Family Nursing with Childbearing Families

Case study

Ton and Mali Sandee have been married for 6 years. Ton, age 28, and Mali, age 24, have one
child named Jen, who was born at full term 2 years ago. Mali did not experience any health
problems with this first pregnancy. At that time, the Sandee lived in a large city in KhonKaen,
near their parents, siblings, and childhood friends. Two years later, the Sandee moved to a
small town in Chainat which is far away from their home town to get better professional
opportunities for Ton, an electrical engineer, and more affordable housing. A month after the
move, they discovered that Mali was about 3 months pregnant. Even though it would strain
family finances, Mali decided to postpone seeking employment as a secretary until after the
birth and to concentrate instead on fixing up the older two-story house they had bought.

Unexpectedly, Mali had health problems with this pregnancy. At 27 weeks’ gestation, her
obstetrician diagnosed gestational diabetes, which required Mali to modify her diet to keep her
blood glucose under control. At 29 weeks, she began to have preterm labor. To stop the
contractions, her physician insisted that Mali stay on bed rest around the clock except for a
brief daily shower and use of the bathroom. Ton had to take over meal preparation, house
cleaning, and caring for Jen. He arranged the living room so Mali could lie on the couch and Jen
could play near her mother while he was at work. Because he had not yet accrued vacation or
sick time, Ton could not take off time from his job to help Mali and take care of Jen without
sacrificing pay.

Mali found it difficult to follow her diet and stay on bed rest. She was frustrated because she
had to stop her house renovation, and Ton’s cooking and house cleaning were not up to her
standards. She was tempted to run the vacuum cleaner, wash dishes, and eat sweets while Ton
was at work. The medication to suppress contractions made her so anxious and tremulous that
she could not amuse herself with crafts, sewing, or puzzles. She was lonely for her mother and
friends who were far away; she longed for companionship but found herself complaining and
nagging Ton when he was home. Jen frequently had tantrums because she could not play
outside with her mother and began to have lapses in toilet training.

At 32 weeks of pregnancy, Mali’s membranes ruptured; her physician sent her to a hospital in
Bangkok, about 200 kilometers from Mali’s home, because it had better facilities to care for
preterm babies. Jen went with her parents to the hospital to wait until one of her grandparents
could come to take care of her. Jon was born 28 hours after the Sandee arrived at the hospital.

Mali was discharged from the hospital within 24 hours after Jon’s birth. At home, she felt
extremely weak and was overwhelmed by household tasks and caring for Jen. She was
disappointed that she was unable to breast-feed the baby. Two weeks later, she was weeping
frequently, felt very sad, had no appetite, and had difficulty sleeping. Being with their new son
was difficult because each visit required 400 kilometer round-trip, Ton had a full time job, and
Mali cared for Jen during the day. Jon, the new baby, remained at the hospital in the special
care nursery until he was mature and stable enough to go home 4 weeks later. At her 6 week
postpartum checkup, Mali told the nurse that she did not enjoy caring for her new baby and
she had difficulty with her sleep.

Your tasks:

Apply nursing process and related theories to assess and plan for intervention activities to help
Sandee family to overcome problems and challenges they are facing. This must include, but not
limited to,

1. identify problems and challenges the family is facing and the causes and relating factors
of these problems/challenges, using nursing assessment process;
2. explain in detail, from the beginning to the end, a nursing process to help this family to
effectively deal with their problems; and highlight the following:
a. to overcome such problems/challenges, what need to be changed and what
theories would be appropriately applicable?
b. Detailed intervention
c. Who would be involved in the process of this family nursing?
d. How would you ensure the effectiveness of the intervention?
e. What indicators will be used for the monitoring and evaluation of the program?
Perawatan Keluarga dengan Keluarga subur
Studi kasus
Ton dan Mali Sandee telah menikah selama 6 tahun. Ton, usia 28, dan Mali, usia 24, memiliki satu anak
bernama Jen, yang lahir di jangka penuh 2 tahun yang lalu. Mali tidak mengalami masalah kesehatan
dengan kehamilan pertama ini. Pada saat itu, Sandee tinggal di kota besar di Khonkaen, dekat orang tua,
saudara, dan teman-teman masa kecil mereka. Dua tahun kemudian, Sandee pindah ke sebuah kota
kecil di Chainat yang jauh dari kota asal mereka untuk mendapatkan peluang profesional yang lebih baik
untuk Ton, seorang insinyur listrik, dan perumahan lebih terjangkau. Sebulan setelah pindah, mereka
menemukan bahwa Mali adalah sekitar 3 bulan hamil. Meskipun akan membebani keuangan keluarga,
Mali memutuskan untuk menunda mencari pekerjaan sebagai sekretaris sampai setelah melahirkan dan
untuk berkonsentrasi pada memperbaiki rumah berlantai dua yang lebih tua mereka telah membeli.
Tanpa diduga, Mali memiliki masalah kesehatan dengan kehamilan ini. Pada usia kehamilan 27 minggu,
dokter kandungannya didiagnosis diabetes gestational, yang diperlukan Mali untuk memodifikasi
dietnya untuk menjaga glukosa darah di bawah kontrol. Pada 29 minggu, ia mulai memiliki persalinan
prematur. Untuk menghentikan kontraksi, dokter nya bersikeras bahwa Mali tinggal di tempat tidur
sisanya sekitar jam kecuali untuk mandi sehari-hari singkat dan penggunaan kamar mandi. Ton harus
mengambil alih menyiapkan makanan, membersihkan rumah, dan merawat Jen. Dia mengatur ruang
sehingga Mali bisa berbaring di sofa dan Jen bisa bermain di dekat ibunya saat ia sedang bekerja. Karena
dia belum diperoleh liburan atau waktu sakit, Ton tidak bisa lepas landas waktu dari pekerjaannya untuk
membantu Mali dan mengurus Jen tanpa mengorbankan gaji.
Mali sulit untuk mengikuti diet dan tinggal di tempat tidur istirahat. Dia frustrasi karena dia harus
berhenti renovasi rumahnya, dan Ton memasak dan membersihkan rumah itu tidak sampai ke standar
nya. Dia tergoda untuk menjalankan vacuum cleaner, mencuci piring, dan makan permen sementara
Ton sedang bekerja. Obat untuk menekan kontraksi membuatnya jadi cemas dan gemetar bahwa dia
tidak bisa menghibur dirinya dengan kerajinan, menjahit, atau teka-teki. Dia kesepian untuk ibunya dan
teman-teman yang berada jauh; ia merindukan persahabatan tetapi menemukan dirinya mengeluh dan
mengomel Ton ketika ia berada di rumah. Jen sering memiliki tantrum karena dia tidak bisa bermain di
luar dengan ibunya dan mulai memiliki penyimpangan dalam pelatihan toilet.
Pada 32 minggu kehamilan, membran Mali pecah; dokter mengirim dia ke rumah sakit di Bangkok,
sekitar 200 kilometer dari rumah Mali, karena memiliki fasilitas lebih baik untuk merawat bayi prematur.
Jen pergi bersama orang tuanya ke rumah sakit untuk menunggu sampai salah satu dari kakek-neneknya
bisa datang ke merawatnya. Jon lahir 28 jam setelah Sandee tiba di rumah sakit.
Mali itu keluar dari rumah sakit dalam waktu 24 jam setelah Jon lahir. Di rumah, ia merasa sangat lemah
dan kewalahan oleh tugas-tugas rumah tangga dan merawat Jen. Dia kecewa bahwa dia tidak dapat
menyusui bayi. Dua minggu kemudian, ia menangis sering, merasa sangat sedih, tidak nafsu makan, dan
mengalami kesulitan tidur. Menjadi dengan anak baru mereka sulit karena setiap kunjungan diperlukan
400 kilometer pulang-pergi, Ton memiliki pekerjaan penuh waktu, dan Mali dirawat Jen siang hari. Jon,
bayi baru, tetap di rumah sakit di pembibitan perawatan khusus sampai dia matang dan stabil cukup
untuk pulang 4 minggu kemudian. Padanya pemeriksaan postpartum 6 minggu, Mali mengatakan
kepada perawat bahwa ia tidak menikmati merawat bayi barunya dan dia mengalami kesulitan dengan
tidurnya.
tugas Anda:
Terapkan proses keperawatan dan teori-teori yang terkait untuk menilai dan merencanakan kegiatan
intervensi untuk membantu keluarga Sandee untuk mengatasi masalah dan tantangan yang mereka
hadapi. Ini harus meliputi, namun tidak terbatas pada,
1. mengidentifikasi masalah dan tantangan keluarga menghadapi dan penyebab dan berkaitan faktor ini
masalah / tantangan, menggunakan proses penilaian keperawatan;
2. menjelaskan secara detail, dari awal sampai akhir, proses keperawatan untuk membantu keluarga ini
untuk secara efektif menangani masalah mereka; dan menyoroti berikut:
Sebuah. untuk mengatasi masalah tersebut / tantangan, apa yang perlu diubah dan apa teori akan tepat
diterapkan?
b. intervensi rinci
c. Siapa yang akan terlibat dalam proses keperawatan keluarga ini?
d. Bagaimana Anda akan memastikan efektivitas intervensi?
e. indikator apa yang akan digunakan untuk monitoring dan evaluasi program?