ORIGINAL ARTICLE

Intisari Sains Medis 2017, Volume 8, Number 1: 82-86

P-ISSN: 2503-3638, E-ISSN: 2089-9084

Gambaran status gizi balita pada penggunaan

garam beryodium di Desa Sangkan Gunung
Kecamatan Sidemen, Kabupaten Karangasem Bali CrossMark
Published by DiscoverSys
Thivyadharshini Uvaraju,1 G.N. Indraguna Pinatih2

ABSTRACT

Introduction: Nutritional status is one indicator of growth, nutritional
status is a result of any use, absorption, and utilization of food. Iodine
is needed in the body growth during gestation and early life, because
iodine is an essential component in the formation of thyroid hormones.
Thyroid hormone deficiency can reduce the activity of growth hormone
such as (insulin growth hormone), which resulted in a number of
developmental abnormalities and other functional. Toddlers (under
five years) are one of age group in society most likely to suffer from
nutritional disorders (susceptible nutrition)
Methods: This study was a quantitative descriptive to describe
the nutritional status of children in the use of iodized salt Sangkan
Mountain Village district of Sidemen Karangasem regency. The
target population was all Toddler Village Sangkan Mountains with a
population of affordable homes that were accessible to researchers and
have a toddler. This study used a total of 57 samples. Sample collection
technique used is non-random consecutive sampling.
Results: Nutritional Status based on Upper Arm Circumference
(UAC), 5.3% Toddlers in the village Sangkan Gunung experiencing
Malnutrition, and no toddlers (under 5 years old) were suffering
Malnutrition. At 6 households using iodized salt, 5 infants (83%) with
good nutrition and 1 infants (16.7%) with malnutrition. Meanwhile,
from 51 families to use non-iodized salt, 49 infants (96.1%) with
normal nutrition and 2 infants (3.9%) with malnutrition.
Conclusion: The family of children who used iodized salt has the
higher proportion of stunting than the family of children who did not
use iodized salt.

Keywords: iodine, nutritional status

Cite This Article: Uvaraju, T., Pinatih, G.N.I. 2017. Gambaran status gizi balita pada penggunaan garam beryodium di Desa Sangkan Gunung
Kecamatan Sidemen, Kabupaten Karangasem Bali. Intisari Sains Medis 8(1): 82-86. DOI: 10.15562/ism.v8i1.116

ABSTRAK

Pendahuluan: Status gizi merupakan salah satu indikator
pertumbuhan, status gizi adalah akibat dari pemakaian, penyerapan,
dan penggunaan makanan. Yodium diperlukan dalam pertumbuhan
tubuh pada masa gestasi dan awal kehidupan, karna yodium
merupakan komponen penting dalam pembentukan hormon tiroid.
Kekurangan hormon tiroid dapat menurunkan aktifitas hormon
pertumbuhan seperti (insulin growth hormon) yang berakibat pada
sejumlah kelainan perkembangan dan fungsional lainnya Salah satu
kelompok umur dalam masyarakat yang paling mudah menderita
kelainan gizi (rentan gizi) adalah anak balita (bawah lima tahun).
1
Program Studi Pendidikan Dokter, Metode: Penelitian ini merupakan deskriptif kuantitatif untuk
2
Bagian Ilmu Kedokteran mengetahui gambaran status gizi balita pada penggunaan garam
Komunitas/Ilmu Kedokteran
Pencegahan Fakultas Kedokteran
beryodium di Desa Sangkan Gunung Kecamatan Sidemen Kabupaten
Universitas Udayana Karangasem. Populasi target adalah semua Balita yang di Desa Sangkan
Gunung dengan populasi terjangkau rumah yang dapat dijangkau
Correspondence to:
*
oleh peneliti dan memiliki balita. Penelitian ini menggunakaan total
57 sampel. Teknik pengumpulan sampel yang digunakan adalah non
random consecutive sampling.
Hasil: Status Gizi berdasarkan Lingkar Lengan Atas (LILA) Balita di
Desa Sangkan Gunung diketahui 5,3% mengalami Gizi kurang, dan
tidak ada balita yang mengalami Gizi buruk. Pada 6 rumah tangga
yang menggunakan garam beryodium, 5 balita (83%) dengan gizi baik
dan 1 (16,7%) balita dengan gizi kurang. Sedangkan dari 51 keluarga
dengan menggunakan garam tidak beryodium, 49 balita dengan gizi
normal (96,1%) dan 2 balita (3,9%) dengan gizi kurang.
Kesimpulan: Jadi dapat dikatakan bahwa keluarga balita yang
menggunakan garam beryodium memiliki proporsi balita gizi
kurang yang lebih tinggi dibandingkan keluarga balita yang tidak
menggunakan garam beryodium.

Kata Kunci : yodium, status gizi

Diterima: 9 Januari 2017 Cite Pasal Ini: Uvaraju, T., Pinatih, G.N.I. 2017. Gambaran status gizi balita pada penggunaan garam beryodium di Desa Sangkan Gunung
Disetujui: 9 Maret 2017
Kecamatan Sidemen, Kabupaten Karangasem Bali. Intisari Sains Medis 8(1): 82-86. DOI: 10.15562/ism.v8i1.116
Diterbitkan: 15 Maret 2017

82 Open access: http://isainsmedis.id/

15_ism.v8i1.116.indd 82 15-Mar-17 3:06:36 PM


PENDAHULUAN
Status gizi merupakan salah satu indikator pertum-
buhan, status gizi adalah akibat dari pemakaian,
penyerapan, dan penggunaan makanan. Status
nutrisi anak dipengaruhi oleh banyak hal, seperti
berat badan lahir, kemiskinan, asupan makanan,
pengerahuan orang tua. Pertumbuhan anak
sangat berkaitan dengan nutrisi yang dikonsumsi.
Kandungan gizi pada makanan yang dikonsumsi
setiap hari menentukan status gizi anak. Status gizi
yang baik mampu meningkatkan daya tahan tubuh
yang baik pula, sebaliknya status gizi yang buruk
memudahkan timbulnya penyakit. Oleh karena
itu makan bukan hanya kebutuhan fisik utama
semata namun juga diperlukan sebagai faktor
penunjang pertumbuhan, sedangkan pertumbuhan
itu merupakan langkah awal bagi perkembangan.1
Asupan makanan yang buruk, pelayanan kesehatan
yang kurang, dan imunisasi yang tidak lengkap
merupakan faktor resiko terjadinya gizi kurang.2
Gangguan pertumbuhan dini dapat disebabkan
oleh kekurangan gizi masa janin, pemberian
ASI-Ekslusif yang kurang tepat, pemberian MP-ASI
yang terlalu dini.3
Yodium diperlukan dalam pertumbuhan tubuh
pada masa gestasi dan awal kehidupan, karna
yodium merupakan komponen penting dalam
pembentukan hormon tiroid. Ketika asupan
yodium tidak sesuai dengan kebutuhan yodium,
maka sintesis hormon tiroid anakn tergannggu.
Gangguan pertumbuhan dan perkembangan balita
merupakan dampak yang terjadi saat hipotiroid
selama gestasi. Kekurangan hormon tiroid dapat
menurunkan aktifitas hormon pertumbuhan
seperti (Insulin Growth Hormon) yang berakibat
pada sejumlah kelainan perkembangan dan fung-
sional lainnya atau disebut GAKY.4 Hasil peneli-
tiaan Samba tahun 2008 yang menemukan bahwa
keluarga yang tidak menggunakan garam beryo-
dium memiliki kecendrungan memiliki anak berat
badan kurang, pendek dan kurus. Kelompok rumah
yang yang tidak menggunakan garam beryodium
dalam penelitian tersebut secara signifikan memi-
liki prevalensi malgizi, kematian neonatus,bayi dan
balita yang lebih tinggi. Namun dalam penelitan
tersebut tidak disimpulkan hubungan kausal antara
keduanya.5
Sumber yodium yang paling utama yaitu laut. Jadi
makanan yang berasal dari laut seperti ikan, udang,
kerang, serta ganggang laut merupakan sumber
yodium. Dan tanaman yang tumbuh didaerah
pantai dan sekitar pantai banyak mengandung
yodium, oleh karena tanah dan air tersebut banyak
,mengandung yodium, maka semakin jauh tanah
tersebut dari laut, semakin sedikit sekali kandungan
yodium bahkan tidak ada sama sekali. Oleh karena
Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2017; 8(1): 82-86 | doi: 10.15562/ism.v8i1.16
15_ism.v8i1.116.indd 83
ORIGINAL ARTICLE
itu untuk mencegah kekurangan asupan yodium di
indonesia diwajibkan mengkonsumsi garam beryo-
dium. Garam beryodium adalah garam yang telah
diperkaya dengan yodium yang dibutuhkan untuk
pertumbuhan dan kecerdasan6
Salah satu kelompok umur dalam masyarakat
yang paling mudah menderita kelainan gizi (rentan
gizi) adalah anak balita (bawah lima tahun). Pada
anak balita terjadi proses pertumbuhan yang pesat,
sehingga memerlukan zat gizi tinggi untuk setiap
kilogram berat badannya. Anak balita justru paling
sering menderita akibat kekurangan gizi. Sedangkan
masa balita ini merupakan periode penting dalam
pertumbuhan, dimana pertumbuhan dasar yang
berlangsung pada masa balita akan menentukan
perkembangan anak selanjutnya.1 Peran orang tua
sangat berpengaruh terutama pada ibu, karena
seorang ibu berperan dalam pengelolaan rumah
tangga dan berperan dalam mementukan jenis
makanan yang akan dikonsumsi keluarganya.
Beberapa studi menemukan ada pengaruh pengeta-
huan, sikap praktek ibu tentang gizi dan pendapatan
keluarga terhadap tingkat kecukupan energi dan
protein anak balita. Hasil penelitian Lutviana dan
Budiono ada hubungan antara tingkat pendapatan
dengan status gizi balita.7
METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuan-
titatif untuk mengetahui gambaran status gizi
balita pada penggunaan garam beryodium di Desa
Sangkan Gunung Kecamatan Sidemen Kabupaten
Karangasem yang dilakukan pada tanggal 11-12 Juli
2015, dengan populasi target adalah semua Balita
yang di Desa Sangkan Gunung. Populasi terjangkau
penelitian ini adalah rumah yang dapat dijangkau
oleh peneliti dan memiliki balita. Penelitian ini
menggunakaan total 57 sampel. Teknik pengum-
pulan sampel yang digunakan adalah non random
consecutive sampling dengan cara mengunjungi
rumah-rumah penduduk di Desa Sangkan
Gunung. Pengumpulan data dilakukan dengan
melakukan pengukuran lingkar lengan atas pada
balita untuk memperoleh variabel status gizi balita
dengan mengukur lingkar lengan atas kiri balita
kemudian megkonveris hasil pengukuran menjadi
normal, gizi kurang dan gizi buruk serta pemberian
kuisioner dan pengecekan garam dengan tes iodina
pada responden.
HASIL
Tabel 1. menunjukan gambaran Status Gizi
berdasarkan Lingkar Lengan Atas (LILA) Balita di
Desa Sangkan Gunung . Pada tabel tersebut terlihat
bahwa dari 57 balita usia 6 bulan hingga 60 bulan,
83
15-Mar-17 3:06:37 PM
 ORIGINAL ARTICLE

Tabel 1  S
 tatus Gizi Berdasarkan Lingkar Lengan Atas (LILA) di Desa kelompok responden yang menggunakan garam
Sangkan Gunung beryodium memiliki proporsi balita gizi normal
lebih rendah daripada kelompok responden yang
Status Gizi (n = 57) Frekuensi Presentase (%)
menggunakan garam beryodium. Demikian halnya
Normal 54 (94,7%) dengan proporsi balita gizi kurang, kelompok
Gizi kurang 3 (5,3%) responden yang menggunakan garam beryodium
(LILA 11,5-12,5cm) memiliki proporsi yang lebih tinggi dibandingkan
Gizi buruk 0 (0%) kelompok responden yang tidak menggunakan
(LILA <11,5 cm) garam beryodium.

Tabel 2  T
 abulasi Silang antara Tingkat Pendidikan Responden dan
Penggunaan Garam Beryodium dengan Status Gizi
Normal Gizi kurang Total
n(%) n(%) n(%)
Tingkat Pendidikan
Rendah 36(92,3%) 3(7,7%) 39 (100%)
Tinggi 18 (100%) 0 (0%) 18 (100%)
Pengguaan Garam Beryodium (Iodina
Tes)Beryodium 5(83,3%) 1(16,7%) 6 (100%)
Tidak Beryodium 49 (96,1%) 2 (3,9%) 51 (100%)
yang dilakukan pengukuran lingkar lengan atas,
terdapat 3 balita atau 5,3% yang mengalami Gizi
Kurang, dan tidak ada balita yang mengalami
Gizi Buruk, dan 54 balita lainya dalam status gizi
Normal.
Tabel 2. menggambarkan status gizi balita
terhadap tingkat pendidikan responden di Desa
Sangkan Gunung. Pada tabel tersebut terlihat
dari 39 responden dengan pendidikan kategori
Rendah (Tidak Sekolah dan SD), 92% anaknya gizi
Normal, 7,7% anaknya Gizi Kurang, dan tidak ada
anak yang mengalami gizi buruk. Sedangkan dari
18 responden dengan pendidikan kategori tinggi
(SMP dan SMA), 100% anaknya gizi Normal dan
tidak ada anak yang mengalami gizi buruk. Balita
yang berstatus gizi normal lebih besar proporsinya
(100%) dengan responden yang bependidikan kate-
gori tinggi dibandingkan dengan anak gizi normal
pada kelompok responden dengan tingkat pendi-
dikan rendah (92,3%). Sedangkan proporsi balita
Gizi kurang pada kelompok responden tingkat
pendidikan tinggi lebih kecil (0%) dibandingkan
dengan balita gizi kurang dari kelompok responden
dengan pendidikan rendah (7,7%).
Status Nutrisi menurut Lingkar Lengan Atas
(LILA) di Desa Sangkan Gunung terhadap peng-
gunaan garam beryodium, dimana dari 6 rumah
tangga yang menggunakan garam beryodium,
5 balita (83%) dengan gizi baik dan 1 (16,7%) balita
dengan gizi kurang. Sedangkan dari 51 keluarga
dengan menggunakan garam tidak beryodium,
49 balita dengan gizi normal (96,1%) dan 2 balita
(3,9%) dengan gizi kurang. Jika dibandingkan,
PEMBAHASAN
Status Gizi di Desa Sangkan Gunung
Lingkar lengan atas merupakan salah satu indikator
status gizi, disamping berat badan terhadap umur
maupun berat badan terhadap tinggi badan. Pada
suatu situasi dimana umur pasti anak tidak dapat
diketahui maka lingkar lengan atas relatif inde-
penden terhadap usia hingga usia 5 tahun. Lingkar
lengan atas mampu membedakan anak normal
dengan malnutrisi. Dengan titik potong <11,5cm
sebagai Gizi Buruk, dan 11,5cm-12,5cm sebagai
gizi kurang.8 Dari Tabel 1. gambaran Status Gizi
berdasarkan Lingkar Lengan Atas (LILA) Balita di
Desa Sangkan Gunung diketahui jika 5,3% Balita
di Desa Sangkan Gunung mengalami Gizi kurang,
dan tidak ada balita yang mengalami Gizi buruk .
Hal ini berbeda jika dibandingkan dengan Status
Gizi Desa Sangkan Gunung Juni 2015, terdapat
2,09% balita mengalami gizi kurang, dan 0,46%
balita mengalami gizi buruk dan 97,45% balita
gizi baik.9 Hasil yang berbeda ini dapat disebabkan
oleh perbedaan jumlah populasi yang diperiksa
dan variasi dalam jumlah sampel yang digunakan
peneliti yaitu 11%. Dalam penelitian ini peneliti
menggunakan lingkar lengan atas sebagai indikator
gizi sedangkan evaluasi status gizi yang digunakan
oleh Bidan Desa Sangkan Gunung adalah BB/U dan
BB/TB. Perbedaan cara evaluasi status gizi yang ini
tidak dapat disingkirkan sebagai penyebab temuan
yang berbeda.
Tingkat Pendidikan Responden
dan Status Gizi
Status Gizi anak dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya status kesehatan, pola makan, umur,
jenis kelamin, kegiatan dan aktivitas juga tingkat
pendidikan orang tua. Pada bagian hasil tentang
Status Gizi Balita di Desa Sangkan Gunung terh-
adap Tingkat Pendidikan responden diapatkan
hasil bahwa proporsi Gizi Kurang pada kelompok
responden dengan tingkat pendidikan rendah
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
responden dengan pendidikan tinggi. Hal serupa
ditemukan oleh Marzina Devi tahun 2010 dalam
penelitiannya di 7 provinsi di Indonesia, dimana

84 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2017; 8(1): 82-86 | doi: 10.15562/ism.v8i1.16

15_ism.v8i1.116.indd 84 15-Mar-17 3:06:37 PM


kelompok orangtua khususnya ibu dengan pendi-
dikan SD memiliki proporsi anak dengan Gizi
Kurang dibandingkan dengan kelompok ibu
dengan pendidikan SMP, SMA.10 Dalam Tabel 2.
tersebut juga memperlihatkan bahwa proporsi
gizi baik lebih tinggi dibandingkan dengan gizi
kurang pada kelompok orangtua berpendidikan
rendah. Hal ini berbeda dengan yang dilaporkan
oleh Marzina Devi yahun 2010 dalam penelitian-
nya di 7 provinsi di Indonesia dimana persentase
gizi kurang lebih tinggi daripada status gizi baik
pada balita dari ibu yang berpendidikan hanya
sampai tingkat SD dan ibu yang tidak bersekolah.
Namun dalam hasil Uji Chi-Square dalam peneli-
tiannya peroleh bahwa tidak ada hubungan yang
nyata antara tingkat pendidikan orangtua dengan
status gizi.10 Sedangkan dalam penelitian Linda
tahun 2011, menemukan bahwa dari kelompok
ibu yang berpendidikan dasar, proporsi anak yang
mengalami gizi baik lebih tinggi (68%) diband-
ingkan dengan gizi kurang (31,5%). Sedangkan
dari kedua kelompok pendidikan Ibu, ibu dengan
pendidikan lanjut memiliki proporsi balita gizi
kurang lebih rendah dibandingkan dengan kelom-
pok ibu dengan pendidikan dasar.10,11
Penggunaan Garam Beryodium
dan Status Gizi
Didapatkan bahwa kelompok rumah tangga di
Desa Sangkan Gunung yang menggunakan garam
beryodium memiliki proporsi balita kurang gizi
yang lebih tinggi dibandingkan kelompok rumah
tangga yang tidak menggunakan garam beryodium.
Temuan dalam penelitian ini berbeda dengan hasil
penelitiaan Samba tahun 2008 yang menemukan
bahwa keluarga yang tidak menggunakan garam
beryodium memiliki kecendrungan memiliki anak
berat badan kurang, pendek dan kurus. Kelompok
rumah yang yang tidak menggunakan garam beryo-
dium dalam penelitian tersebut secara signifikan
memiliki prevalensi malgizi, kematian neonatus,-
bayi dan balita yang lebih tinggi.5 Namun dalam
penelitan tersebut tidak disimpulkan hubungan
kausal antara keduanya. Hasil yang berbeda dalam
penelitian ini bisa terjadi akibat perbedaan karak-
teristik populasi yang digunakan, dimana dalam
penelitian Samba menggunakan sampel Balita di
daerah Sumatra, Jawa, Lombok dan Sulawesi. Efek
size 11% yang digunakan dalam penelitin ini dapat
menyebabkan perbedaan hasil jika dibandingkan
dengan penelitian lainya. Hasil yang berbeda juga
dapat disebabkan oleh indikator yang digunakan
dalam penelitian tersebut berbeda dengan yang
digunakan peneliti dimana peneliti penggunakan
LILA sebagai indikator status gizinya. Dalam
penelitian itu disebutkan kalau peningkatan status
yodium dapat meningkatkan pertumbuhan anak.5
Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2017; 8(1): 82-86 | doi: 10.15562/ism.v8i1.16
15_ism.v8i1.116.indd 85
ORIGINAL ARTICLE
Dalam penelitian lain tentang Pengaruh Status
Gizi terhadap Kadar Yodium Urin di Kabupaten
Sukabumi disana disimpulkan bahwa Anak status
gizi kurang (BB/TB) mempunyai resiko kekurangan
yodium lebih besar dari anak bergizi baik setelah
6 bulan pemberian kapsul yodium.12 Karenanya
anak-anak yang malnutrisi dalam penelitaian ini
yang berasal dari keluarga dengan konsumsi garam
beryodium yang sangat rendah memiliki resiko
kekurangan yodium yang lebih tinggi.
Kelemahan penelitian ini adalah terletak pada
cara pengambilan sampel yang menggunakan
metode non random sehingga hasil yang di peroleh
mungkin tidak dapat menggambarkan populasi
secara keseluruhan. Penggunaan pengukuran LILA
untuk menentukan status gizi hanya dapat digu-
nakan pada usia di atas 6 bulan. Hal ini lah yang
menyebabkan tidak semua sampel dapat diperiksa
dengan menggunakan LILA.
SIMPULAN
Dilihat dari hasil dan pembahasan penelitian dapat
disimpulkan Status gizi balita di Desa Sangkan
Gunung terbanyak adalah dalam kategori normal,
Balita yang berstatus gizi normal lebih banyak
berasal dari responden yang berpendidikan kate-
gori tinggi dan keluarga balita yang menggunakan
garam beryodium memiliki proporsi balita gizi
kurang yang lebih tinggi dibandingkan keluarga
balita yang tidak menggunakan garam beryodium.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sujudi. Pengarahan Menteri Kesehatan. Widyakarya
Nasional Pangan dan Gizi VIII. 2004.
2. Chakraboroty, Pyrianka. Determintant of Nutritional
Status in Children Under 5 Year in India: Multilevel
Approach Georgia. 2011.
3. Sartika RAD. Analisis Pemanfaatan Program Pelayanan
Kesehatan Status Gizi Balita, Kesmas. 2011. Vol 5 .No 2.
Oktober 2010)
4. Farebrother, Jessica. Systematic review of the effects of
iodised salt and iodine supplements on prenatal and post-
natal growth: study protocol. BMJ Open. 2015. 5:e007238.
doi:10.1136/bmjopen-2014- 07238Masyarakat
5. Samba, Richard.Child Malnutrition and mortalityamong
families not utilizaing adequate iodinzed salt in Indonesia.
Am J Clin Nutr 2008; 438-44; USA: American Society for
Nutrition
6. Adi,Tukul R. Pusriswilnon BRKP, Departemen Kelautan
dan Perikanan, Buku Panduan Pengembangan Usaha
Terpadu Garam dan artemia. Pusat Riset Wilayah Laut
dan Sumberdaya Non Hayati, Badan Riset Kelautan dan
Perikanan, Departemen kelautan dan Perikanan. 2006.
7. Fardhiasih D A, Taurina F S. Hubungan Tingkat Pendidikan
Ibu Dan Tingkat Pendapatan Keluarga Dengan Status
Gizi Anak Prasekolah Dan Sekolah Dasar Di Kecamatan
Godean I Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta. KES
MAS Vol. 7 No. 1, Maret 2013.)
8. Syaiful, Iip. Permasalahan Gizi di Indonesia dan
Program Perbaikan Gizi Masyarakat. Direktorat Bina
Gizi Masyarakat Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat
Departemen Kesehatan RI. 2008.
85
15-Mar-17 3:06:37 PM
 ORIGINAL ARTICLE

9. Laporan Tahunan Program Perbaikan Gizi Tahun 2014 Diakses melalui : http://grey.litbang.depkes.go.id/gdl.
Puskesmas Sidemen php?mod=browse&op=read&id=jkpkbppk-gdl-res-2002-
10. Devi, Marzina. Analisis Faktor-Faktor Yang Berpengaruh. sri-2339-yodium.
2010.
11. Linda, Ony. Hubungan Pendidikan dan Pekerjaan Orang
Tua serta Pola Asuh Dengan Status Gizi Balita di Kota dan
Kabupaten Tanggerang Banten. 2011.
12. Prihatini, Sri. Pengaruh Status Gizi Terhadap Kadar
Yodium Urin Setelah Pemberian Kapsul Yodium pada
This work is licensed under a Creative Commons Attribution
Anak Sekolah Dasar di Daerah Gondok Endemik. 2002.

86 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2017; 8(1): 82-86 | doi: 10.15562/ism.v8i1.16

15_ism.v8i1.116.indd 86 15-Mar-17 3:06:38 PM