PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARDIMULYO
JL Raya Ardimulyo No. 2 telepon (0341) 458388 Singosari
Email : puskesmasardimulyo@gmail.com
MALANG - 65153

JADWAL RENCANA PEMANTAUAN KEGIATAN PELAYANAN KIA

TAHUN 2021

NO JENIS KEGIATAN BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KET
1 Kelas Ibu Hamil ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü
2 ANC Terpadu ü ü ü ü
kunjungan Ibu
3 Hamil Resiko ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü
Tinggi

Kunjungan
4 Neonatal Resiko ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü
Tinggi

pelacakan
kematian,
(bila ada
5 kesakitan kasus)
pada ibu dan
bayi
Kegiatan
6 Pemeriksaan Ibu ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü
Hamil
DiPosyandu

Mengetahui Ardimulyo, 03 Januari 2021

Kepala Puskesmas Ardimulyo Penanggung Jawab Program KIA

dr. Sri Ratna P Bd. Hj. Suma'iyah, S.ST.,M.Kes

NIP.1962010519890320007 NIP. 196303121987032007
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARDIMULYO
JL Raya Ardimulyo No. 2 telepon (0341) 458388 Singosari
Email : puskesmasardimulyo@gmail.com
MALANG - 65153

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING PELAYANAN KIA

TAHUN 2021
Bd. Hj. Sumaiyah, S.ST.,M.Kes
NO JENIS KEGIATAN KESESUAIAN DENGAN
TOR PANDUAN SOP KET
1 Kelas Ibu Hamil ü ü ü
2 ANC Terpadu ü ü ü
kunjungan Ibu
3 Hamil Resiko ü ü ü
Tinggi

Kunjungan
4 Neonatal Resiko ü ü ü
Tinggi

Kegiatan
Pemeriksaan Ibu
5 ü ü ü
Hamil
DiPosyandu

Mengetahui Ardimulyo, 03 Januari 2021

Kepala Puskesmas Ardimulyo Penanggung Jawab Program KIA

dr. Sri Ratna P Bd. Hj. Suma'iyah, S.ST.,M.Kes

NIP.1962010519890320007 NIP. 196303121987032007