilgileri nereden duydunuz?

a)Bir fuar ya da organizasyondan

b)Sakarya Üniversitesinde öğrenim gören tanıdığınızdan
c)Arkadaşınızdan
d)Ailenizden ya da akrabalarınızdan
e)İnternet aracılığıyla (Facebook, Twitter, Instagram, Google, vb..)
f)Diğer

NOT: Lütfen imzanızı tükenmez kalemle atınız ve formu kayıt esnasında görevlilere teslim ediniz.

*Kesin kayıt sırasında verdiğim bilgi ve belgelerin doğruluğunu,

*Kayıt olduğum programa eşdeğer öğrenim seviyesinde (Lisans-Lisans, Önlisans-Önlisans) başka
Üniversitede kaydımın olmadığını,
aksi durumda tüm haklarımdan vazgeçmiş bulunacağımı ve yasal tüm sorumlulukları kabul ettiğimi taahhüt
ederim.
Tarih :
İmza :

Yukarıda beyan ettiğiniz bilgilerin gerçeğe aykırı olması halinde hakkınızda Türk Ceza Kanunu hükümleri
uygulanacaktır.