LAPORAN TAHUNAN DATA KESAKITAN (LB1)

DESA : POLI KIA Mohon nama desa diisi sesuai yang tertulis di sheet HPIV
BULAN :
TAHUN : 2018

JUMLAH PENYAKIT
ICD X Jenis Penyakit L/P 0 - 7 HR 8 - 28 HR 29 Hr - <1 Th 1 - <5 Th 5 - <10 Th 10 - <15 Th 15 - <20 Th 20 - 45 Th 46 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th > 70 TOTAL
KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL KB KL Juml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Penyakit Parasit dan Infeksi
A00 Kolera L 0 0 0
P 0 0 0
A01 Demam Typoid dan Paratyphoid L 0 0 0
P 0 0 0
A03 Shigellosis /Dysentri L 0 0 0
P 0 0 0
A06 Amoebiasis L 0 0 0
P 0 0 0
A09 Diare dan gastroenteritis non-spesifik L 0 0 0
P 0 0 0
A15 TB paru BTA (+) L 0 0 0
P 0 0 0
A16 TB paru klinis (suspect) L 0 0 0
P 0 0 0
A18 TB extrapulmoner (selain paru) L 0 0 0
P 0 0 0
A30 Kusta I/T (PB) L 0 0 0
P 0 0 0
A30.A Kusta B/L (MB) L 0 0 0
P 0 0 0
A33 Tetanus neunatorum L 0 0 0
P 0 0 0
A35 Tetanus lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
A36 Difteria L 0 0 0
P 0 0 0
A37 batuk rejan / Pertusis/ whooping cough L 0 0 0
P 0 0 0
A50 Siphilis Bawaan L 0 0 0
P 0 0 0
A54 Infeksi gonokok/gonore L 0 0 0
P 0 0 0
A60 Herpes simplex genital L 0 0 0
P 0 0 0
A64 Non Spesifik IMS L 0 0 0
P 0 0 0
A66 Frambosia L 0 0 0
P 0 0 0
A71 Trakhoma L 0 0 0
P 0 0 0
A80 Poliomylitis acut L 0 0 0
P 0 0 0
A82 Rabies / lyssa L 0 0 0
P 0 0 0
A90 Demam Dengue (suspect) L 0 0 0
P 0 0 0
A91 D H F (DBD) L 0 0 0
P 0 0 0
A92.0 Chikungunya L 0 0 0
P 0 0 0
B00 Herpes simplex non-genital L 0 0 0
P 0 0 0
B01 Varicella / cacar air L 0 0 0
P 0 0 0
B02 Herpes zoster L 0 0 0
P 0 0 0
B05 Measles / Morbili / Campak L 0 0 0
P 0 0 0
B06 Rubela L 0 0 0
P 0 0 0
B17 Hepatitis virus akut L 0 0 0
P 0 0 0
B18 Hepatitis virus kronis L 0 0 0
P 0 0 0
B24 HIV/ AIDS L 0 0 0
P 0 0 0
B26 Gondongan/mumps/parotitis L 0 0 0
P 0 0 0
B35 Peny. kulit krn jamur (dermatophitosis) L 0 0 0
P 0 0 0
B37 Kandidiasis L 0 0 0
 P 0 0 0
B50 Malaria tropika (P.falciprm) L 0 0 0
P 0 0 0
B51 Malaria tertiana (P.vivax) L 0 0 0
P 0 0 0
B52 Malaria mix (P.campuran) L 0 0 0
P 0 0 0
B54 Malaria klinis ( tanpa pemeriksaan LAB) L 0 0 0
P 0 0 0
B74 Filariasis (kaki gajah) L 0 0 0
P 0 0 0
B77 Ascariasis L 0 0 0
P 0 0 0
B80 Enterobiasis L 0 0 0
P 0 0 0
B86 Scabies L 0 0 0
P 0 0 0
NEOPLASMA

C50 Tumor Ganas Payudara L 0 0 0

P 0 0 0
C53 Tumor Ganas Leher Rahim/serviks L 0 0 0
P 0 0 0
C56 Tumor Ganas ovarium L 0 0 0
P 0 0 0
C61 Tumor Ganas Prostat L 0 0 0
P 0 0 0
C71 Tumor Ganas Otak L 0 0 0
P 0 0 0
C95 Leukemia L 0 0 0
P 0 0 0
D36 Tumor Jinak L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT DARAH

D53 Anemia kekurangan nutrisi (Fe, As. Folat, B12 L 0 0 0

P 0 0 0
D64 Anemia lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT ENDOKRIN, METABOLIK dan NUTRISI

E01 Gondok endemik L 0 0 0

P 0 0 0
E10 Kencing manis tipe 1 L 0 0 0
P 0 0 0
E11 Kencing manis tipe 2 L 0 0 0
P 0 0 0
E 40 Kwashiorkor L 0 0 0
P 0 0 0
E 41 Marasmus L 0 0 0
P 0 0 0
E 42 Marasmus Kwashiorkor L 0 0 0
P 0 0 0
E 44 KEP Ringan / Sedang L 0 0 0
P 0 0 0
E50 Defisiensi vit.A L 0 0 0
P 0 0 0
E 56 Kekurangan vitamin lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
E 63 Def. gizi lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
E 66 Obesitas L 0 0 0
P 0 0 0
GANGGUAN MENTAL & PERILAKU

F10 Gangguan mental dan tingkah laku alkohol L 0 0 0

P 0 0 0
F20 Schizofrenia L 0 0 0
P 0 0 0
F23 Psikosa lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
F48 Gangguan neurotik L 0 0 0
P 0 0 0
F79 Retardasi mental L 0 0 0
P 0 0 0
F80 Gangguan perkembangan bicara dan bahasa L 0 0 0
P 0 0 0
F82 Gangguan perkembangan fungsi motorik L 0 0 0
P 0 0 0
F84 Kelainan Sindroma Khusus (pd anak) L 0 0 0
P 0 0 0
F93 Psikosa pd anak L 0 0 0
 P 0 0 0
F99 Penyakit jiwa lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
GANGGUAN SISTEM SYARAF

G00 Meningitis L 0 0 0
P 0 0 0
G04 Encephalitis L 0 0 0
P 0 0 0
G20 Penyakit Parkinson L 0 0 0
P 0 0 0
G40 Epilepsi L 0 0 0
P 0 0 0
G41 Status Epilepsi L 0 0 0
P 0 0 0
G43 Migren L 0 0 0
P 0 0 0
G44 Syndrom headache/ tension headache L 0 0 0
P 0 0 0
G47 Gangguan tidur L 0 0 0
P 0 0 0
G51 Gangguan syaraf wajah (termasuk bell's palsy) L 0 0 0
P 0 0 0
G64 Gangguan susunan saraf perifer lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
G80 Infantile celebral palsy L 0 0 0
P 0 0 0
G90 Gangguan syaraf otonom L 0 0 0
P 0 0 0
G91 Hidrocephalus non-congenital L 0 0 0
P 0 0 0
G99 Penyakit dan kel.susunan syaraf lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT MATA DAN ORGAN MATA

H00 Hordiolum (bintilan & lain-) dan kalazion L 0 0 0

P 0 0 0
H04 Radang saluran kelenjar Mata L 0 0 0
P 0 0 0
H10 Conjunctivitis L 0 0 0
P 0 0 0
H11.0 Pterigium L 0 0 0
P 0 0 0
H 11.3 Perdarahan subconjungtiva L 0 0 0
P 0 0 0
H17 Kelainan kornea L 0 0 0
P 0 0 0
H25 Katarak Senilis L 0 0 0
P 0 0 0
H40 Glaukoma L 0 0 0
P 0 0 0
H 50 Juling dan kelainan gerak bola mata L 0 0 0
P 0 0 0
H 52 Kelainan Refraksi dan akomodasi L 0 0 0
P 0 0 0
H54 Kebutaan/penglihatan kurang L 0 0 0
P 0 0 0
H57 Penyakit Mata Lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN MASTOID

H 60 Infeksi telinga luar (otitis eksterna) L 0 0 0

P 0 0 0
H65 Otitis media nonsupuratif L 0 0 0
P 0 0 0
H66 otitis media supuratif L 0 0 0
P 0 0 0
H70 Infeksi mastoid L 0 0 0
P 0 0 0
H 81 Gangguan fungsi vestibulum (termasuk vertigo) L 0 0 0
P 0 0 0
H90 Tuli konduktif dan sensorik L 0 0 0
P 0 0 0
H93 Peny. Telinga lain L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT SISTEM SIRKULASI

I 00 Demam rematik akut L 0 0 0

P 0 0 0
I 09 Penyakit Jantung Rematik Menahun L 0 0 0
P 0 0 0
I 10 Hypertensi primer (esensial) L 0 0 0
 P 0 0 0
I 15 Hypertensi sekunder L 0 0 0
P 0 0 0
I 20 Angina Pektoris L 0 0 0
P 0 0 0
I 21 IMA (Infark Miocard Akut) L 0 0 0
P 0 0 0
I 30 Perikarditis akut L 0 0 0
P 0 0 0
I 40 Myokarditis akut L 0 0 0
P 0 0 0
I 50 Gagal jantung L 0 0 0
P 0 0 0
I 64 Stroke L 0 0 0
P 0 0 0
I 80 Phlebitis L 0 0 0
P 0 0 0
I 83 Varises tungkai L 0 0 0
P 0 0 0
I 84 Wasir / hemorrhoid / piles L 0 0 0
P 0 0 0
I 87 Kelainan Vena lain L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT SISTEM PERNAFASAN

J 00 Nasofaringitis akut (common cold) L 0 0 0

P 0 0 0
J 01 Sinusitis akut L 0 0 0
P 0 0 0
J 02 Faringitis akut L 0 0 0
P 0 0 0
J 03 Tonsilitis L 0 0 0
P 0 0 0
J 04 Laringitis & tracheitis L 0 0 0
P 0 0 0
J 06 Inf.akut lain pd sal.pernafasan bag.atas L 0 0 0
P 0 0 0
J 10 Influenza suspect (H5N1, H1N1, dll ) L 0 0 0
P 0 0 0
J 11 Influenza L 0 0 0
P 0 0 0
J16 Pneumonia akibat infeksi organisme L 0 0 0
P 0 0 0
J20 Bronchitis akut (usia < 15 th) L 0 0 0
P 0 0 0
J30 Rhinitis alergi L 0 0 0
P 0 0 0
J33 Polip nasi L 0 0 0
P 0 0 0
J40 Bronchitis kronik (usia > 15 th) L 0 0 0
P 0 0 0
J43 Emphisema L 0 0 0
P 0 0 0
J44 Peny. Paru Obstreksi kronis L 0 0 0
P 0 0 0
J45 Asma L 0 0 0
P 0 0 0
J46 Status Asmatikus L 0 0 0
P 0 0 0
J90 Efusi Pleura L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT SISTEM CERNA

K00 Kelainan erupsi & perkembangan gigi L 0 0 0

P 0 0 0
K01 Gigi impaksi L 0 0 0
P 0 0 0
K02 Carries gigi L 0 0 0
P 0 0 0
K03 Penyakit lain pd jaringan keras gigi L 0 0 0
P 0 0 0
K04 Peny.pulpa dan jaringan Periapikal L 0 0 0
P 0 0 0
K05 Ginggivitis & peny.periodontal L 0 0 0
P 0 0 0
K06 Gangguan lain pd gingiva & endentolous ridge L 0 0 0
P 0 0 0
K07 Anomali dentofasial & maloklusi L 0 0 0
P 0 0 0
K08 Gangguan lain pd gigi & struktur penyangga L 0 0 0
 P 0 0 0
K11 Penyakit kelenjar ludah L 0 0 0
P 0 0 0
K12 Stomatitis dan lesi yg berhubungan L 0 0 0
P 0 0 0
K13 Peny. Lain pd Bibir dan mukosa mulut L 0 0 0
P 0 0 0
K14 Penyakit lidah L 0 0 0
P 0 0 0
K29 Tukak lambung (gastritis & duodenitis) L 0 0 0
P 0 0 0
K35 Apendicitis akut L 0 0 0
P 0 0 0
K36 Apendicitis (kronik, kambuhan) lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
K 40 Hernia inguinal L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT KULIT & SUB CUTIS

L03 Selulitis (termasuk paronikia) L 0 0 0

P 0 0 0
L08 Infeksi kulit&jaringan dibawah kulit L 0 0 0
P 0 0 0
L 20 Dermatitis Atopik, eksim, neurodermatitis L 0 0 0
P 0 0 0
L23 Dermatitis kontak alergi L 0 0 0
P 0 0 0
L24 Dermatitis kontak iritan L 0 0 0
P 0 0 0
L 40 Psoriasis L 0 0 0
P 0 0 0
L 50 Urtikaria L 0 0 0
P 0 0 0
L 70 Jerawat L 0 0 0
P 0 0 0
L 74 Miliaria/keringat buntet L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULO SKELETAL

M 10 GOUT L 0 0 0
P 0 0 0
M 13 Arthritis L 0 0 0
P 0 0 0
M 32 Sistemik lupus erythermatosus L 0 0 0
P 0 0 0
M 43 Rematik termasuk tulang belakang L 0 0 0
P 0 0 0
Gangguan pada otot dan jaringan lunak lainnya (myalgia,
M 79 L 0 0 0
neuralgia)
P 0 0 0
M 81 Osteoporosis L 0 0 0
P 0 0 0
M 86 Osteomyelitis L 0 0 0
P 0 0 0
PENYAKIT SISTEM KEMIH

N 04 Syndroma nefrotik L 0 0 0
P 0 0 0
N 18 Gagal ginjal kronik L 0 0 0
P 0 0 0
N 20 Batu ginjal L 0 0 0
P 0 0 0
N 30 Cystitis L 0 0 0
P 0 0 0
N34 Radang dan sindrom Urethritis L 0 0 0
P 0 0 0
N 40 BPH (prostat hiperplasi) L 0 0 0
P 0 0 0
N 44 Torsio testis L 0 0 0
P 0 0 0
N49 Peny. infeksi Alat kelamin laki (orchitis, epididimitis,dll) L 0 0 0
P 0 0 0
N 64 Penyakit Payudara lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
N 76 Peny. Peradangan vagina dan vulva L 0 0 0
P 0 0 0
N 91 Hipomenorrhoe, Amenorrhoe L 0 0 0
P 0 0 0
N 92 Polimenorrhoe L 0 0 0
P 0 0 0
N 94 Nyeri haid (dismenorrhoe) L 0 0 0
P 0 0 0
N 95 Gangguan menopause dan perimenopouse L 0 0 0
P 0 0 0
N 97 Kemandulan pada wanita L 0 0 0
P 0 0 0
KEHAMILAN, KELAHIRAN DAN NIFAS

O 03 Abortus Spontan L 0 0 0
P 0 0 0
O 04 Pengguguran atas indikasi sah L 0 0 0
P 0 0 0
O 11 Pre-eklamsi L 0 0 0
P 0 0 0
O 15 Keracunan kehamilan/eclamsia L 0 0 0
P 0 0 0
O 20 APB/HPP/Perdarahan pd kehamilan muda L 0 0 0
P 0 0 0
O 21 Hyperemesis gravidarum L 0 0 0
P 0 0 0
O 23 Infeksi alat kencing pd kehamilan L 0 0 0
P 0 0 0
O 26 Penyulit kehamilan L 0 0 0
P 0 0 0
O 30 Kehamilan ganda L 0 0 0
P 0 0 0
O 42 KPD (Ketuban Pecah Dini) L 0 0 0
P 0 0 0
O 44 Plasenta Previa L 0 0 0
P 0 0 0
O 60 Partus Prematur L 0 0 0
P 0 0 0
O 63 Partus Lama L 0 0 0
P 0 0 0
O 64 Malposisi dan mal presentasi L 0 0 0
P 0 0 0
O 65 CPD L 0 0 0
P 0 0 0
O 70 Ruptur Perineum L 0 0 0
P 0 0 0
O 72 HPP (post partum haemorrhage) L 0 0 0
P 0 0 0
O 73 Retensio Placenta L 0 0 0
P 0 0 0
O 80 Persalinan Spontan L 0 0 0
P 0 0 0
O 81 Persalinan dg Vaccum L 0 0 0
P 0 0 0
O 82 Sectio Caesaria L 0 0 0
P 0 0 0
O 84 Partus Gemeli L 0 0 0
P 0 0 0
O 90 Penyulit pada nifas L 0 0 0
P 0 0 0
O 91 Infeksi payudara pd ibu menyusui L 0 0 0
P 0 0 0
O 95 Kematian ibu (bersalin dan nifas) L 0 0 0
P 0 0 0
O 96 Kematian ibu (> 42 hr & < 1 th setelah melahirkan) L 0 0 0
P 0 0 0

0 0 0
KONDISI DARI PERINATAL

P01 Neonatus BBLR L 0 0 0

P 0 0 0
P10 Trauma lahir L 0 0 0
P 0 0 0
P21 Asfiksia L 0 0 0
P 0 0 0
P80 Hypothermia L 0 0 0
P 0 0 0
KEL. CONGENITAL, DEFORMITAS

Q 03 Hydrochepalus L 0 0 0
P 0 0 0
Q 05 Spina Bifida L 0 0 0
P 0 0 0
Q 37 Bibir sumbing dan palatum sumbing L 0 0 0
P 0 0 0
Q 89 Cacat bawaan L 0 0 0
P 0 0 0
Q 90 Down's syndrom L 0 0 0
P 0 0 0
 KELAINAN YG TAK TERKLARIFIKASI (BERDASAR GEJALA)

R 04 Batuk darah (termasuk epistaksis) L 0 0 0

P 0 0 0
R 50 Observasi febris L 0 0 0
P 0 0 0
R 55 Pingsan L 0 0 0
P 0 0 0
R 56 Kejang L 0 0 0
P 0 0 0
R 57 Syok L 0 0 0
P 0 0 0
R 63 Anoreksia L 0 0 0
P 0 0 0
R 69 Penyakit lainnya L 0 0 0
P 0 0 0
CIDERA DAN KERACUNAN

S02 Fraktur Tulang Tengkorak dan wajah L 0 0 0

P 0 0 0
S05 Luka terbuka pd mata dan telinga L 0 0 0
P 0 0 0
S06 trauma intracranial L 0 0 0
P 0 0 0
S12 Fraktur Tulang Leher L 0 0 0
P 0 0 0
S29 Trauma thorax L 0 0 0
P 0 0 0
S39 Trauma abdomen L 0 0 0
P 0 0 0
S42 Fraktur Tulang Lengan atas L 0 0 0
P 0 0 0
S52 Fraktur Tulang Lengan bawah L 0 0 0
P 0 0 0
S62 Fraktur Tulang pd tangan L 0 0 0
P 0 0 0
S72 Fraktur Tulang pd femur L 0 0 0
P 0 0 0
S82 Fraktur Tungkai Bawah L 0 0 0
P 0 0 0
S92 Fraktur pd Kaki L 0 0 0
P 0 0 0
PENYEBAB EKSTERNAL DARI KESAKITAN DAN KEMATIAN

T03 Pergeseran, terkilir pd sendi dan otot sekitar L 0 0 0

P 0 0 0
T07 Fraktur Ganda L 0 0 0
P 0 0 0
T15 Corpus alienum pd mata L 0 0 0
P 0 0 0
T16 Corpus alienum pd telinga L 0 0 0
P 0 0 0
T17 Corpus alienum pd saluran pernafasan L 0 0 0
P 0 0 0
T30 Luka bakar L 0 0 0
P 0 0 0
T 57 Keracunan bahan kimia L 0 0 0
P 0 0 0
T 62 Keracunan makanan L 0 0 0
P 0 0 0
T 63 Gigitan Ular / binatang berbisa L 0 0 0
P 0 0 0
T 65 Keracunan tidak spesifik L 0 0 0
P 0 0 0
V 99 Kecelakaan angkutan/ kendaraan L 0 0 0
P 0 0 0
W 42 Pemaparan bising (termasuk NIHL) L 0 0 0
P 0 0 0
W 43 Pemaparan getaran (termasuk raynaud syndrom) L 0 0 0
P 0 0 0
W 55 Gigitan binatang L 0 0 0
P 0 0 0
W 65 Kecelakaan tenggelam dan terbenam L 0 0 0
P 0 0 0
X 49 Keracunan akibat pemaparan bahan beracun berbahaya lain L 0 0 0
P 0 0 0
FAKTOR YG BERPENGARUH STATUS KESEHATAN

Z 00 Surat Keterangan Sehat L 0 0 0

(tanpa keluhan penyakit) P 0 0 0
Z 02.P Surat Keterangan Calon Pengantin Pria L 0 0 0
Z 02.W Surat Keterangan Calon Pengantin Wanita P 0 0 0
Z 27 Imunisasi L 0 0 0
P 0 0 0
Z 30 Kontrasepsi manajemen (KB) L 0 0 0
P 0 0 0
Z 32 Tes kehamilan & pemeriksaan (ANC) L 0 0 0
P 0 0 0
Z 35 Supervisi pd kehamilan risti L 0 0 0
P 0 0 0
Z 39 PNC L 0 0 0
P 0 0 0
TOTAL L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0

0
 REKAPITULASI LAPORAN PEMANFAATAN PELAYANAN PUSKESMAS (HP-IV)
PUSKESMAS PRONOJIWO
TAHUN 2017
BULAN : 0

JENIS KUNJUNGAN STATUS KUNJUNGAN JENIS PELAYANAN

NO TEMPAT PELAYANAN BARU LAMA SEHAT NON PBI

TOTAL PBI SKTM / JMKD BAYAR GRATIS UMUM GIGI KIA LAINNYA
(K.SEHAT)
L P L P L P ASKES BPJS MANDIRI
I PUSKESMAS INDUK - - - - 0
II PUSTU
1 Tamanayu - - - - 0
2 Sumberurip - - - - 0
3 Oro-oro Ombo - - - - 0
III PONKESDES
1 Sidomulyo - - - - 0
2 Supiturang - - - - 0
JUMLAH I + II + III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV IGD - - - - 0

JENIS KUNJUNGAN STATUS KUNJUNGAN JENIS PELAYANAN

NO TEMPAT PELAYANAN BARU LAMA LAMA NON PBI

TOTAL PBI JAMKESDA/SKTM BAYAR GRATIS SEMBUH RUJUK MATI LAINNYA
L P L P ASKES BPJS MANDIRI
V RAWAT INAP - - - - 0
HARI RAWAT =
JUMLAH TT =

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pronojiwo Pengelola

dr. FAHRUR ROZI

NIP. 19690430 200604 1 005