COPY

SURAT PERNYATAAN CALON MAHASISWA BARU

Tahun Akademik 2023/2024

Dengan ini saya, sebagai Calon Mahasiswa BINUS UNIVERSITY, beserta orang tua/wali saya yang telah mengetahui dan menyetujui,
menyatakan bahwa:

I. PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN

Dengan ini memahami bahwa untuk Pelaksanaan, Peningkatan dan Pengembangan Pendidikan di BINUS UNIVERSITY diperlukan dana yaitu :
Biaya Kuliah Biaya Peralatan Biaya Sumbangan
Program Laboratorium* Study Abroad**
(hanya 1x) (DP3)
BP3 Semester 1 SKS (20 SKS) Seragam
Greater Jakarta
Interior Design
Visual Communication Design - Animation
Visual Communication Design - Creative Advertising Rp 12.600.000,- Rp 2.850.000,- Rp 47.000.000,-
Visual Communication Design - New Media
Film
Master Track Programs :
Master of Information Systems Management Rp 13.200.000,- Rp 3.500.000,-
Master of Information Technology

Cyber Security
Game Application and Technology
Mobile Application and Technology Rp 10.200.000,-
Data Science
Computer Science
Information Systems Accounting and Auditing
Rp 12.600.000,- Rp 2.850.000,-
Information Systems
Business Analytics
-
Computer Science and Mathematics
Computer Science and Statistics
Accounting and Information Systems Rp 41.000.000,-
Management and Information Systems -

Computer Engineering Rp 3.250.000,-

Food Technology Rp 12.000.000,-
Rp 4.250.000,- Rp 9.500.000,-
Business Creation
Master Track Programs : Master of Management Rp 15.600.000,- Rp 2.625.000,-
International Business Management
Global Business Marketing
Management
Rp 12.000.000,- Rp 1.875.000,-
Accounting
Finance
Taxation
Communication - Marketing Communication
Rp 11.600.000,- Rp 2.850.000,-
Communication - Mass Communication
International Relations (Global) Rp 8.400.000,- Rp 18.200.000,- Rp 16.000.000,-
Law - Business Law
International Relations
Psychology Rp 1.875.000,-
Chinese Literature
Japanese Literature Rp 11.600.000,-
English Literature Rp 38.000.000,-
Hotel Management Rp 6.500.000,- -
Rp 4.250.000,-
Tourism Rp 4.500.000,-
Architecture
Civil Engineering Rp 12.000.000,- - Rp 3.250.000,-
Industrial Engineering
Primary Teacher Education Rp 7.900.000,- Rp 10.800.000,- Rp 2.700.000,- Rp 1.750.000,- Rp 35.000.000,-
Bekasi
Computer Science - Software Engineering
Rp 9.500.000,- Rp 11.800.000,- Rp 2.725.000,-
Business Information Technology
Business Management Rp 38.000.000,-
-
Accounting Rp 11.400.000,- - Rp 9.500.000,-
Rp 1.750.000,-
Management Rp 7.900.000,-
Psychology Rp 35.000.000,-
Rp 10.800.000,-
Business Hotal Management Rp 6.500.000,- Rp 4.250.000,- Rp 38.000.000,-
Malang
Entrepreneurship - Business Creation
Computer Science
Interior Design
Visual Communication Design
Communication Rp 6.500.000,- Rp 7.000.000,- - Rp 6.500.000,- - Rp 3.500.000,- Rp 16.500.000,-
Public Relations
Interactive Design and Technology
(Visual Communication Design and Information Systems)
Digital Business Innovation
(Entrepreneurship and Information Systems)
Bandung
Computer Science
Creativepreneurship
Interior Design
Visual Communication Design Rp 7.600.000,- Rp 7.200.000,- - Rp 7.500.000,- - Rp 3.800.000,- Rp 23.000.000,-
Interactive Design and Technology
(Visual Communication Design and Information Systems)
Digital Business Innovation
(Creativepreneurship and Information Systems)
Semarang
Computer Science
Digital Business
Information Systems Rp 5.600.000,- Rp 5.700.000,- - Rp 5.200.000,- - Rp 3.200.000,- Rp 13.000.000,-
Visual Communication Design
Industrial Engineering
* Khusus biaya laboratorium Greater Jakarta dan Bekasi dibayarkan mulai dari semester 1 sampai dengan semester 4
** Khusus biaya Study Abroad dibayarkan di semester 4
 Saya setuju bahwa pengembalian dana yang telah dibayarkan oleh Calon Mahasiswa hanya dapat dilakukan dengan mengikuti
ketentuan sebagai berikut*:

Bentuk Pengembalian Dana

No. Ketentuan
Biaya Biaya Lab + Potongan
Biaya Kuliah
Sumbangan (DP3) Biaya Peralatan Administrasi
Calon mahasiswa dinyatakan TIDAK LULUS Sekolah
1 Menengah Tingkat Atas (SMTA) atau setara (memiliki Surat Ya Ya Ya Rp 5.000.000,-
Keterangan Sekolah)
Calon mahasiswa diterima sekaligus telah melakukan proses
Daftar Ulang di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di bawah
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi
2 Ya Ya Ya Rp 5.000.000,-
Republik Indonesia** jenjang Strata 1 (S1) kecuali Universitas
Terbuka dan PTN yang diselenggarakan oleh kementerian
lainnya
TIDAK ADA PENGEMBALIAN / PENGALIHAN DANA
3 Selain Ketentuan No. 1 dan No. 2 di atas
DALAM BENTUK APAPUN
*) Batas waktu penyerahan kelengkapan dokumen untuk pengembalian dana paling lambat tanggal 31 Agustus 2023
**) Daftar PTN di bawah Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi Republik Indonesia dapat dilihat pada website : https://pddikti.kemdikbud.go.id/search

Saya bersedia melakukan pembayaran seluruh biaya pendidikan saya selanjutnya selama kuliah di BINUS UNIVERSITY dengan cara:
1. Khusus WNI : Auto Debet pada tabungan atas nama saya pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang berlaku, dan jika hasil Auto
Debet gagal karena saya tidak menyediakan dana yang cukup pada tabungan atas nama saya maka saya berjanji akan memberitahukan ke Student
Registration and Service Center (SRSC) paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari batas waktu tersebut, saya bersedia
dianggap mengundurkan diri.
2. Khusus WNA : Transfer ke rekening virtual account BINUS atas nama saya pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang berlaku.
Jika saya tidak melakukan pembayaran atas nama saya tersebut sesuai cara yang telah ditentukan karena satu dan lain hal, maka saya berjanji akan
memberitahukan ke bagian Student Registration and Service Center (SRSC) paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari
batas waktu tersebut, saya bersedia dianggap mengundurkan diri.

KETENTUAN PERKULIAHAN GLOBAL CLASS—khusus pendaftar Program International Relations (Global)

Saya menyatakan bersedia memenuhi pembayaran biaya English Enrichment Program, sesuai ketentuan yang berlaku sebagai berikut:
English Enrichment
Nilai BUEPT Level Biaya
Program
≥ 550 Tidak perlu mengikuti English Enrichment Program
500-549 Wajib mengikuti English Advanced Rp 3.000.000,-
475-499 Enrichment Program Intermediate & Advanced Rp 5.300.000,-
Prosedur pembayaran biaya English Enrichment Program akan diinformasikan kemudian.
*BUEPT = BINUS UNIVERSITY English Proficiency Test

Saya bersedia untuk mendaftar dan mengikuti perkuliahan Global Class secara penuh (tidak dapat pindah ke kelas reguler atau Global Class jurusan
lain di kemudian hari), termasuk mengikuti program study abroad ke university partner yang akan dilaksanakan pada semester yang telah ditentukan.

II. KEBENARAN DOKUMEN KELULUSAN SMTA ATAU SEDERAJAT

Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar sedang menjalani pendidikan jenjang SMTA atau sederajat atau telah menyelesaikan pendidikan jenjang
SMTA atau sederajat, sehingga apabila diketahui bahwa dokumen-dokumen kelulusan SMTA atau sederajat atas nama saya palsu / tidak sah / tidak resmi,
maka saya bersedia menerima keputusan dari pihak BINUS UNIVERSITY untuk membatalkan penerimaan mahasiswa baru atas nama saya, serta saya
berjanji untuk tidak menarik kembali pembayaran yang sudah dilakukan.

III. PERATURAN YANG BERLAKU DI BINUS UNIVERSITY

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY maka saya bersedia menaati Tata Tertib Kehidupan
Kampus, Aturan Umum Bidang Akademik, dan semua peraturan yang berlaku di lingkungan BINUS UNIVERSITY.
Apabila saya tidak aktif kuliah pada semester 1 dan 2 tanpa pemberitahuan dalam bentuk apapun kepada BINUS UNIVERSITY walaupun sudah melunasi
biaya kuliah di semester 1, maka saya bersedia dianggap mengundurkan diri secara otomatis dari BINUS UNIVERSITY.

IV. KEPEMILIKAN, PENGGUNAAN DAN PENGEDARAN OBAT-OBAT TERLARANG

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY maka saya menyetujui secara menyeluruh kebijakan
mengenai Kepemilikan, Penggunaan dan Pengedaran Obat-obat Terlarang, antara lain :

A. Obat-obat terlarang seperti narkotika, obat perangsang, obat tidur, opium, obat penenang, obat bius dan marijuana dilarang keberadaannya di
BINUS UNIVERSITY.
B. Mahasiswa yang terbukti menggunakan, menyimpan, membeli barang – barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan
sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY.
C. Mahasiswa yang terbukti mengedarkan serta menjual barang-barang psikotropika dan/atau zat-zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi
diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS UNIVERSITY dan diserahkan ke kepolisian.
D. Student Club and Activity Center diberi wewenang oleh Pimpinan BINUS UNIVERSITY untuk bertanggung jawab dalam memulai, mengoordinasikan
dan menyelia semua prosedur yang berkenaan dengan kebijakan ini, bertindak secara koordinatif dengan para pejabat BINUS UNIVERSITY.

[ V ] Bahwa saya memahami ketentuan dan kebijakan yang tercantum di atas dengan benar dan apabila saya melanggar ketentuan dan kebijakan di atas, saya
akan secara sadar dan ikhlas menerima sanksi-sanksi yang telah ditentukan menurut kebijakan di atas, bahkan bersedia dikeluarkan dari BINUS
UNIVERSITY tanpa menuntut apapun juga termasuk pengembalian atau pengalihan dana yang sudah dibayarkan.
Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tanpa pengaruh atau paksaan pihak manapun, dan diketahui serta disetujui oleh orang tua/ wali
saya, dan dapat diberlakukan selama saya menjadi mahasiswa BINUS UNIVERSITY.
This statement has been received by the Admissions Department of BINUS @BANDUNG for the Prospective Student on behalf of
Azalia Shanika Karin registration number 27414927 on date 19 August 2022 time 10:00 PM.
Surat Pernyataan ini telah diterima oleh Admisi BINUS @BANDUNG untuk Calon Mahasiswa atas nama
Azalia Shanika Karin nomor pendaftaran 27414927 pada tanggal 19 August 2022 pukul 10:00 PM.
A copy should be sent to:
Salinan dikirimkan kepada:
- The BINUS @BANDUNG prospective student on behalf of Azalia Shanika Karin (azaliakarin5226@gmail.com)
Calon Mahasiswa BINUS @BANDUNG atas nama Azalia Shanika Karin (azaliakarin5226@gmail.com)
- The father on behalf of Denny Pranata (dennypranata3@gmail.com)
Ayah atas nama Denny Pranata (dennypranata3@gmail.com)
- The mother on behalf of Netty Heryati Lubis (lubisnetty@yahoo.com)
Ibu atas nama Netty Heryati Lubis (lubisnetty@yahoo.com)