SPCEP. ‘municipiuVoragulcomuna Avizar Nr. din, SEFUL SERVICIULUI, CERERE pentru ELIBERAREA ACTULU! DEIDENTITATE (Datele se complteazd de soictant cu majuscve) cmeneroe LTD oneal] Nome Subsomnatul: > Prenume Ta paint Mama Sex u F Loo data ‘Mun Jorag/sectoricom feat rastere Judet Data nasi jana] a ‘Mun./oras/sectoricom /sat : Stada/sat omic actual = a = a ee udef Ta a Mun foragisectorioom at anterior (numai_ | Strada/sat pentru cei ies Nr. BL. ‘Sc. Et. Apt. am det a Tame anterior ‘Stare civiid ‘Necasatont(a) (Casatont(ay Divortat(a) Vaduv(a) ‘Situatie riitard ‘Cadru activ Reorut Rezervist™ Fara obligati mitre rina yond aa ‘Ccupatia aciala (rroewin, nha) We Name gi prenume Data nage Tocalinien pi ienl de rapme 7 2 Copii minor ; (sub 14 ani) 4 3 é Rog sa mi se elibereze actul de identitate pentru motivul: Declar pe propria rdspundere c& datele completae in prezenta cerere privind identitatea mea sunt reale si cunosc cA deciararea ecorespunzatcare a adevarului constituie infractiune si se pedepseste conform prevederiior Codulul penal \Ma oblig ca in termen de 48 ore de la gasirea actulul de identtate $311 predau Serviciulul pubic comunitar de evidenta a persoanelor** ‘Semnstura solitant’=* ‘Semnaturd pirine/reprezentart legal ‘Act 60 dentitate- soca ne Data: an wuna 2 ‘ipa caz, se inscrie in caseta deschisd cia 3 pen offer 4 peru maistru militar, § peru subotter 96 pentru grat soldat. envy cazurie in care sa sotcitat un act de iderttate in ocul cou plerdut seu frat ‘Se sernneaza in fala \cratoruiui de evidenta a persoanelr. Am luat la cunostinfa ca informatiile din prezenta cerere vor fi prelucrate conform Regulamenului European nr, 679/2016 privind protectia datelor cu caracter personal”NU SE COMPLETEAZA DE SOLICITANT Documentele care au stat la baza solutionarii cere, se retin in copie Subsemnatul posesor al C.1/C..P/B., seria co ‘consimt ca solcitantul acestei cereri 88 aiba domiciiul in locuinta proprietatea mea situata la adresa inscrisd in cerere. Declar c& imobilul nu a fost notificat In cartea funciara ca locuinta a familie, CConsimyamantul ttularuiut spaiiului de locuit Primit cererea si documentele solicitantului Trumve gi prenume) Preluat imagines Nr. Data; i L_I (ume gi prenume) Verificat in evidente si certiic Data: 2i tuna a identitatea persoanel $i exacitatea datelor (rome gi presume) Garnaturay ‘Actualizat baza de date gi procesat datele Data: oi luna “yn pentru cartea de identitate Thame siprenume) ‘Gennatray Elberat CLIP, Seria Ne (eo yey Valobiitate Do ta data 2 una an Pana la data a tuna an cA Ne (rome, prenume WerBion) (Gentura wertton oatatomnadi ant | | J una L__ » LL (Gora sian de pire a acl de dentate ga cary de sept) ACTUL DE IDENTITATE LASAT IN POSESIE SERIA__NR.__, VAFI. PREZENTAT LA DATA RIDICARIL. il Ate me ani [- NOULUI DOCUMENT DE IDENTITATE. ‘Adresa la care locuieste solicitantul fard forme legale Timbre fiscale |