Psychosocial Evaluation Re

This templates aims to collate and organize the responses of learners in the Psychosocial Evaluation (Pag

Intructions:
a) Download this form. YOU CANNOT EDIT DIRECTLY ON THIS GOOGLE SHEET. Secure your own co
b) Collect learners' responses from the Quick Psychosocial Evaluation form.
c) Encode learners' responses according to your grade level.
d) Submit the encoded and collated learners' responses to your School Head for submission.
e) If there are concerns regarding the template, contact DRRMS-MHPSS through e-mail at drrms+mhpss

DO NOT REQUEST "EDIT" ACCESS. D

TO DOWLOAD:
1. Go to File
2. Click Download.
3. Click Microsoft Excel.
ial Evaluation Response Template
osocial Evaluation (Pagsusuri sa Sikososyal para sa Pagbabalik Eskwela). This is primarily for the use of the TEACH

ET. Secure your own copy.

ubmission.
e-mail at drrms+mhpss@deped.gov.ph

T" ACCESS. DOWNLOAD THE TEMPLATE.

or the use of the TEACHERS who are expected to facilitate the psychosocial support activities and administer this ev
 Date of
Evaluation
Form was Region Division School ID School Name Learners' Name LRN
Administered
to Learners l1
Sinasabi ang
mga Napapakalma
nararamdaman kapag hindi Nakikilahok sa Nagpapakita ng
Natutukoy ang Nasasabi ang Humihingi ng
at iniisip (hal. maganda ang mga gawaing pag-intindi o
mga payak na mga gusto imbis tulong tuwing
masaya, nararamdaman pangkatan o sa malasakit sa
emosyon tulad na mang-agaw o may
malungkot, (hal. galit, mga gawain mga kamag-aral
ng saya, lungkot, makasakit ng pangangailanga
pagod, takot at 5 naiinis, kasama ang na umiiyak o
galit at takot. 3 1 kamag-aral. n.
iba pa) sa guro o napipikon, at iba mga kamag-aral. nasasaktan.
ibang pa).
nakatatanda
 Nagpapakita ng
interes sa
Kusang
Nagpapakita ng pagkilala at Nagpapakita ng
pumapasok sa
Nakikipaglaro sa galak kapag may pakikisalamuha sigla sa klase o
silid-aralan lalo
mga kamag-aral. nagagawang sa mga kamag- sa pagpasok sa
na sa simula ng
mabuti klase. aral, guro at skwelahan.
araw.
ibang
nakatatanda.
 Date of
Evaluation
Form was Region Division School ID School Name Grade Level Learners' Name
Administered
to Learners
 Nagsasabi o
May mga guro at
nagbabahagi Humihingi ako
kamag-aral Nag-iisip ako ng
Natutukoy ko ako ng aking ng tulong sa
akong handang Pinapakalma ko mga paraan
ang aking mga mga iniisip o aking mga
makinig kapag ang aking sarili para lutasin ang
nararamdaman nararamdaman kamag-aral, o
LRN gusto kong kapag ako'y mga problema o
tulad ng saya, sa aking mga guro, o kaibigan,
sabihin o ibahagi takot, galit, o pagsubok na
lungkot, galit, kamag-aral, o pamilya kapag
ang aking mga malungkot. aking
pagod at iba pa. kaibigan, guro, nahihirapan ako
iniisip o kinahaharap
magulang o sa pag-aaral.
nararamdaman.
tagapangalaga.
 Napapanatili
kaming ligtas
mula sa epekto
Pinoprotektahan
ng mga hindi
ko ang aking
Naipapakita ko Natutukoy ko inaasahang
Nakatutulong sa sarili mula sa
ang aking mga ang mga Masaya akong May gana akong pangyayari,
aking pag-aaral pagkakasakit o
kalakasan at damdamin ng makabalik sa in- pumasok muli sa gaya ngsakuna,
ang in-person na nag-iingat mula
kakayahan sa aking mga person na klase. paaralan. sa pamamagitan
klase. sa mga hindi
paaralan. kamag-aral. ng mga
inaasahang
ginagawang
pangyayari.
paghahanda at
pag-iingat ng
aming paaralan.
 Date of
Evaluation Form
was Region Division School ID School Name Grade Level
Administered to
August 26, 202
Learners IV-A BATANGAS 342196 Pantalan Senior 11
 Mayroon akong Binabahagi ko ang
Kinikilala at
mga aking mga iniisip at
naiintindihan ko
mapagkakatiwalaa nararamdaman sa
ang aking iba’t-
ng kamag-aral at aking mga kamag-
ibang mga naiisip
guro na bukas aral, guro,
Learners' Name LRN at nararamdaman,
upang lapitan at kaibigan, mga
kasama na ang
Agawa, Seth Andrew Cabalag 107512110001 sabihan tungkol sa
ang aking mga
4 mga 4 magulang o
tagapangalaga
4
pinagmumulan o
Alvarez , Manuel Panganiban 107498110001 iniisip at nang walang
sanhi nito.
nararamdaman. alinlangan.
Arguelles, John Lloyd Vasquez 107521120256
Braganza, Rey Serafino 107521050062
Cabral, John Lloyd Victoriano 107515100021
Cinco, Cyruc De Ocampo 107521120010 4 5 4
Dimaandal, Reyver John Rivera 107521120016 5 5 5
Endozo, Renzo Eigelio Mangabat 107512110178
Guzman, Amir Jazzer Bersamina 107521120158 4 4 5
Hernandez, Cedrick Arabis 107498120050
Legaspi, Lexter Botobara 107515120017
Mendoza, Hertzel Cupo 107496110065
Mendoza, John ronald Rivera 107498110020
Mojica, Paulo Maranan 107515130117
Punongbayan, Cedrick Kyle M
Quebec, Johnrey Dela Cruz 107510120054
Reduca, Carl Justine Paytaren 10751523256 4 3 5
Rivera, Sydney Sumanguid 107502100048
Rosella, Raymund Paquibot 107521090287
Saludes, Jhorros Concepcion 107512100479
Talactac, Aldwin Almoguera 301109140038 5 3 5
Tolores, Sherwin Jed Creus 107512120868 4 4 5
Ularte, Charles Justine Concepion 107493110021
Villajin, Clarence Cudiamat 107512110457 4 4 5
Villela, Alray Bantre 107513060048
Alla, Jennyrose Mesias 113057100012
Ata, Mary Jane 107498110007
Balilla, Janelle Macalindong 107512120888 5 4 4
Baluyot, Angel Dela Cruz 107508120021
Baral, Necaila Grefaldo 107515110005 5 4 5
Barcelon, Micaella Cabral 107515130112
Basalo, Andriana Marie 121732110007 3 4 3
Basco, Kiara Nica Salazar 107497110006 5 5
Cruz, Shyrell Bautista 107497110018
Dela Cruz, Michelle Faner 107508120029
Dulay, Maryjane Eslabon 107521120196 5 5 5
Espinili, Abegail Versoza 107521100194
Espinili, Mariel Banajera 107521100194
Gabaldo, Kristine Garcia 107497110025 4 4 3
Garcia, Jhenna Marie Decilos 107512110198 4 4 4
Gomez, Baby katlyn Benjera 107508120031 4 2 1
Gonzales, Rechelle Baral 107515130122 5 4 5
Jonson, Jenny Bernardo 107521110105 5 5 5
Landicho, Jilian Fransille Gonzales 107516110032
Legaspi, Kristen Claire Malimban 107515130109 5 5 5
Lique, Jesceiryl Osorio 108036100061
Malig-on, Jane Myka Montoya 107516100038
Maullon, Kate Irish Nieva 107497110044
Nacario, Rochelle Ann Badiana 107516110040 2 4 1
Navarro, Ma.Denise Caisip 107521120483 5 5 4
Olitin, Jamela Barrion 107515110023 4 4 4
Perno, Venus Sophia Limboc 107516100050 4 4 5
Ramos, Angelica Sanchez 107512090489 5 5 5
Rasaneba, Alaxza Villamor 107521120192
Rodriguez, Shamel Banzon 107516120007 4 5 4
Salo, Emarine Oliva 104466120026
Soco, Joan Naparate 107521110182
Sumagang, Jessa Sayson 117699120018 4 5 4
Sumanguid, Angel Cudiamat 107520110019 5 5 5
Tagaban, Jhonavel Ganub 107521120070 4 4 3
Visto, Rochel Pugay 107515100052
Pinapagaan ko
ang aking
Humihingi ako ng Naghahanap ako
pakiramdam at
tulong sa aking ng mga paraan
pinapakalma ko
mga kamag-aral o para lutasin ang
ang aking sarili
guro kapag mga problema o
kapag ako’y
nahihirapan ako sa sulirinanin kapag
maraming inaalala4 5 4 paaralan.
pag-aaral. ako’y nahihirapan.
o nakararamdam
ng sama ng loob.
5 5
5 5
5 5
2 4
5 3
5 4
4 5
5 5
5 5
5 3
5 5
5 5
4 4
5 4
2 5
5 5
5 5
5 5
Naipapamalas ko Inuunawa ko ang
ang aking mga mga Masaya akong Mainam sa aking
kalakasan at pinagdadaanan ng makabalik sa in- pag-aaral ang in-
kakayahan sa aking mga kamag- person na klase. person na klase.
4 aral o kapwa. 5 5 5
5 5 4 5 5
5 5 5 5 5
4 4 4 5 4
3 5 4 5 5
5 1 4 5 5
4 2 5 5 5
4 4 4 5 5
4 4 5 5 5
5 5 5 5 5
5 3 5 5 5
4 5 4 5 5
5 5 5 5 5
3 4 4 4 4
5 4 5 4 4
5 3 4 5 5
5 4 5 5 5
5 5 5 5 5
5 5 5 5 5
5 2 4 2 5 5 4
4 5 5 4 5 4 4
4 4 4 2 4 4
4 5 4 4 4 5 5
5 5 5 5 5 5 5

1 5 3 4 4 4 5

5 4 5 3 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5
4 4 3 4 4 4
 Napapanatili
kaming ligtas mula
Pinoprotektahan
sa epekto ng mga
ko ang aking sarili
hindi inaasahang
Nakaiinam sa mula sa
pangyayari, gaya
aking pag-aaral pagkakasakit o
ngsakuna, sa
ang face-to-face epekto ng mga
pamamagitan ng
na klase.
5 mga ginagawang 5 hindi inaasahang
pangyayari gaya
5
paghahanda at
ng mga sakuna.
pag-iingat ng
aming paaralan.

5 5 5
5 5 5

4 5 5

5 5 5

5 5 5
4 5 5

4 5 5 5

5 5 5

5 5 5

5 3 3
5 5 5

5 5 5

4 4 4
5 4 5
4 4 2
5 5 5
5 5 5

5 5 5
5 4 5
5 5 5
4 4 4
4 5 5
5 5 5

2 4 5 4

5 4 5
5 5 5
4 4 4