Заявка на відвантаження палива

ПОСТАЧАЛЬНИК Товариство з обмеженою відповідальністю «ЛЕНД-ЕНЕРДЖІ ЮА»,

місцезнаходження: 18001, м. Черкаси, вул. Байди Вишневецького,
будинок 32а
Банківські реквізити: п/р
IBAN UA443204780000026002924921384 у Банку АБ "УКРГАЗБАНК"
МФО: 320478, Тел. 0683844991, e-mail: landenergyua@gmail.com
Код ЄДРПОУ 44718250

ПОКУПЕЦЬ

Код ЄДРПОУ

Адреса
вивантаження
палива
Код КОАТУУ

Вид палива Паливо дизельне EN590-23

Об‘єм палива, л

Додаткові дані

Уніфікований номер
Акцизного складу
Пересувний ЯКЩО РЕЄСТРАЦІЯ БУДЕ НА ВАШ ПЕРЕСУВНИЙ АКЦИЗНИЙ СКЛАД
Акцизний акцизний Номер реєстрації:
склад Місткість:
Кількість секцій:

Дана

Дата______________ Директор _______________ ___________

М.П. ПІБ