Medical Benefit Insurance

You might also like

Download as pdf
Download as pdf
You are on page 1of 20
THIESS nei ecourtabty ‘Saver Perkenalan — Marsh Mercer Benefit Market Leader in Employee Benefits Consulting 38+YEAR 5004 toca ana OJK business license HISTORY Multinational Clients Nokép-7sxwram2 320K+ BBexveriences 22 Ops & tech Q Medical Insured Members Consultants Colleagues Doctors #1 MARKET SHARE wovssace emma US We are MMB, the health and benefits specialist that combines global scale with unmatched local understanding. ad Perkenalan — Asuransi CAR PT. Asuransi Jiwa Central Asia Raya Berdiri Sejak Pemegang Saham Total Asset RBC (Risk Base Capital) Jumlah Karyawan Office Produk : 30 April 1975 : Group Salim HIDR. 10 Trillion : 287.60% (as at 31 Dec 2021 - Unaudited) : +/- 700 karyawan : 40 Kantor Layanan & 49 Kantor Marketing tersebar di seluruh Indonesia : Asuransi Kesehatan, Jiwa, dan Kecelakaan (korporasi dan individu) Program Insurance Program Pols Tahun 2022/2023 Mulai Program Asuransi & Administrator a 7 PTAs. Jiwa Central Asia Raya Manfaat Kesehatan upset my 3,800,000 | mo 4.750.000 Non iat a 5.250.000 | ma | Hs | 30 | 0 on cc | = ; a we 7.250.000 cys 880000 50D SO 16,000,000 | Groups Mo 9,500,000 | (Spots, Supervisor Erne, NH 10000000 Coordinator, Senior) M2 10,500,000 | Ms 110,000,000 41,000,000 | Groupe Untied Unites | (Superintendentanager) Detail Benefit RAWAT JALAN 1 ye Peneteaan Dame peonan —| 7 era Pemeraoo ter Spas (Tage arate SBT | ney fate uma) ys Pore Damar OB pean 4s Penbeln Ost ena pO ac} 5 Bora ravteae he {esis eae - Eine oes {8 PeravatanPercepatn, Pavan Kone, o9 Pusu eanatan| ——_pertiun 10" BoyeX 8 ( UD, pit, PLAS pera 1 peta (lens ean Se Sa Se fone 1 pap srear Tet Sail per hon 1 Mamogany Te Se pe tah Ban ODA co aan ap pean =z | sp] sce a etsanTohunon por eluarps ‘Seg (50) "ys00,000) 5900000) 6 t o/s ‘4750000, 6 250,000, 8,500,000. nl ys 250.000" 6,750,000] 0,000,000. un miss '5.750000) 7,250,000) 10 s00,000. nl Me 1.250.000) 7750000) 1.000000, unl “Preon-Snoke ree” ta trang on pcan Rot en, tra ranyn bg Paes yrg ska hat ens ah ea! org inh dn staph! OTC west ane. fl aba enn aan dan eat dente cro THES. ‘IS. goblin org Detail Benefit Ketentuan Umum: Area geografis: Seluruh Dunia, ‘© Perawatan di uar Indonesia akan menggunakan mekanisme reimbursement. © Berdasarkan kondis yang suda ada sebelumnya & tidak ada masa tunggu. © Fasiias kesehatan tersedia untuk lebih dari 1000 rumah sakivinikterpih Indonesia, ‘© munisas! dasar untuk anak di bawah 5 tahun mencakup BCG, DPT, Campak, Poo, Hepatitis B, HIB Combo, ‘© Akupunktur tanggung fa dakukan oleh Dokter Spesiais Akupunktr ‘© Konsuttas!Retraks! Mata ditanggung. ‘© Perawatan Gigi mencakup Konsuitasl Dokte Gil, Perawatan Dasa, Perawatan Gusl, Perawatan Pencegahan, Perawatan Komplek, Gigi Pals, Perawatan Perbaikan © Odontektom étanggung dan masuk kategory operas! minorkeci ‘© Obattanpa resep doktertermasuk vitamin anggung dengan pembellan yang waar '© Telemedicine masuk kedalam rawat jalan dan ditanggung maksiml 90% dar total mi tahunan raw jain, © Kelainan bawaan eitanggung ‘© Upgrade kama rawatinap-hingga Rp100r; > 100k asurans! kan melakukan prorateblaya perawaan © Rawat nap karena Covid-19 etanggung dengan syarat& ketentuan yang beraku ‘© Santunan kematianfbantuan pemakaman dtanggung. THIESS cn "INPATIENT | 400000 | 50000 | Room & Board 70,000 | 7.000.000 4,260,000 404 9% above anna it 50M + 80% above annua mit Feira! 1004+ 805 above al Ik 100M + 8056 above anual ik “001+ 805 above anil Ik 100+ 805 above anal mk 1004+ 80% i above annual mit 100M + 80% if above annual mt ‘Comex 28,000 000 Complex: OR 25,125 000 ‘Major 20,000,000 Se ae Inmet 14 000000 IR 12.55 Minor 8.00,000 surgical Cost 200 iis Intermediate : IDR 6.275.000 ‘Complex: 40,000,000 ‘ao 38,00,000 Minor 109,180,000 Intermediate 2,000,000 Minor: 12500000 Employee Oniy over Employee & Dependents oor Employee & Dependents ‘THIESS Vision Care Non-Staft_ Employee: 2,000,000 per 2 years Group Dependents: 2,000,000 per 2 years Glasses & Lens croup e 1,000,000 per Year Employee: 2,500,000 per 2 years ‘Dependents: 2,000,000 per 2 years Groupe Employee: 3,000,000 per 2 years eee Dependents: 2,000,000 per 2 year Non-Statt Employee Only Group A coverage Group 8 Employee & Dependents Fiapheiee Sento Group ¢ Funeral Assistance 5,000,000 25,000,000, Medical Provier | Number of Provider 100+ 4,000 | Coverage Indonesia onty Worldwide Digital Plato Health testy roll Psorm " Insurance Mobile Apps Detail Benefit RAWAT JALAN 2 Bia Peertaan Oar Sess (Tags a peer - fer umm) paren 5 aays reese era leave same pete’ ae ‘8 Permotan Pecegatun Peonsian Kon, Pata, Peowatan| ——pertun 10" sya (1, FS SR serena 1 [Bays Rea tle tr sen sere 1 eat es ebony p10 sth BIA) pert 15 Paps Sea Test ail pe aha 14 arma Ts al pe oh 15 [Potent Re. i) . an + TRNNCE (amt rae Denier 4 # ‘Doce Cone Recah = 7 = 7 = ult i i i eb ideal Test Cio ‘Shoat 0 an “Reeth ab : a a . ‘eras mer sn opt a Ter asa + Perse aan ot (Giorno i : i Period Reimbursement: “Tanggal 13 Pembayaran tnggal 1 ‘Tangga 159 Pemesyarantanggal 30 atau t THIESS Major Exclusions 1. Perawatan akibat melanggr hukum yang telah mempuryal ketetapan hukum yang past (seperti berkendaraan tanpa merit surat yang lengkap dan masih aki) 2. Redlasi percobaan atau Konfimasi cle racioakti dari setap bahan bakar nukl atau limbah nuk dar proses fusi nuk atau dat sei batan senjata nuki 8. Operas| atau perawalan sehubungan dengan kecantkankosmetk termasuk penurunan berat badan, tatoo, 4. MCU atau pemeriksaan yang tidak berhubungan dengan pengobatan atau diagnosis penyakl yang djamin, sera segala jens Imanisasi (kecual tebatas pada imunisasivaksin tertentu) ‘5. Pemerksaan laboratorumclagnostk dan perawatan atau pengobatan yang dak dperiukan secara medis atau tkdak bethubungan dengan pengobatan suatu penyakit atau cedera, 6. Olah rage berbahaya seperti aqualung atau scuba diving, paris teinglgunung, paresut, hang-gising,olah raga professional alau perlombaan sepert balap mobil, balap kuda,trbanglayang, berlayar, alau berenang di lau lepas, mendaki gunung, bet, 7. Obat~ obat yang dbeltanpa resep doktr atau bukan di apotk atau yang tidak sesual dengan dlagnosa penyakiinya;Kecuall Aitentukan Iain. Obat-obatan yang tergolong obatkeras, perangsang, minyak udara, minyak pelaps, dan sejenisnys. 8. Obat-obatan herbal yang icakterdatar di BPOM & MINS, temasule yang ciperdagangkan lewat MLM ‘8. Tindakan /operas! ransplantsi organ tubuh, semua biaya ~biaye terkalt bya pendonor, blaya operas! serta pemulan endonor, blaya organ dan cara mendapatkan organ tersebut 10, Pengobatan yang dlakukan oleh dukun atau perawatan /pengobataniteraplbersfat alternative 11, Perawatan sehubungan dengan Sterzation, Inseminasi buatan, bay! tabung , dan pengembalian kesuburan, impotensl terapl hormonal yang berkaltan dengan syndrome premenopausal 12, Blaya-biaya yang bersiat non-medks (telepon, shampoo, dl) 18, Gedera atau caklt akibat penerbangan selan sebagai penumpang yang membayar tart pada pesawat komersial bers, Ppenerbangan sewaan dan tak terjadval 1 14, Retaks! mata dengan operas! Lasik 15. Perawalan yang sfelnya gras, alau telah dibayarkan oleh Asurans!alau program keschalanlainnya ‘THIESS ea ae Coesem reomeasiin eran ‘Mobile Application menyediakan fturftur berkut: 41 Menu Peseta 2 Kar Pesera 2 UstPesera kar 1 Tabel Benet Menu Ki - ‘+ Daftar Transaksi Klaim, + Datal ansoks! Kl 2 etaK 3 Wenu Bokumen ‘Buku Pancuan Peserta Form & Prosedut kisim 4. Wenu Provider + Daftar Provider Rekanan + Detal tformasi Provider Rekanan Ps Claim 5 TS Pengaluan Kiam, + Daftar Pengajuan Kim g Kontak Layanan * Contact Cente 24 jam + Hotline Customer service ‘THIESS Coren rT) Kartu digital yang tersedia di Apikasi Mobile e-Benefit, menggunakan fitur scan code yang dapat digunakan pada saat peseria ingin berobat di Rumah Sakit Provider ‘THIESS

You might also like