La PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS TENAGA KERJA, PENANAMAN MODAL.
DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
JI.Mayjen Sungkono, Perkantoran Terpadu Gedung A, Telp.(0341) 751942, Faks (0341) 754116
‘www.disnakerpmptsp.malangkota.go.id email : disnakerpmptsp@malangkota.go.id
MALANG Kode Pos 65132
IZIN PRAKTIK TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
Nomor : 440.24/0159/35.73.406/2022
‘Menimbang Permohonan Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian
Nomor Register SIP-TTK/0178/PERIJ/VIM/2022;
‘Tanggal Permohonan 1 AGUSTUS 2022;
Nama Pemohon AGUSTIN IKA PRASETYANINGRUM;
Alamat JL. BARAKAN V/45 GENENGAN PAKISAJI MALANG RT. 02 RW.
04 KEL. GENENGAN KEC. PAKISAJI KABUPATEN MALANG
PROV. JAWA TIMUR;
Untuk : Iain Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian.
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Keschatan;
3. Peraturan Menteri Keschatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 ‘Tentang Registrasi, Izin
Praktik, Dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian;
4 Peraturan Walikota Malang Nomor 37 Tahun 2021 tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi, serfs Tata Kerja Dinas Tenaga Kerja, Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pint;
5. Peraturan Walikota Malang Nomor 3 Tahun 2020 tentang Pendelegasian Kewenangan
Perizinan dan Nonperizinan dari Walikota Kepada Kepala Dinas Tenaga Kerja, Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pinta.
MEMUTUSKAN
Menetapkan 1, Pemberian Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian ke-2 (dua) kepada :
Nama AGUSTIN IKA PRASETYANINGRUM;
Nama Sarana Praktik — : /APOTEK SUHAT 24;
NO STRITK 7 19860818/STRTTK_35/2007/22604;
Alamat bathe |O HATTA NO. 66F, MALANG;
Kelurahan + MOJOLANGU, Kecamatan LOWOKWARU;
2. Jangka Waktu lzin ——: ‘18 Agustus 2025;
3. Hal-hal yang belum diatur dalam Izin ini akan ditetapkan kemudian;
4. Salinan Tain ini diberikan kepada yang berkepentingan; dan
5. Izin ini berlaku sejak ditetapkan dan dapat. diperpanjang kembali apabila memenuhi
persyaratan yang ditetapkan. — aoa
Ditetapkan di. + Malang
‘Pada tanggal 3 Agustus 2022
Pit. KEPALA DINAS TENAGA KERJA, PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU,
‘Tembusan disampaikan Yth:
1, Ketua Komite Farmasi Nasional;
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang;
3. Organisasi Profesi.
cattan:
7 TE Na Tain OTIS wT
“frames Eko cava Dok eon na a tay mena kat sk yng sah
Dotamen ev itn dlacanga sear etauns merggnaan sera ron yang cerean BS,
WA” Svarhapr dost ettanys cena hipeclmalango pote