‫راهنمای تجویز و مصرف آنتی بیوتیک ها در بیماران مبتال به کرونا‬

‫آزیترومایسین ‪:‬‬

‫طبق ویرایش جدید گایدالین ‪ EVMS 2020, Nov 2nd‬مصرف آزیترومایسین در درمان بیماران ‪ COVID-19‬توصیه نمی شود‪.‬‬
‫نقش این دارو در درمان ‪ COVID-19‬کنتراورسی است و تحقیقات صورت گرفته تا به امروز نشان دهنده فواید کم آزیترومایسین‬
‫در درمان کرونا می باشد‪.‬‬

‫مصرف در دوران بارداری و شیردهی ‪ :‬طبق مطالعات آزیترومایسین در دوران بارداری قابل مصرف بوده (رده ‪ B‬بارداری) و‬
‫ریسک نقص مادرزادی نوزاد را بیشتر نمی کند‪ .‬این دارو در دا خل شیر مادر ترشح می شود و در صورت تجویز بایستی نوزاد از نظر‬
‫عالئم گوارشی مورد پایش قرار گیرد‪.‬‬

‫تداخالت با سایر داروهای تجویزی در درمان کرونا‪ :‬مصرف همزمان آزیترومایسین با هیدروکسی کلروکین باعث افزایش ‪QT‬‬
‫اینتروال شده و بایستی در بیماران مبتال به بیماریهای قلبی و عروقی با احتیاط مصرف شود‪ .‬از طرفی مصرف همزمان این دارو با‬
‫داروی لوپیناویر‪/‬ریتوناویر(نام تجاری کلترا) نیز می تواند موجب ریتم قلبی نامنظم و سنکوب شود‪:‬لذا در صورت تجویز‪ ،‬مانیتورینگ‬
‫دقیق بیماران توصیه می شود‪.‬‬

‫تنظیم دوز در بیماران کبدی و کلیوی‪ :‬در کلیرانس کمتر از ‪ 10ml/min‬احتیاط مصرف دارد‪ .‬در صورت بروز عالیم و نشانه‬
‫های هپاتیتیس مصرف دارو باید قطع شود‪.‬‬

‫داکسی سایکلین ‪:‬‬

‫طبق ویرایش جدید گایدالین ‪ EVMS 2020, Nov 2nd‬مصرف داکسی سایکلین در درمان کرونا انتخابی بوده و به صورت ‪011‬‬
‫میلی گرم روزانه به مدت ‪ 5‬روز در بیماران با عالیم پیشرفته ریوی(شامل بیماران دارای هیپوکسی و نیازمند به اکسیژن نازال بیش‬
‫از ‪ 4‬لیتر در دقیقه) توصیه می شود‪ .‬داکسی سایکلین آنتی بیوتیک وسیع الطیف بوده که باعث می شود در تجویز همزمان با‬
‫داروی ایورمکتین اثرات ‪ synergistic‬ضد ویروس و ضد التهاب از خود نشان دهد‪.‬‬

‫مصرف این دارو ممکن است سبب ازوفاژیت یا زخم ‪ ، GI‬سودوتومور سربری‪،‬حساسیت به نور و اریتم پوستی شود‪.‬‬

‫مصرف در دوران بارداری و شیردهی‪ :‬مصرف داکسی سایکلین در سه ماهه دوم و سوم بارداری کنتراندیکه است (رده ‪D‬‬
‫بارداری)‪ .‬این دارو در شیر مادر ترشح می شود لذا بهتر است در دوران شیردهی استفاده نشود و در صورت لزوم تجویز آن‪ ،‬طبق‬
‫گفته ‪ WHO‬می تواند به صورت ‪ Short-term‬مورد استفاده قرار گیرد‪.‬‬

‫تنظیم دوز در بیماران کبدی و کلیوی‪ :‬ندارد‬

‫‪References:‬‬

‫‪1-EVMS critical care COVID-19 management protocol, developed and update by Paul Marik, MD, November 2nd, 2020‬‬

‫‪2-up to date, azithromycin and doxycycline drug information‬‬

‫‪3-drugs.com/drug interaction checker‬‬