Előzetes regisztrációs lap

a Magyar Állam által támogatott külföldi nyelvi programhoz

Diák neve:

Lakcím:

Születési dátum:

Születési ország/állampolgárság:

Diák telefonszáma:

Diák e-mail címe:

Középiskola neve:

Évfolyam: ⃝ IX. Évfolyam Dohányzol? ⃝Igen ⃝Nem

⃝ XI. Évfolyam
Van valamilyen betegséged,
ételérzékenységed, allergiád,
gyógyszerérzékenységed?

Szülő neve:

Szülő telefonszáma:

Szülő e-mail címe:

Tanfolyam kezdési időpontja:

Melyik városban szeretnél tanulni?

Egyéb kérések, információk

Én (vagy gondviselőm) elolvastam és megértettem hogyan kezeli az EF személyes adataimat az

EF Adatvédelmi Szabályzatában leírtak szerint. Aláírásommal nyilatkozok arról, hogy az államilag támogatott
külföldi nyelvtanfolyamot az EF iskolájában szeretném igénybe venni a fenti információk szerint.

…………………………………………………. ……………………………………………
Szülő aláírása Diák aláírása

Dátum: ……………………………………………….