Заява щодо відсутності учня (учениці) на декількох уроках протягом дня

Директору НВК ”Ерудит” м.Києва

О. Перехейді
__________________________
(П.І.Б. батьків учня (учениці), клас)
__________________________
__________________________
__________________________

ЗАЯВА

Прошу Вас відпустити із занять мого сина (доньку)_________________

______________________________, учня (ученицю) ______ класу__________
(прізвище, ім’я) (дата)
__________________________________________________________________
(з яких уроків)
у зв’язку__________________________________________________________
(вказати причину)
Навчальний матеріал зобов’язуємося опрацювати самостійно.
З сином (донькою) проведена бесіда з охорони праці та безпеки
життєдіяльності, відповідальність за безпеку життя дитини беру на себе.

______________ ___________________
Дата Підпис