CHECKLIST INSPEKSI KENDARAAN

PT INDOCEMENT TUNGGAL PRAKARSA Tbk.

CITEUREUP OPERATION UNIT Transporter
Supplier
Cement Zak Transport Cement Bulk Transport Clinker Transport Operasional

Raw Material Supplier Fuel Supplier A F R Supplier

Mobil Penumpang Mobil Barang Mobil Bus Sepeda Motor

Perusahaan/ No Polisi/
Th. Pembuatan
Plant/Divisi No Kend.

LAMPU ☺  N/A RUANG KEMUDI ☺  N/A APD ☺  N/A

Depan* Spion Kabin Safety Helmet *

Sign (Ki/Ka)* Rem Kaki* Safety Shoe*
Belakang* Rem Parkir* Dust Mask
Rem* Kopling* Safety Glasses
Mundur* Stir* Seragam*
Lampu Kabut Klakson* PERIZINAN ☺  N/A

BODY & BAN ☺  N/A Seat Belt* SIM*

Nomor Polisi Instr. Panel* STNK
Spion (Ki/Ka)* Alarm Mundur ID Card/ Pass*
Wiper* P3K Buku KIR
Ban (Tekan/Alur)* APAR LAIN-LAIN ☺  N/A

Baut Roda* Dongkrak* Segitiga Pgmn

Twist Lock Ganjal Ban Terpal/ Penutup
* check item bertanda bintang adalah persyaratan minimum (standar) ITP yang wajib dipenuhi, kecuali jika N/A.

Catatan :

Status : Memenuhi Standar ITP Tidak Memenuhi Standar ITP

Tanggal Inspeksi Keterangan :

Beri tanda "v" pada salah satu kotak
Inspector, PIC / Driver, sesuai penilaian terhadap fungsi setiap
check item Baik (☺ ) atau Tidak () atau
Tanda Tangan Not Applicable (N/A) jika check item
tidak sesuai dengan jenis kendaraan.
Nama Lengkap
....... ☺  N/A
Jabatan
check item
Hal. 1/2
FRM/SAF-018/LLAJ/01/Rev.0 Lihat "Panduan kesesuaian checklist inspeksi terhadap jenis kendaraan" pada halaman 2 (c) Safety Dept. ITP 2009
 Kesesuaian Checklist Inspeksi Terhadap Jenis Kendaraan 
 
No  Check Item  TZK  TBK  TCL  SRM  SFL  SAF  OMP  OMB  OBS  OSM 
1  Lampu Depan  z  z z z z z z  z  z z
2  Lampu Sign (Kiri,Kanan)  z  z z z z z z  z  z z
3  Lampu Belakang  z  z z z z z z  z  z z
4  Lampu Rem  z  z z z z z z  z  z z
5  Lampu Mundur  z  z z z z z z  z  z N/A 
6  Lampu Kabut  z  z z z z z N/A  N/A  N/A  N/A 
7  Nomor Polisi  z  z z z z z z  z  z N/A 
8  Spion (Kiri,Kanan)  z  z z z z z z  z  z z
9  Wiper  z  z z z z z z  z  z N/A 
10  Ban (Tekanan,Alur)  z  z z z z z z  z  z z
11  Baut Roda  z  z z z z z z  z  z z
12  Twist Lock/ Rantai  z  N/A  z N/A  N/A  N/A  N/A  N/A  N/A  N/A 
13  Spion Kabin  z  z z z z z z  z  z N/A 
14  Rem Kaki  z  z z z z z z  z  z z
15  Rem Parkir  z  z z z z z z  z  z N/A 
16  Kopling  z  z z z z z z  z  z z
17  Stir/ Kemudi  z  z z z z z z  z  z z
18  Klakson  z  z z z z z z  z  z z
19  Seat Belt  z  z z z z z z  z  z N/A 
20  Instrument Panel  z  z z z z z z  z  z z
21  Alarm Mundur  z  z z z z z N/A  N/A  N/A  N/A 
22  Kotak P3K  z  z z z z z z  z  z N/A 
23  APAR  z  z z z z z N/A  z  N/A  N/A 
24  Dongkrak  z  z z z z z z  z  z N/A 
25  Ganjal Ban  z  z z z z z N/A  N/A  N/A  N/A 
26  Safety Helmet  z  z z z z z N/A  z  z z
27  Safety Shoe  z  z z z z z N/A  z  z N/A 
28  Dust Mask  z  z z z z z N/A  z  z z
29  Safety Glasses  z  z z z z z N/A  N/A  z z
30  Seragam  z  z z z z z z  z  z z
31  SIM  z  z z z z z z  z  z z
32  STNK  z  z z z z z N/A  N/A  z N/A 
33  ID Card/ Pass  z  z z z z z z  z  z z
34  Buku KIR  z  z z z z z N/A  N/A  N/A  N/A 
35  Segitiga Pengaman  z  z z z z z N/A  z  z N/A 
36  Terpal/ Penutup  z  N/A  N/A  z N/A  z N/A  N/A  N/A  N/A 
 
TZK : Trans Zak , TBK : Trans Bulk , TCL : Trans Clinker , SRM : Sup. Raw Mat’l , SFL : Sup. Fuel , SAF : Sup. AFR  ,  
OMP : Ops. Mobil Penumpang , OMB : Ops. Mobil Barang , OBS : Ops Bus , OSM : Ops. Sepeda Motor    
 

© Safety Department ITP 2009