‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬

‫ע"ש אדית וולפסון‬

‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 1‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫תיאור העדכון ‪ /‬נימוקים‬ ‫מהות השינוי‬ ‫סעיף השינוי‬ ‫תאריך ביצוע שינוי‬
‫"אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬ ‫סימוכין מעודכן‬
‫על ידי אחות מוסמכת במערך‬ ‫לנוהל‬
‫האשפוז והקהילה"‪ ,‬חוזר‬ ‫‪4.1‬‬
‫מינהל הסיעוד מס' ‪, 155/19‬‬
‫נובמבר ‪2019‬‬
‫ביצוע אומדן כאב פעם‬ ‫עדכון סעיף – עיתוי‬
‫במשמרת למטופלים שסובלים‬ ‫ביצוע אומדן כאב‬ ‫‪7.2.5‬‬
‫או עלולים לסבול מכאב בשל‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬
‫מצבם הרפואי‬
‫סטנדרט לביצוע אומדני כאב‬ ‫סעיף חדש‬
‫בהתאמה למתאר קליני‬ ‫‪7.3‬‬
‫עדכון סרגלי כאב‬ ‫עדכון‬ ‫‪7.4.4‬‬
‫המלצות לטיפול בכאב – ‪,PO‬‬ ‫עדכון‬
‫נספחים ‪ 2‬א'‪ 2 ,‬ב'‬
‫‪IM ,IV‬‬
‫סמכות ואחריות של אחות‬
‫הוספה‬ ‫‪6.3‬‬
‫מתאמת כאב‬
‫למטופל מורדם ‪ /‬מעורפל ‪/‬‬
‫שם הסרגל‬ ‫‪11‬‬
‫מחוסר הכרה שאינו מונשם‬
‫למטופל דמנטי – נספח מס' ‪1‬‬ ‫הוספת סרגל מדידה‬ ‫דצמבר ‪2016‬‬
‫‪12‬‬
‫ג'‬ ‫‪+‬נספח‬
‫תקף רק במלר"ד‪ ,‬מיון‬ ‫אומדן כאב עם‬
‫יולדות‪ ,‬מיון נשים‪ ,‬מיון‬ ‫איסוף נתונים חלקי‬ ‫‪18‬‬
‫עיניים‬
‫עדכון הנוהל על פי דרישות ‪ JCI‬מהדורה ‪4‬‬ ‫נובמבר ‪2013‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 2‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫רקע‪:‬‬ ‫‪.1‬‬
‫כאב הוא סימפטום סובייקטיבי‪ .‬חווית הכאב הינה אישית‪ ,‬רב ממדית ומושפעת מגורמים רבים‬
‫כגון‪ :‬תרבות‪ ,‬אמונה‪ ,‬ניסיון קודם‪ ,‬סגנון התמודדות ומצב נפשי‪ .‬הבאת מטופל לנוחות הינה אחת‬
‫המטרות החשובות בעבודתה של האחות המוסמכת‪ .‬איתור כאב בשלביו המוקדמים בטרם יתגבר‪,‬‬
‫הוא שלב ראשוני ביישום מטרה זו‪ .‬על אומדן הכאב להיות יזום ושגרתי‪ .‬ממצאי האומדן מהווים‬
‫בסיס להתערבות מכוונת להבאת המטופל לתחושת הקלה ונוחות‪.‬‬
‫טיפול הולם בכאב עשוי להפחית סבל‪ ,‬לשפר תפקוד‪ ,‬להפחית תחלואה ותמותה ולהקטין סיכון‬
‫להפיכת כאב חריף לכרוני‪.‬‬

‫תחולה‪:‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪ 2.1‬הנהלת הסיעוד‪.‬‬
‫‪ 2.2‬רופאים‪.‬‬
‫‪ 2.3‬אחיות מוסמכות‪.‬‬

‫מטרות‪:‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪ 3.1‬הגדרת תחומי סמכות ואחריות האחות המוסמכת באומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‪.‬‬
‫‪ 3.2‬איתור חולים הסובלים מכאב בשלביו המוקדמים‪ ,‬בטרם יוגדר הכאב בתלונת המטופל‪.‬‬
‫‪ 3.3‬קביעת עקרונות כלליים למניעה וטיפול בכאב‪.‬‬
‫‪ 3.4‬להבטיח מתן טיפול תרופתי לכאב‪ ,‬מותאם לעוצמת הכאב כך שיושג איזון כאב אופטימלי‪.‬‬

‫סימוכין‪:‬‬ ‫‪.4‬‬
‫‪" 4.1‬אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב על ידי אחות מוסמכת במערך האשפוז והקהילה"‪ ,‬חוזר מינהל‬
‫הסיעוד מס' ‪ , 155/19‬נובמבר ‪.2019‬‬
‫‪" 4.2‬סמכויות אחות מומחית קלינית בכאב"‪ ,‬חוזר מינהל הסיעוד מס' ‪ ,130/17‬ספטמבר ‪.2017‬‬
‫‪" 4.3‬אחות מומחית בטיפול תומך"‪ ,‬חוזר מינהל הסיעוד מס' ‪ ,79‬מאי ‪.2009‬‬
‫‪" 4.4‬פעולות סיעוד בטיפול תומך"‪ ,‬חוזר מינהל הסיעוד מס' ‪ ,88‬ינואר ‪.2011‬‬
‫‪" 4.5‬אחות מומחית בכירורגיה"‪ ,‬חוזר מינהל הסיעוד מס' ‪ ,112/15‬מאי ‪.2015‬‬
‫‪" 4.6‬אחות מומחית בפגים"‪ ,‬חוזר מינהל הסיעוד ‪ ,111/15‬מאי ‪.2015‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 3‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫‪" 4.7‬החלטה על מתן ‪ OXYCODONE‬ו‪/‬או ‪ DIPYRONE‬כטיפול בכאב במטופלים מבוגרים עם‬

‫בעיה אורתופדית‪ ,‬וכטיפול בכאב בילדים עם בעיה אורתופדית או כוויה"‪ ,‬חוזר מינהל הסיעוד‬
‫מס' ‪ ,125/17‬ספטמבר ‪.2017‬‬
‫‪" 4.8‬ניהול הטיפול התרופתי"‪ ,‬נוהל מס' ‪ ,06-01-01‬מרכז רפואי וולפסון‪.‬‬
‫‪" 4.9‬סמים מסוכנים"‪ ,‬נוהל מס' ‪ ,06-01-05‬מרכז רפואי וולפסון‪.‬‬
‫‪" 4.10‬תקני האקרדיטציה של ‪ JCI‬בבתי חולים"‪ ,‬מהדורה ‪ ,7‬ינואר ‪.2021‬‬

‫הגדרות‪:‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪" 5.1‬כאב" – חוויה תחושתית ורגשית לא נעימה הקשורה לנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות‪.‬‬
‫‪" 5.2‬כאב חד ‪ /‬אקוטי" – כאב המופיע בעקבות מחלה‪ ,‬פציעה או ניתוח ונעלם זמן קצר‬
‫לאחר ריפוי הרקמות‪.‬‬
‫‪" 5.3‬כאב מתמשך ‪ /‬כרוני" – כאב הממשיך להתקיים מעבר לזמן הריפוי הצפוי הרקמות‪.‬‬
‫‪" 5.4‬כאב מתפרץ" – עלייה פתאומית וחדה בעוצמת כאב‪ ,‬למרות התרופות הנלקחות באופן‬
‫קבוע‪.‬‬
‫‪" 5.5‬כאב לא מאוזן" – כאב שגורם לסבל‪ ,‬פוגע בתפקוד של המטופל ו‪/‬או כאב שאינו משתפר‬
‫למרות מתן של יותר משלוש מנות הצלה ביממה ו‪/‬או טיפולים נוספים‪.‬‬
‫‪" 5.6‬מנת הצלה" – טיפול תרופתי קצר טווח הניתן בנוסף לטיפול הקבוע‪ .‬הטיפול ניתן בזמן‬
‫כאב פתאומי או התגברות הכאב הכרוני‪.‬‬
‫‪" 5.7‬סביב השעון " – מתן תרופה במהלך יממה‪ ,‬בזמנים קצובים‪ ,‬בהתאם למשך זמן‬
‫השפעתה‪.‬‬
‫‪" 5.8‬אומדן כאב" – הערכת כאב באמצעות תשאול המטופל ו‪/‬או כלי אומדן מותאם במטרה‬
‫לאפיין את הכאב ולסייע בהתאמת הטיפול‪.‬‬
‫‪" 5.9‬אומדן כאב חוזר" – הערכת השפעת הטיפול בכאב‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 4‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫סמכות ואחריות‪:‬‬ ‫‪.6‬‬

‫‪ 6.1‬הנהלת הסיעוד‪:‬‬
‫‪ 6.1.1‬לקיים עדכון ידע בנושא מניעה וטיפול בכאב לפחות אחת לשלוש שנים‪.‬‬
‫‪ 6.1.2‬לפעול למיצוי פוטנציאל הסמכויות בהתאם לליבת העיסוק המקצועי של כל אחיות‬
‫המוסמכות‪ ,‬כולל מתן הרשאות לביצוע הסמכויות‪.‬‬
‫‪ 6.1.3‬למנות מתאמת כאב מוסדית‪.‬‬
‫להטמעה ובקרה של הנוהל‪.‬‬ ‫‪6.1.4‬‬
‫‪ 6.2‬רופא‪:‬‬
‫‪ 6.2.1‬למתן הוראה לטיפול בכאב‪ ,‬סוג התכשיר‪ ,‬מינון ותדירות‪.‬‬
‫‪ 6.3‬אחות מומחית קלינית‪/‬מיילדת‪/‬בוגרת הכשרה ברפואה דחופה‪:‬‬
‫‪ 6.3.1‬לכתיבת הוראה למשככי כאב‪ ,‬כל אחת על פי סמכויותיה המקצועית בהתאמה‬
‫להכשרתה המקצועית‪.‬‬
‫‪ 6.4‬אחות אחראית‪:‬‬
‫‪ 6.4.1‬לנהל מעקב אחר קיום עדכון ידע (לומדה) בנושא מניעה וטיפול בכאב לאחיות‬
‫במחלקה‪.‬‬
‫לפעול להטמעת פעולות סיעוד ומיצוי הפוטנציאל המקצועי של האחיות במחלקתה‪.‬‬ ‫‪6.4.2‬‬
‫‪ 6.4.3‬לביצוע בקרת הטמעה על תהליך אומדן והטיפול בכאב‪.‬‬
‫‪ 6.5‬אחות מתאמת טיפול בכאב מוסדית‪:‬‬
‫למתן הנחיות לצוות המטפל לביצוע אומדן כאב‪.‬‬ ‫‪6.5.1‬‬
‫‪ 6.5.2‬להדרכת צוותים סיעודיים בנושא אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‪.‬‬
‫‪ 6.5.3‬לבקרת תהליכי ביצוע אומדן וטיפול בכאב‪.‬‬
‫לבקרת רשומות רפואיות בתחום הכאב‪.‬‬ ‫‪6.5.4‬‬
‫‪ 6.6‬אחות מוסמכת‪:‬‬
‫‪ 6.6.1‬לזיהוי ואיתור מטופל החווה כאב ו‪/‬או מטופל בפוטנציאל לחוות כאב‪.‬‬
‫‪ 6.6.2‬לביצוע אומדן כאב באמצעות כלי אומדן מותאם והתערבות על פי ממצאי האומדן‪,‬‬
‫מותאם לגילו ולמצבו הקוגניטיבי של המטופל‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 5‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫‪ 6.6.3‬להיות שותפה בבניית תכנית התערבות למניעה וטיפול בכאב ובתופעות הלוואי של‬
‫הטיפול תוך שיתוף צוות רב מקצועי‪.‬‬
‫‪ 6.6.4‬לטיפול בכאב ובתופעות הלוואי בהתאם לתוכנית הטיפול באמצעים לא תרופתיים‬
‫ובאמצעים תרופתיים המקובלים‪.‬‬
‫‪ 6.6.5‬להערכת יעילות הטיפול ובטיחותו תוך ערנות להופעת תופעות לוואי וסיבוכים‪.‬‬
‫‪ 6.6.6‬להדרכת המטופל ובני משפחתו למניעה וטיפול בכאב‪.‬‬
‫‪ 6.6.7‬לדיווח והפנייה לגורם מקצועי נוסף בהתאם לצורך‪.‬‬

‫הנחיות לביצוע אמדן כאב‪:‬‬ ‫‪.7‬‬

‫‪ 7.1‬אוכלוסיות יעד‪:‬‬
‫לכלל המטופלים במלר"ד‪ ,‬מחלקות אשפוז‪ ,‬יחידות ומכונים‪.‬‬ ‫‪7.1.1‬‬
‫‪ 7.1.2‬במרפאות‪ - :‬למטופלים שסיבת הפנייה למרפאה עלולה להיות מלווה בכאב‪.‬‬
‫‪ -‬למטופלים אחרי פרוצדורות מכאיבות‪.‬‬
‫‪ -‬על פי הנחיות פנימיות של השירות האמבולטורי‪( .‬נספח מס' ‪)4‬‬
‫‪ 7.2‬עיתוי ביצוע אומדן כאב‪:‬‬
‫‪ 7.2.1‬בקבלת המטופל למלר"ד במסגרת מדידת סימנים חיוניים‪.‬‬
‫‪ 7.2.2‬בקבלת המטופל למחלקה‪ ,‬ולא יאוחר מ‪ 8 -‬שעות‪.‬‬
‫‪ 7.2.3‬בקבלת מטופל אמבולטורי במסגרת מדידת סימנים חיוניים – בהגעת המטופל‬
‫לבדיקת אחות‪.‬‬
‫‪ 7.2.4‬אחת למשמרת‪:‬‬
‫‪ -‬למטופלים שסובלים או עלולים לסבול מכאב בשל מצבם הרפואי‪.‬‬
‫‪ -‬למטופלים הנוטלים משככי כאב מסוג אופיואידים‪.‬‬
‫‪ -‬למטופלים המדווחים על עוצמת כאב מ – ‪ 4‬ומעלה‪.‬‬
‫‪ -‬עד ‪ 72‬שעות לאחר הניתוח‪ ,‬לרבות ניתוחים קיסריים‪.‬‬
‫‪ -‬לפני ואחרי פרוצדורות מכאיבות ועד ‪ 24‬שעות ו‪/‬או על פי הצורך‪ :‬טיפול בכוויות‪,‬‬
‫פצעי לחץ‪ ,‬החדרת נקז‪ ,‬תפירה וכו'‪.‬‬
‫‪ -‬למטופלים מונשמים‪ ,‬מורדמים‪ ,‬מעורפלים‪ ,‬מחוסרי הכרה‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 6‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫‪ -‬למטופלים הסובלים מהתמכרויות‪ ,‬תחלואה נפשית‪.‬‬

‫‪ -‬למטופלים שסיבת האשפוז עם אבחנה של רגל סוכרתית (נוכחות פצע ברגל)‪.‬‬
‫‪ -‬למטופלים מאובחנים לנגיף קורונה‪.‬‬
‫‪ -‬למטופלים ביחידות לטיפול נמרץ‪.‬‬
‫‪ 60 – 30‬דקות לאחר התערבות טיפולית בכאב ועד להשגת עוצמת כאב קלה‪/‬העדר כאב‪.‬‬ ‫‪7.2.5‬‬
‫בכל שינוי במצבו הרפואי של המטופל הכרוך בכאב‪ ,‬שינוי בהכרה וכו'‪.‬‬ ‫‪7.2.6‬‬
‫‪ 7.3‬סטנדרט לביצוע אומדני כאב בהתאמה למתאר קליני‪:‬‬

‫ביצוע אומדני כאב ביחידות ‪ /‬מחלקות עם מאפיינים ייחודיים‬

‫אומדן‬ ‫מטופל מדווח‬ ‫אחת‬ ‫אחת‬
‫אומדן נוסף‬ ‫בקבלה‬
‫חוזר‬ ‫על כאב‬ ‫למשמרת‬ ‫ליממה‬
‫מחלקות אשפוז‬
‫‪V‬‬ ‫‪V‬‬
‫‪V‬‬ ‫‪V‬‬ ‫(סעיף ‪)7.2.4‬‬ ‫‪V‬‬

‫‪ -‬לפני ובסיום פעולה‬ ‫‪V‬‬

‫הכרובה בכאב‪.‬‬ ‫עד שעתיים‬
‫‪V‬‬ ‫‪V‬‬ ‫חדרי מיון‬
‫‪ -‬בסמוך להעברה‬ ‫לאחר‬
‫לאשפוז למחלקה‬ ‫התערבות‬
‫על פי הנחיות‬ ‫על פי‬ ‫‪V‬‬
‫פנימיות של השירות‬ ‫הנחיות‬ ‫על פי הנחיות‬ ‫שירות‬
‫‪V‬‬
‫פנימיות של‬ ‫פנימיות של השירות‬ ‫אמבולטורי‬
‫השירות‬ ‫(נספח מס' ‪)4‬‬
‫‪ 7.4‬מדידת עוצמת כאב‪:‬‬
‫‪ 7.4.1‬עוצמת כאב תימדד באמצעות סרגלי חישה אחידים ומותאמים לאופי אוכלוסיית‬
‫המטופלים‪.‬‬

‫‪ 7.4.2‬מטרת סרגלי החישה השונים הינה לסייע למטופלים לבטא את עוצמת הכאב‪ ,‬בהתאם‬
‫למצבם ההתפתחותי‪ ,‬הפיזי‪ ,‬הרגשי והקוגניטיבי‪ ,‬וכן לתת ביטוי כמותי לכאב ובכך‬
‫להפכו למוחשי ולמדיד‪.‬‬
‫‪ 7.4.3‬ממצאי אומדן הכאב יהוו בסיס לתוכנית התערבות למניעה וטיפול בכאב‪.‬‬
‫‪ 7.4.4‬כלים לאומדן כאב‪:‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 7‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫הערות‬ ‫הסבר‬ ‫כלי אומדן‬ ‫אוכלוסייה‬

‫‪ -‬מיועד למטופלים המבינים לחולים עם עוצמת כאב מ‪4-‬‬ ‫סרגל מספרים – ‪NRS‬‬
‫ומעלה‪ ,‬יבוצע איסוף נתונים‬ ‫משמעות המספרים‪.‬‬ ‫‪= Numerical Raiting‬‬
‫הכולל‪:‬‬ ‫‪ -‬סרגל המבטא את עוצמת‬ ‫‪( Scale‬נספח מס' ‪1‬‬
‫‪ -‬מיקום‪ ,‬אופי ומשך זמן‬ ‫הכאב במספרים מ – ‪- 10‬‬ ‫א')‪.‬‬
‫הכאב‪ ,‬גורמים מחמירים ו ‪/‬‬ ‫‪.0‬‬
‫או גורמים מקלים‪.‬‬ ‫‪ - 0‬ללא כאב‪ 1 - 3 ,‬כאב קל ‪,‬‬
‫‪ 7 - 4‬כאב בינוני‪ 10 - 8 ,‬כאב ‪ -‬טיפול קודם בכאב‪ ,‬טיפול‬ ‫למבוגרים‬
‫קבוע או לפי הצורך‪.‬‬ ‫חזק‪.‬‬ ‫מתקשרים‬
‫‪ -‬סרגל בעל ‪ 5‬פרצופים ‪ -‬משך הטיפול‪.‬‬ ‫סרגל פרצופים –‬
‫המבטאים דרגות שונות של ‪ -‬כל ממצאי האומדן‬ ‫‪Wong-Baker FACES‬‬

‫וההתערבות יתועדו ברשומת‬ ‫עוצמת כאב‪.‬‬

‫המטופל‬ ‫‪ -‬מיועד למטופלים עם קושי‬
‫בשפה ובהבנת מספרים או‬
‫ילדים מגיל ‪ 3‬עד ‪.7‬‬
‫האומדן יכלול ‪:‬‬ ‫‪ BPSNI - Non‬אומדן כאב באמצעות סרגל‬
‫‪ -‬הבעת פנים‪ ,‬תנועות גוף‪,‬‬ ‫‪ Itubated‬המבטא התנהגות נצפית‪:‬‬
‫השמעת קול‪.‬‬ ‫‪ - Behavioral Pain‬הבעת פנים‪ ,‬תנועות גוף‪,‬‬
‫למטופל‬
‫‪ -‬טיפול קודם בכאב‪ ,‬טיפול‬ ‫השמעת קול וסימנים‬
‫‪Scale‬‬ ‫מורדם ‪/‬‬
‫קבוע או לפי הצורך‪.‬‬ ‫חיוניים‪.‬‬
‫(נספח מס' ‪ 1‬ב')‬ ‫מעורפל ‪/‬‬
‫‪ -‬משך הטיפול‪.‬‬ ‫‪ -‬מיועד למטופלים קשיי‬
‫מחוסר‬
‫‪ -‬השפעת הטיפול‪.‬‬ ‫תקשורת‪ ,‬דימנטיים‪,‬‬
‫הכרה‬
‫מעורפלי הכרה‪ ,‬לא‬
‫‪ -‬כל ממצאי האומדן‬ ‫שאינו‬
‫מונשמים‪.‬‬
‫וההתערבות יתועדו ברשומת‬ ‫מונשם‬
‫‪ – 3‬ללא כאב‪ ,4 – 6 ,‬כאב קל‬
‫המטופל‬
‫‪ 7 – 9‬כאב בינוני‪10 – 12 ,‬‬
‫כאב חזק‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 8‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫הערות‬ ‫הסבר‬ ‫כלי אומדן‬ ‫אוכלוסייה‬

‫כל ממצאי האומדן וההתערבות‬ ‫‪ P.A.I.N.A.D –Pain‬אומדן כאב באמצעות סרגל‬
‫יתועדו ברשומת המטופל‬ ‫‪ Assessment In‬המבטא התנהגות נצפית‪:‬‬
‫‪ - Advanced‬נשימה‪,‬הבעת פנים‪ ,‬תנועות‬
‫למטופל‬
‫גוף‪ ,‬השמעת קול ומצב‬
‫‪Dementia Scale‬‬ ‫עם‬
‫הרגיעה‪.‬‬
‫(נספח מס' ‪ 1‬ג')‬ ‫דמנציה‬
‫‪ – 0‬ללא כאב‪ 1 – 3 ,‬כאב קל‪,‬‬
‫‪ 4 – 7‬כאב בינוני‪ 8 – 10 ,‬כאב‬
‫חזק‪.‬‬
‫האומדן יכלול‪:‬‬ ‫‪ BPS – Behavioral‬אומדן כאב באמצעות סרגל‬
‫‪ -‬הבעת פנים‪ ,‬תנועות גוף‪,‬‬ ‫‪ Pain Scale‬המבטא התנהגות נצפית‪:‬‬
‫הענות ‪ /‬התנגדות למכונת‬ ‫‪ -‬הבעת פנים‪ ,‬תנועות גוף‬ ‫(נספח מס' ‪ 1‬ד')‬
‫הנשמה‪.‬‬ ‫והיענות למכונת הנשמה‪.‬‬
‫מטופל‬
‫‪ -‬טיפול קבוע או לפי הצורך‪.‬‬ ‫‪ 3‬ללא כאב‪ 4 - 6 ,‬כאב קל‪9 ,‬‬
‫מונשם‬
‫‪ -‬השפעת הטיפול‪.‬‬ ‫‪ 7 -‬כאב בינוני‪ 10 - 12 ,‬כאב‬
‫‪ -‬כל ממצאי האומדן‬ ‫חזק‪.‬‬
‫וההתערבות יתועדו ברשומת‬
‫המטופל‬
‫‪ - 0‬ללא כאב‪ 1 - 3 ,‬כאב קל‪ - ,‬האומדן יכלול מיקום‬ ‫‪NRS – Numerical‬‬
‫‪ 7 -4‬כאב בינוני‪ 10 - 8 ,‬כאב ועוצמה‪.‬‬ ‫‪( Raiting Scale‬נספח‬
‫‪ -‬כל ממצאי האומדן‬ ‫חזק‪.‬‬ ‫מס' ‪ 1‬א')‬ ‫ילדים‬
‫וההתערבות יתועדו ברשומת‬ ‫מתקשרים‬
‫המטופל‬ ‫‪ Wong-Baker FACES‬לילדים מגיל ‪ 3‬עד ‪7‬‬
‫(נספח מס' ‪ 1‬א')‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 9‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫הערות‬ ‫הסבר‬ ‫כלי אומדן‬ ‫אוכלוסייה‬

‫‪ -‬האומדן יכלול‪ :‬הבעת פנים‪,‬‬ ‫‪ - 0 FLACC– Face, Legs,‬ללא כאב‪ 1 - 4 ,‬כאב קל‪,‬‬
‫תנועת רגליים‪ ,‬תנוחה‪ ,‬בכי‬ ‫‪ 7 - 5 Activity, Consolabilit‬כאב בינוני‪ 10 - 8 ,‬כאב‬
‫ומצב ערנות‬ ‫‪ Scale‬חזק‪.‬‬ ‫ילדים עד‬
‫‪ -‬כל ממצאי האומדן‬ ‫(נספח מס' ‪ 1‬ד')‪.‬‬ ‫גיל ‪3‬‬
‫וההתערבות יתועדו ברשומת‬
‫המטופל‬
‫‪ -‬אומדן יכלול‪ :‬מצב ערנות‪,‬‬ ‫‪ - 16 - 8 Comfort B = Comfort‬הרדמה עמוקה‪,‬‬
‫רגיעה ואגיטציה‪ ,‬תגובה‬ ‫‪ - 26 - 17 Behavior Scale‬הרדמה‬
‫אופטימלית‪ - 40 - 27 ,‬הרדמה נשימתית‪ ,‬מתח פנים‪ ,‬תנועה‪,‬‬ ‫(נספח מס' ‪ 1‬ו')‬ ‫ילדים‬
‫טונוס שרירים‪.‬‬ ‫לא מספיקה‬ ‫מורדמים‬
‫‪ -‬כל ממצאי האומדן‬ ‫ומונשמים‬
‫וההתערבות יתועדו ברשומת‬
‫המטופל‬
‫‪ -‬כל ממצאי האומדן‬ ‫‪ P.I.P.P – Premature‬האומדן יכלול‪ :‬שבוע הריון‪,‬‬
‫וההתערבות יתועדו ברשומת‬ ‫‪ Infant Pain Profile‬התנהגות‪ ,‬דופק‪ ,‬סטורציה‪,‬‬
‫פגים‬
‫המטופל‬ ‫הרמת גבה‪ ,‬מצמוץ עיניים‪,‬‬ ‫(נספח מס' ‪ 1‬ז')‬
‫שינויים באף ושפה‪.‬‬

‫‪ 7.5‬דיווח לרופא‪:‬‬
‫‪ 7.5.1‬כל ממצא של עוצמת כאב מרמה בינונית ומעלה‪ ,‬בכל אוכלוסיות המטופלים‪ ,‬יש לדווח‬
‫על כך לרופא‪.‬‬
‫‪ 7.5.2‬מטופל‪ ,‬שלמרות הטיפול‪ ,‬עדיין מתלונן על כאב וזקוק להתערבות נוספת‪.‬‬
‫‪ 7.6‬אמדן כאב חוזר לאחר ההתערבות‪:‬‬
‫‪ 7.6.1‬מטופל שקיבל טיפול בכאב‪ ,‬האחות תבצע לו אומדן כאב חוזר עד ‪ 30-60‬דקות לאחר‬
‫ההתערבות‪ ,‬וזאת על מנת להעריך את השפעת הטיפול‪.‬‬
‫‪ 7.6.2‬תתעד את ממצאי האומדן ברשומת המטופל‪.‬‬
‫‪ 7.6.3‬תיפעל בהתאם לתוצאות האומדן החוזר שביצעה‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 10‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫‪ 7.6.4‬תערב צוות רב מקצועי במידת הצורך‪.‬‬

‫‪ 7.7‬אומדן כאב בשחרור‪:‬‬
‫‪ 7.7.1‬מטופלים הכאובים במהלך שהותם בבית החולים וטופלו באנלגטיקה ו‪/‬או סדציה‪ ,‬יש‬
‫לבצע אומדן כאב לפני השחרור או לפני העברתם בין מחלקות‪.‬‬
‫‪ 7.7.2‬מנותחים ישוחררו מחדר התאוששות למחלקת היעד עם ציון הערכת כאב של ‪ 3‬או‬
‫פחות‪.‬‬

‫עקרונות הטיפול בכאב‪:‬‬ ‫‪.8‬‬

‫‪ 8.1‬טיפול בכאב‪:‬‬
‫‪ -‬מחייב מתן הוראה רפואית‪.‬‬
‫‪ -‬במקרים של החלטה על מתן טיפול ‪ OTC‬על ידי אחות מוסמכת‪ ,‬ההוראה תירשם על ידי‬
‫האחות כמקובל על פי עקרונות מתן ‪ OTC‬ובהתאם לנוהל ניהול הטיפול התרופתי‪.‬‬
‫‪ -‬יכלול שילוב תכשירים אנלגטיים הפועלים במנגנונים שונים‪ .‬השילוב בין התכשירים משפר‬
‫את איכות האנלגזיה‪.‬‬
‫‪ -‬יינתן סביב השעון‪.‬‬
‫‪ 8.2‬לפני מתן משככי כאב על האחות לפעול על פי עקרונות ניהול הטיפול התרופתי‪.‬‬
‫‪ 8.3‬מעקב אחר מטופל המקבל טיפול נרקוטי בכאב יכלול‪:‬‬
‫‪ -‬מעקב סימנים חיוניים‪.‬‬
‫‪ -‬מעקב אחר תופעות לוואי של הטיפול התרופתי‪ ,‬לרבות רמת הכרה‪.‬‬
‫‪ -‬בכל שינוי ברמת הכרה‪ ,‬יש להתייעץ עם הרופא על המשך מתן טיפול ולתעד את ההתערבות‬
‫ברשומת המטופל‪.‬‬
‫‪ 8.4‬הנחיות לטיפול בכאב‪:‬‬
‫‪ 8.4.1‬הנחיות לטיפול בכאב בנוי מ‪ 3 -‬שלבים בהתאם לסרגל חישה‪:‬‬
‫שלב ‪ :1‬טיפול בעוצמת כאב קלה‬

‫שלב ‪ :2‬טיפול בעוצמת כאב בינונית‬

‫שלב ‪ :3‬טיפול בעוצמת כאב חזקה‬

 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 11‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫‪ 8.4.2‬טיפול תרופתי קבוע סביב השעון למשך היממה יינתן ב‪:‬‬

‫‪ -‬כל כאב שנמשך ‪ /‬צפוי שימשך רוב שעות היממה‪.‬‬
‫‪ -‬כאב שמפריע לתפקוד המטופל‪.‬‬
‫‪ -‬כאב שגורם לסבל למטופל‪.‬‬
‫‪ 8.4.3‬ההוראה הרפואית לטיפול בכאב על פי הנחיות תכלול את שלב הטיפול המותאם‬
‫לעוצמת הכאב‪.‬‬
‫‪ 8.4.4‬מעוצמת כאב בינונית‪ ,‬הנחיות כוללות גם מנת הצלה לכאב מתפרץ‪.‬‬
‫‪ 8.4.5‬ההנחיות לטיפול בכאב הינן במסגרת המלצה בלבד ואינן כוללות טיפול בכאב‬
‫במטופלים פליאטיביים‪( .‬נספח מס' ‪ 2‬א‪ ,‬ב)‬

‫הדרכת מטופל ‪ /‬משפחה‪:‬‬ ‫‪.9‬‬

‫הדרכת המטופל ‪ /‬משפחתו לניהול תסמיני כאב תהיה תוך התייחסות לאמונות אישיות‪ ,‬תרבותיות‬
‫ודתיות שלו‪.‬‬
‫‪ 9.1‬הדרכה‪:‬‬
‫‪ -‬מטופל מתקשר יקבל הדרכה בקבלתו למחלקה לגבי סולם הכאב המותאם לו‪( .‬נספח מס'‬
‫‪)3‬‬
‫‪ -‬מטופל המועמד לפרוצדורה‪/‬בדיקה הכרוכה בכאב יקבל הדרכה על הסבירות לכאב‪ ,‬ועל‬
‫האפשרויות לטיפול בכאב‪ ,‬את מהות הטיפול‪ ,‬תופעות הלוואי‪ ,‬טווח השפעת הטיפול‪.‬‬
‫‪ -‬המטופל יקבל הדרכה במידה ויבוצע שינוי בתוכנית הטיפול בכאב או בהתחלת טיפול חדש‪.‬‬
‫‪ -‬המטופל יקבל הדרכה לדווח לצוות במידה וחש כאב או החמרה בכאב‪ ,‬וכן על יעילות‬
‫הטיפול בכאב‪.‬‬
‫‪ -‬לפני השחרור‪ ,‬יקבל המטופל הדרכה לגבי המשך הטיפול התרופתי בכאב ובמידת הצורך‬
‫הפנייה להמשך טיפול ומעקב בקהילה לשמירת הרצף הטיפולי‪.‬‬

‫‪ .10‬רישום ודיווח‪:‬‬
‫‪ 10.1‬האחות תתעד ברשומת המטופל‪:‬‬
‫‪ -‬ממצאי האומדן‪ ,‬סוג הטיפול והערכת השפעת הטיפול‪.‬‬
‫‪ -‬טיפול קבוע ו‪/‬או מנת הצלה‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 12‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫‪ -‬תכניי ההדרכה שניתנו למטופל ומשפחתו‪ ,‬כולל דף הדרכה‪.‬‬

‫‪ -‬סירוב המטופל לקבלת טיפול תרופתי לכאב‬
‫‪ -‬מטופל שאינו מתקשר‪ ,‬יש לדווח על הדרכת המשפחה‪.‬‬

‫‪ .11‬הכשרת צוותים‪:‬‬
‫‪ 11.1‬עדכון ידע לאחיות בנושא מניעה וטיפול בכאב יבוצע לפחות אחת לשלוש שנים באמצעות‬
‫לומדה‪.‬‬
‫‪ 11.2‬בכל מחלקה ימונה נאמן כאב שתפקידו לקדם ולשפר את ניהול הטיפול בכאב במחלקה‪,‬‬
‫מעקב רציף אחר מדדי אומדני כאב מחלקתיים‪ ,‬ביצוע בקרות קליניות בתחום הכאב‪ ,‬הדרכת‬
‫הצוות הרפואי והסיעודי לביצוע האומדן ולניהול הטיפול בכאב‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב בהתאם‬
‫להכשרתו‪ .‬נאמן כאב מחלקתי ישתתף במפגשים ייעודיים בהנחיית מתאמת כאב מוסדית‬
‫לטיפול בכאב בבית החולים‪.‬‬

‫‪ .12‬בקרות‪:‬‬
‫‪ 12.1‬מתאמת כאב מוסדית‪:‬‬
‫‪ -‬תבצע בקרות על פי תכנית עבודה שנתית מוגדרת שתאושר על ידי הנהלת הסיעוד‪.‬‬
‫‪ -‬תפעל לסגירת פערים בהתאם תכנית התערבות שאושרה‪.‬‬
‫‪ 12.2‬האחות האחראית ו‪/‬או נאמני כאב מחלקתיים יבצעו בקרה בתחום הכאב בהתאם לסטנדרט‬
‫בתכנית העבודה השנתית ועל פי כלי בקרה מובנה במערכת תמורות‪ ,‬ויוודאו כי הצוות פועל‬
‫בהתאם להנחיות הנוהל‪.‬‬
‫‪ 12.3‬ממצאי הבקרות יועברו אחת לרבעון ליחידת האיכות והנהלת הסיעוד‪.‬‬

‫‪ .13‬הדגשים‪:‬‬
‫‪ 13.1‬המטפל ינחה את המטופל ו‪/‬או משפחתו העומד לפני הליך ‪ /‬פעולה על סבירות הופעת כאב‬
‫ויסביר על אפשרויות הזמינות לניהול הכאב כחלק מתכנון הטיפול‪.‬‬
‫‪ 13.2‬לחולים מתקשרים עם כאב בינוני עד חזק שלא ניתן לאיזון‪ ,‬מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה‬
‫בכאב ‪ /‬מתאמת כאב מוסדית ‪ /‬מומחית קלינית בטיפול תומך‪.‬‬
‫‪ 13.3‬לחולים עם כאב כרוני – מומלץ להפנות לאיזון וטיפול במסגרת מרפאת כאב ‪ /‬טיפול תומך‪.‬‬
‫‪ 13.4‬אומדן כאב לפגים ‪ /‬יילודים יבוצע על פי מדיניות ונוהל מחלקתי‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 13‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫‪ .14‬נספחים‪:‬‬
‫‪ 14.1‬נספח מס' ‪ 1‬א' – "סרגלי חישה למדידת עוצמת כאב"‬
‫‪ 14.2‬נספח מס' ‪ 1‬ב' – "סרגלי חישה למדידת עוצמת כאב"‬
‫‪ 14.3‬נספח מס' ‪ 1‬ג' – "סולם לאומדן כאב למטופלים עם דמנציה"‬
‫‪ 14.4‬נספח מס' ‪ 1‬ד' – "אומדן כאב למטופלים מונשמים ‪"Behavioral Pain Scale – B.P.S‬‬
‫‪ 14.5‬נספח מס' ‪ 1‬ה' – "‪"FLACC - Face; Legs; Activity; Cry; Consolability Scale‬‬
‫‪ 14.6‬נספח מס' ‪ 1‬ו' – "אומדן כאב לילדים מונשמים ומורדמים ‪"Comfort Behavior Scale -‬‬
‫‪ 14.7‬נספח מס' ‪ 1‬ז' – "סרגל כאב לפגים ‪"PIPP-Premature Infant Pain Profile -‬‬
‫‪ 14.8‬נספח מס' ‪ 2‬א' – "המלצות לטיפול בכאב ‪"PO‬‬
‫‪ 14.9‬נספח מס' ‪ 2‬ב' – "המלצות לטיפול בכאב – ‪"IM / IV‬‬
‫‪ 14.10‬נספח מס' ‪" – 3‬הדרכה למטופל ומשפחתו למניעה וטיפול בכאב"‬
‫‪ 14.11‬נספח מס' ‪" – 4‬הנחיות לביצוע אומדן כאב וסימנים חיוניים בשירות האמבולטורי"‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 14‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס' ‪ 1‬א' – סרגלי חישה למדידית עוצמת כאב‬

‫‪NRS - Numerical Raiting Scale‬‬

‫‪Visual Analog Scale - VAS‬‬
‫‪ )1‬למטופלים המבינים משמעות המספרים‬

‫‪Faces Rating‬‬
‫‪Wong-Pain‬‬ ‫‪Scale - FRPS‬‬
‫‪Baker FACES‬‬

‫‪ )2‬למטופלים עם קושי בהבנת מספרים‬

‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2 1‬‬ ‫‪0‬‬

‫‪ - NRS‬סרגל המספרים ‪ -‬מיועד לאומדן כאב בילדים מעל גיל ‪ 8‬ומבוגרים בהכרה מלאה ומסוגלים‬
‫לתקשר‪ ,‬בכל חטיבות ביה"ח‪.‬‬
‫‪ - Wong-Baker FACES‬סרגל פרצופים – מיועד לאומדן כאב בילדים בגילים ‪ 3-8‬שנים‪,‬‬
‫למטופלים מבוגרים שמתקשים בשפה‪ ,‬בהבנת מספרים ובקשישים‪.‬‬
‫שני הסרגלים נמצאים בשימוש בכל ביה"ח‪ ,‬בשניהם עוצמת כאב נמדדת בסולם מספרי מ‪ 0 -‬עד ‪10‬‬
‫‪ 8-10‬כאב חזק‬ ‫‪ – 0‬אין כאב בכלל‪ 1-3 ,‬כאב קל‪ 4-7 ,‬כאב בינוני‪,‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 15‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס' ‪ 1‬ב' – סרגלי חישה למדידת עוצמת כאב‬

‫‪ - Behavioral pain scale Non Itubated –BPS -NI‬אומדן כאב למטופלים עם קשיי תקשורת‪ ,‬מעורפלי הכרה‬

‫‪ –BPS -NI‬אומדן כאב למטופלים עם קשיי תקשורת ‪ ,‬מעורפלי הכרה‬

‫ציון‬ ‫מאפיין‬ ‫מרכיב‬

‫‪1‬‬ ‫הבעה רגילה ‪/‬רגוע‬ ‫הבעות פנים‬

‫(מימיקה)‬
‫‪2‬‬ ‫כיווץ שפתיים‪,‬מצמוץ או עצימת עיניים‬
‫‪3‬‬ ‫נעילת לסתות‪ ,‬קימות מצח‬
‫‪4‬‬ ‫כווץ חזק של שריר פנים‬

‫‪1‬‬ ‫ללא תנועה המעידות על כאב‬ ‫תנועות גוף (גפיים‬

‫עליונות)‬
‫‪2‬‬ ‫כיפוף חלקי‬

‫‪3‬‬ ‫כיפוף מלא עם פלקסיה של האצבעות‬

‫‪4‬‬ ‫מושכות לאחור – התנגדות לטיפול‬

‫‪1‬‬ ‫לא משמיע קול המעיד על כאב‬ ‫השמעת קול‬

‫‪2‬‬ ‫נאנח לעיתים לא דחופות ולא לזמן ממושך‬

‫‪3‬‬ ‫נאנח לעיתים דחופות או לזמן ממושך‬

‫‪4‬‬ ‫מייבב או משמיע קול‪ ,‬מתלונן או מחזיק נשימה‬

‫עוצמת כאב נמדדת בסולם מספרי מ‪ 3 -‬עד ‪.12‬‬

‫‪ – 3‬ללא כאב‪ 4 – 6 ,‬כאב קל‪ 7 – 9 ,‬כאב בינוני‪ 10 – 12 ,‬כאב חזק‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 16‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס' ‪ 1‬ג' – סולם לאומדן כאב למטופלים עם דמנציה‬

‫‪P.A.I.N.A.D- Pain Assessment In Advanced Dementia Scale‬‬
‫עוצמת כאב נמדדת בסולם מספרי מ‪ 0 -‬עד ‪.10‬‬

‫‪ –P.A.I.N.A.D‬סולם לאומדן כאב למטופלים עם דמנציה‬

‫ציון‬ ‫מאפיין‬ ‫מרכיב‬

‫‪0‬‬ ‫הבעה רגילה ‪/‬רגוע‬ ‫הבעות פנים‬

‫(מימיקה)‬
‫‪1‬‬ ‫עצוב‪/‬מדוכא‪/‬מפוחד‪/‬קימוט מצח ו‪/‬או סביב הפה‬
‫‪2‬‬ ‫כווץ חזק של כל שרירי הפנים‬

‫‪0‬‬ ‫רגילות רגועות‬ ‫תנועות גוף‬

‫‪1‬‬ ‫מתוח‪/‬חסר מנוחה‪/‬תנועות עצבניות‪/‬תנועות מונוטוניות‬

‫‪2‬‬ ‫נוקשות‪,‬אגרופים קמוצים‪/‬תנוחה עוברית‪/‬מושך או דוחף בזמן‬

‫הטיפול‪/‬התנגדות חזקה למטפל‬

‫‪0‬‬ ‫ללא קולות המעידים על כאב‬ ‫קולות‬

‫‪1‬‬ ‫נאנח לסירוגין‪ ,‬דיבור רפה‬

‫‪2‬‬ ‫בכי‪ ,‬צעקות כל הזמן‪ ,‬אנחות בכל רם‬

‫‪0‬‬ ‫רגילה‬ ‫נשימה‬

‫‪1‬‬ ‫נשימות כבדות או מהירות לסירוגין‬

‫‪2‬‬ ‫נשימות כבדות וקולוניות או מהירות באופן קבוע‬

‫‪0‬‬ ‫אין צורך בהרגעת המטופל‬

‫‪1‬‬ ‫נרגע ע"י מגע או קול של המטפל‬ ‫הרגעה‬

‫‪2‬‬ ‫לא ניתן להרגעה‪/‬להסחת דעת מהכאב‬

‫‪ – 0‬אין כאב‪ 1-3 ,‬כאב קל‪ 4-7 ,‬כאב בינוני‪ 8-10 ,‬כאב חזק‪.‬‬
‫נמצא בשימוש בחטיבת הפנימיות‪ ,‬מלר"ד‪ ,‬יחידות טיפול נמרץ וכירורגיות‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 17‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס' ‪ 1‬ד'‬

‫‪ - Behavioral Pain Scale – B.P.S‬אומדן כאב למטופלים מונשמים‬

‫למטופלים מונשמים – ‪B P S – Behavioral Pain Scale‬‬

‫ציון‬ ‫מאפיין‬ ‫מרכיב‬
‫‪1‬‬ ‫רגועה‬ ‫הבעות פנים‬
‫(מימיקה)‬
‫‪2‬‬ ‫מתוחה חלקית (גבות מכווצות)‬
‫‪3‬‬ ‫מתוחה כולה ( עפעפיים סגורים)‬
‫‪4‬‬ ‫מעוות פנים‬
‫‪1‬‬ ‫ללא תנועה‬ ‫גפיים עליונות‬
‫בתגובה לכאב‬
‫‪2‬‬ ‫כיפוף חלקי‬
‫‪3‬‬ ‫כיפוף מלא עם פלקסיה של האצבעות‬
‫‪4‬‬ ‫כיווץ רציף של הגפיים‬
‫‪1‬‬ ‫פעולת מנשם סדירה ‪ /‬הענות מוחלטת‬ ‫היענות‬
‫להנשמה‬
‫‪2‬‬ ‫שיעול בעת פעולות המנשם‬
‫‪3‬‬ ‫נאבק במנשם‬
‫‪4‬‬ ‫בלתי ניתן להנשמה‬
‫‪ 4 – 6‬כאב קל ‪ 7 – 9‬כאב בינוני ‪ 10 – 12‬כאב חזק‬ ‫‪ 3‬אין כאב בכלל‬

‫‪References : Anesth.Analg. 2005 Nov. 101(5):1470-6‬‬

‫‪ B P S‬מעל ‪ 6‬מחייב טיפול תרופתי‪ ,‬האומדן מתאים למטופלים ללא חסרים נוירולוגיים‪.‬‬
‫עוצמת כאב נמדדת בסולם מספרי מ‪ 0 -‬עד ‪12‬‬
‫‪ 12-10‬כאב חזק‪.‬‬ ‫‪ – 3‬אין כאב בכלל‪ 4-6 ,‬כאב קל‪ 9-7 ,‬כאב בינוני‪,‬‬
‫נמצא בשימוש בחטיבת פנימיות‪ ,‬מלר"ד‪ ,‬יחידות טיפול נמרץ וכירורגיות‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 18‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס' ‪ 1‬ה'‬

‫‪ – Face; Legs; Activity; Cry; Consolability Scale - FLACC‬סרגל דורש התבוננות‬

‫בהתנהגות מטופלים לא מתקשרים‪ ,‬או מטופלים בגילים ‪0-3‬‬

‫ניקוד‬
‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬
‫תגובת כאב‬

‫מעוות או מקמת פנים מידי‬

‫סנטר רוטט לעיתים‬ ‫ללא הבעת פנים‬ ‫הבאת פנים‬
‫פעם או מכונס בעצמו או‬
‫קרובות או באופן קבוע‬ ‫מיוחדת או מחייך‬
‫עדיש‬
‫או לסתות נעולות‬
‫חסרות מנוחה‪ ,‬באי שקט‪,‬‬
‫בועת‪ ,‬או רגליים‬ ‫תנוחה רגילה או נינוחה‬ ‫רגליים‬
‫מתוחות‬
‫מכופפות‬

‫שוכב בשקט‪ ,‬תנוחה‬ ‫פעילות‬

‫בתנוחת קשת‪ ,‬נוקשה או‬ ‫מתפתל‪ ,‬תנועות הלוך‬
‫רגילה‪ ,‬נע בקלות‬
‫נע בתנועות עוויתיות‬ ‫ושוב‪ ,‬מתוח‬

‫בוכה באופן קבוע‪ ,‬צורח‬ ‫בכי‬

‫נאנח או מייבב‪ ,‬מתלונן‬ ‫ללא בכי (ער או ישן)‬
‫או מתייפח‪ ,‬מתלונן‬
‫מידי פעם‬
‫לעתים תכופות‬

‫נרגע בתגובה למגע או‬ ‫יכולת להרגע‬

‫חיבוק או שיחה שניתנים‬ ‫נינוח‪ ,‬רגוע‬
‫קשה לנחם או להרגיע‬
‫מידי פעם‪ ,‬ניתן להסיח‬
‫דעתו‬

‫האומדן כולל ‪ 5‬פרמטרים ‪(F) Face; (L) Legs; (A) Activity; (C) Cry; (C) Consolability :‬‬
‫כל פרמטר מדורג מ ‪ , 2 – 0‬עוצמת כאב נמדדת בסולם מספרי מ‪ 0 -‬עד ‪.10‬‬
‫‪ 8-10‬כאב חזק‪.‬‬ ‫‪ – 0‬אין כאב בכלל‪ 1-3 ,‬כאב קל‪ 4-7 ,‬כאב בינוני‪,‬‬

‫‪References:‬‬

‫‪S. Merkel and others, 1997, Pediatr Nurse 23(3), p. 293-297. Copyright 1997 by Jannetti Co.‬‬
‫‪University of Michigan Medical Center.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 19‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס'‪ 1‬ו'‪-‬אומדן כאב לילדים מונשמים ומורדמים ‪Comfort Behavior Scale -‬‬
‫‪1‬‬ ‫מתחת ל ‪baseline‬‬
‫‪2‬‬ ‫שווה ל ‪baseline‬‬ ‫דופק‬
‫‪3‬‬ ‫עליה ב ‪ 15%‬או יותר ( מ‪ 1‬עד ‪ 3‬מדידות חוזרות )‬
‫‪4‬‬ ‫עליה ב ‪ 15%‬או יותר ( ביותר מ ‪ 3‬מדידות חוזרות )‬
‫‪5‬‬ ‫עליה קבוע ב ‪ 15 %‬מ ‪baseline‬‬
‫‪1‬‬ ‫מתחת ל ‪baseline‬‬ ‫לחץ דם‬
‫‪2‬‬ ‫שווה ל ‪baseline‬‬
‫‪3‬‬ ‫נצפת עליה ב ‪ 15%‬או יותר ( מ‪ 1‬עד ‪ 3‬מדידות חוזרות )‬
‫‪4‬‬ ‫עליה ב ‪ 15%‬או יותר ( ביותר מ ‪ 3‬מדידות חוזרות )‬
‫‪5‬‬ ‫עליה קבוע ב ‪ 15 %‬מ ‪baseline‬‬
‫‪1‬‬ ‫עיניים סגורות‪ ,‬אין תגובה לשינויים בסביבה‪ ,‬נשימה עמוקה ורגועה‬ ‫שינה עמוקה‬ ‫ערנות‬
‫‪2‬‬ ‫עיניים סגורות רב הזמן ‪,‬מגיב מדי פעם ע"י תנועות קלות‬ ‫שינה קלה‬
‫‪3‬‬ ‫הילד עוצם עיניו לעיתים קרובות‪ ,‬פחות מגיב לסביבה‬ ‫נמנום‬
‫‪4‬‬ ‫הילד מגיב לסביבה‬ ‫ער וערני‬
‫‪5‬‬ ‫תגובות מוגזמות לגירויים מהסביבה‪ -‬עיניים פתוחות לרווחה‬ ‫ערנות יתר‬
‫‪1‬‬ ‫הילד נרגע‪ ,‬רגוע ושלו‪ ,‬לא נראה בסטרס‬ ‫רגוע‬ ‫רגיעה ואגיטציה‬
‫‪2‬‬ ‫לא ממש רגוע‪,‬מראה מעט הבעות פנים‪ ,‬מעט מצוקה רגשית‬ ‫חרדה קלה‬
‫‪3‬‬ ‫הילד נראה חרד אך שולט על עצמו‪-‬מצוקה רגשית בשליטה‬ ‫חרד‬
‫‪4‬‬ ‫הילד נראה מאד חרד‪,‬בקושי שולט על עצמו‬ ‫חרד מאד‬
‫‪5‬‬ ‫חרדה קשה‪,‬הילד אינו שולט על עצמו‪.‬מאבד שליטה בהתנהגותו‬ ‫מונשם‬ ‫פאניקה‬
‫‪1‬‬ ‫אין שיעול או נשימה ספונטנית‪ ,‬אין תנועת פה או בית חזה פרט למנשם‬ ‫תגובה נשימתית‬
‫‪2‬‬ ‫נשימה ספונטנית מועטה‪ ,‬נושם בצורה סדירה בסינכוריניזציה עם המנשם‬
‫‪3‬‬ ‫אי שקט‪ ,‬שיעול מקרי‪ ,‬או התנגדות להנשמה‬
‫‪4‬‬ ‫שיעול קבוע‪ ,‬או נשימה אקטיבית נגד המנשם ‪ ,‬תנועות תכופות של בית החזה והפה ללא‬
‫סינכרוניזציה‬
‫‪5‬‬ ‫נלחם במנשם‪ ,‬שיעול‪ ,‬השתנקות‬
‫‪1‬‬ ‫שרירי פנים רפויים לגמרי‪ ,‬אין מתח בשרירי הפנים‪ ,‬יתכן ועיניים סגורות‪,‬הפה לא בהכרח סגור‪,‬עשוי להראות שמוט ויתכן‬ ‫מתח פנים‬
‫נוזל ממנו רוק‬
‫‪2‬‬ ‫מתח שרירי פנים רגיל‪ ,‬אין מתח בשרירי הפנים‪ ,‬הפה סגור כיאות‬
‫‪3‬‬ ‫יש מתח בחלק משרירי הפנים‪-‬לא כולל מתח בשרירי הגבות ‪,‬המצח והפה‬
‫‪4‬‬ ‫מתח בכל שרירי הפנים – כולל גבות‪ ,‬מצח‪ ,‬פה ‪,‬סנטר ולחיים‪.‬‬
‫‪5‬‬ ‫שרירי פנים מעוותים וכואבים‪ -‬הבעה זועפת ויוצרת רושם של בכי ‪ ,‬אי נוחות ומצוקה‬
‫‪1‬‬ ‫ללא תנועה‪,‬העדר תנועה לחלוטין‬ ‫תנועה‬
‫‪2‬‬ ‫תנועות קלות או מקריות‪ -‬שלוש תנועות או פחות באצבעות ידיים או כפות רגליים או תנועה בראש‬
‫‪3‬‬ ‫תנועות קלות‪ ,‬תכופות‪ -‬יותר משלוש תנועות באצבעות ידיים או כפות רגליים או תנועה קלה בראש‬
‫‪4‬‬ ‫תנועות נמרצות‪,‬בגפיים בלבד‪ ,‬ידיים ורגליים‬
‫‪5‬‬ ‫תנועות נמרצות ‪ ,‬כולל בית החזה והראש‬
‫‪1‬‬ ‫שרירים רפויים לגמרי‪-‬רגוע‪ ,‬אין מתח שרירים‪ ,‬אין התנגדות לתנועה‬ ‫טונוס שרירים‬
‫‪2‬‬ ‫טונוס שרירים ירוד‪,‬פחות התנגדות מהרגיל‪,‬מראה פחות התנגדות לתנועה מהנורמלי אך קיים מתח‬ ‫( מוערך בהשוואה‬
‫‪3‬‬ ‫טונוס שרירים נורמלי‪ ,‬התנגדות נורמלית לתנועה‬ ‫למתח השרירים הרגיל‬
‫‪4‬‬ ‫עליה בטונוס ופלקציה באצבעות הגפיים‪ ,‬מראה התנגדות גדולה לתנועה ‪,‬אך המפרק אינו קשה‬ ‫במטופל ער ומגיב‪.‬‬
‫‪5‬‬ ‫נוקשות שרירים גדולה‪ ,‬פלקציה באצבעות הגפיים‪,‬שרירים נוקשים לכל אורך התצפית‪,‬יתכן וניתן לראות את הנוקשות גם‬ ‫הניקוד מבוסס על‬
‫ללא הפעלת מניפולציה על המפרק‬ ‫תגובת המטופל‬
‫לפקלציה ואקסטנציה‬
‫מהירה ואיטית‪ ,‬המפרק‬
‫אינו מוגבל ע"י מכשור‬
‫או עירוי וכו)‬
‫האומדן כולל ‪ 8‬פרמטרים‪ :‬רמת ערנות‪ ,‬רמת אגיטציה‪ ,‬תגובה נשימתית‪ ,‬מתח פנים‪ ,‬תנועה‪ ,‬טונוס שרירים‪ ,‬דופק ולחץ‬
‫דם‪.‬‬
‫‪ -‬כל פרמטר מדורג מ ‪ 1‬עד ‪.5‬‬
‫‪ - 8 – 16 -‬ללא כאב‪ – 26 -17 ,‬כאב בינוני‪ ,‬מעל ‪ - 27‬כאוב מאוד‬
‫)‪References: AJN, January 2005, vol.105(1‬‬ ‫‪ -‬כלי זה נמצא בשימוש בחטיבת ילדים‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 20‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח ‪ 1‬ז' ‪ -‬סרגל כאב לפגים ‪PIPP-Premature Infant Pain Profile -‬‬

‫ניקוד‬ ‫משתנים‪:‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪<36‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪35-32‬‬
‫שבוע הריון‬
‫‪2‬‬ ‫‪31-28‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪> 28‬‬
‫‪0‬‬ ‫ערני‪,‬זז‪,‬עיניים פקוחות ללא תנועות פנים‬
‫‪1‬‬ ‫רגוע‪,‬ערני‪ ,‬עיניים פקוחות ללא תנועות עיניים‬
‫התנהגות‬
‫‪2‬‬ ‫פעיל‪,‬ישן‪ ,‬עיניים סגורות‪ ,‬תנועות עיניים‬
‫‪3‬‬ ‫רגוע ישן‪,‬עיניים סגורות‪ ,‬ללא תנועות פנים‬
‫‪0‬‬ ‫עלייה בין ‪ 4-0‬פעימות לדקה‬
‫‪1‬‬ ‫עלייה בין ‪ 5-14‬פעימות לדקה‬
‫דופק‬
‫‪2‬‬ ‫עלייה בין ‪ 15-20‬פעימות לדקה‬
‫‪3‬‬ ‫מעל ‪ 25‬פעימות לדקה‬
‫‪0‬‬ ‫‪0-2.4 %‬‬ ‫ירידה בין‬
‫‪1‬‬ ‫ירידה בין ‪2.5% -4.9%‬‬
‫סטורציה‬
‫‪2‬‬ ‫ירידה בין ‪5% -7.4%‬‬
‫‪3‬‬ ‫ירידה של יותר מ‪7.5% -‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪ 0-9%‬מהזמן‬
‫‪1‬‬ ‫‪39%-10%‬‬ ‫הרמת גבה‬
‫‪2‬‬ ‫‪69%-40%‬‬ ‫‪Brow Bulge‬‬
‫‪3‬‬ ‫מעל ‪70%‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪ 0-9%‬מהזמן‬
‫‪1‬‬ ‫‪39%-10%‬‬ ‫מצמוץ עיניים‬
‫‪2‬‬ ‫‪69%-40%‬‬ ‫‪Eye Squeeze‬‬
‫‪3‬‬ ‫מעל ‪70%‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪ 0-9%‬מהזמן‬
‫‪1‬‬ ‫‪39%-10%‬‬ ‫אף שפה‬
‫‪2‬‬ ‫‪69%-40%‬‬ ‫‪Nasolabial Furrow‬‬
‫‪3‬‬ ‫מעל ‪70%‬‬
‫הסרגל נמצא בשימוש ביחידת טיפול מיוחד ליילוד‪.‬‬
‫‪ -‬ניקוד‪ 0-8 :‬ללא כאב ‪ 9-15 ,‬כאב קל ‪ 16-21 ,‬כאב עז‬
‫‪ -‬שיטת ניקוד תופעל לפני הפעלה תוך כדי הפעולה ובתום הפעולה‬
‫‪ 2 -‬בדיקות לפני התחלת הפעולה‬
‫‪ 2 -‬בדיקות לאחר הפעולה‬
‫‪ -‬הניקוד כולל מחושב בחיבור כל הנקודות שבוצע ל ‪ 7‬בדיקות אומדן בכל דקה ודקה‪.‬‬
‫‪ -‬הניקוד מקסימלי תלוי בגיל ההריון‬
‫‪ -‬פגים < מ‪ 28-‬שבועות הריון – ניקוד עד ‪.21‬‬
‫‪ -‬פגים > מ‪ 28-‬שבועות הריון – ניקוד עד ‪18‬‬
‫‪ -‬אם מושג ניקוד מעל ‪ 9‬מומלץ להתחיל טיפול תרופתי לשיכוך כאב של פג‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪References :StevenB,JohnstonC.,Petryshen P,Taddio A."Premature infant pain :‬‬
‫‪profile:Development and Initial Validation". Clinical Journal of Pain 1996,12(1):13-22‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ :‫שם הנוהל‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫ מניעה וטיפול בכאב‬,‫אומדן‬
:‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‬ :‫נושא‬ :‫תחום‬
COP 6, AOP 1.5 ‫ – אומדנים סיעודיים‬01 ‫ – אומדן והערכת מטופל‬03
:‫מספר עמוד‬ :‫תאריך עדכון‬ :‫תאריך כתיבה‬ :‫מספר נוהל‬
‫מוסדי‬
28 ‫ מתוך‬21 ‫עמוד‬ 2021 ‫נובמבר‬ 2011 ‫אוגוסט‬ 03-01-03

)‫ יולדות ומטופלים פליאטיביים‬,‫ נשים בהריון‬,‫ (המלצות אלו אינן מיועדות לטיפול בכאב בילדים‬PO ‫ א' – המלצות לטיפול בכאב‬2 '‫נספח מס‬
NRS/VAS 8-10 ‫ע צ ת כאב‬ NRS/VAS 5-7 ‫ע צ ת כאב‬
NRS/VAS 1-4 ‫ע צ ת כאב‬
‫קב ע‬ ‫ט‬
‫קב ע‬ ‫ט‬
 TAB. Rokaset Plus ‫ א‬Tab. Zaldiar
 TAB. TramadexOD 200 mg X 1/day 2-4/day ‫תת‬ ‫ע ע‬
 TAB. Percocet 10 mg x 2-4/ day  TAB. TramadexOD 100 mg X 1/day  TAB. Acamol 500 mg-1gr X 4/day
 TAB. Targin 20 mg X 2/day  TAB. Percocet 5 mg-10 mg x 2-4/ day ‫צ ך‬
 TAB. MCR 30 mg X 2/day  TAB. Targin 10 mg X 2/day
 TAB/SOL. Optalgin 1gr X 4/day
 TAB. MCR 15 mg X 2/day

‫ץ‬ ‫כאב ת‬ ‫ט‬  Supp. Voltaren 50 mg X 2-3/day

 Syrup Oxycod 10 mg – ( q 4 hrs) X6/ d ‫הצ ך‬

 TAB. Rokaset Plus x 2-4/day
‫או‬ ‫הצ ך‬
 TAB. MIR 15 mg X 4- 6/day
‫או‬  TAB. Zaldiar x 2-4/day ‫הצ ך‬
 TAB. Tramadol 20 drops – 40 drops ‫הצ ך‬

‫ט ט‬ ‫ט‬
Tramadex
 TAB.drops 40 X 4/
Pramine day X2/day
10mg
 Syr. AVILAC 30 ml X 1/ day
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 22‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס' ‪ 2‬ב' – המלצות לטיפול בכאב –‪IV‬‬

‫(המלצות אלו אינן מיועדות לטיפול בכאב בילדים‪ ,‬נשים בהריון‪ ,‬יולדות ומטופלים פליאטיביים)‬
‫עצמת כאב ‪NRS/VAS 5-7 -‬‬
‫טיפול קבוע מומלץ‬

‫‪IV Tramal 100 mg X 3/ day‬‬ ‫בטפטוף איטי במשך ‪ 30‬דקות‬

‫‪IV Pramin 10 mg X 3/day‬‬ ‫כל ‪ 12‬שעות‬

‫טיפול לכאב מתפרץ או לפי הצורך ( אחת מהאופציות )‬

‫‪IV Perfalgan 1gr X 2-4/day‬‬

‫בטיטרציה כל ‪ 10-15‬דק' עד להשפעה ‪IV Morphine 20-50 mcg/kg‬‬

‫א‬

‫‪IV OPTALGIN 1 gr in 100 ml NaCI 0.9% X 2-3/day‬‬

‫א‬

‫) ‪Syr. Oxycod 0.2mg/kg - ( 5-10 mg‬‬

‫מינון המומלץ למטופלים מתחת לגיל ‪ 70‬ו‪/‬או משקל מעל ‪ 50‬ק"ג ‪:‬‬
‫‪Syr.Oxycod 10mg X 4 day‬‬

‫מינון המומלץ למטופלים מעל גיל ‪ 70‬ו‪/‬או משקל פחות מ‪ 50-‬ק"ג ‪:‬‬
‫‪Syr.Oxycod 5mg X 4 day‬‬

‫לפני מתן התרופות יש לשלול התוויות נגד כגון‪:‬‬

‫‪( -‬הפרעה בתפקודי כבד ‪ /‬כליות‪ ,‬דימום‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬חסר ב‪ G6PD -‬וכו')‪.‬‬
‫‪ -‬מומלץ ורצוי לשלב תרופות מקבוצות שונות‪.‬‬
‫‪ -‬בדיקת רגישות לפני מתן ‪.OPTALGIN‬‬
‫‪ -‬טיפול קבוע מתייחס להוראת רופא ל ‪ 24 -‬שעות‪.‬‬
‫‪ -‬במידה והמטופל נזקק ליותר מ‪ 3 -‬מנות טיפול לכאב מתפרץ‪ ,‬יש לעלות את מינון הטיפול‬
‫הקבוע או לעבור לשלב הבא בפרוטוקול ‪.‬‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 23‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫נספח מס' ‪ 2‬ב' – המשך‬

‫עוצמת כאב ‪NRS/VAS 8-10‬‬

‫טיפול קבוע מומלץ‬

‫‪IV Tramal 100 mg X 4/ day‬‬ ‫בטפטוף איטי במשך ‪ 30‬דקות‬

‫‪IV Pramin 10 mg X4/day‬‬ ‫כל ‪ 8-12‬שעות‬

‫א‬
‫‪IV MORPHINE 0.02 mg/kg or 3-5 mg‬‬
‫מומלץ לתת כל ‪ 10‬דקות עד להשפעה – ‪VAS >3‬‬

‫א‬
‫‪IV PCA MORPHINE‬‬

‫א‬
‫‪EPIDURAL ANALGESIA‬‬
‫לפי הפרוטוקול המקובל לאלחוש אפידוראלי‬

‫נכתב ותוקף על ידי ד"ר ארנולד שטיין‪ ,‬מנהל יחידת כאב‬

 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 24‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫הדרכה למטופל ומשפחתו למניעה וטיפול בכאב‬ ‫נספח מס' ‪3‬‬

‫ההדרכה כתובה בלשון זכר‪ ,‬אך מתייחסת לזכר ונקבה כאחד‬

‫כאב הוא סמפטום סובייקטיבי‪ .‬חווית הכאב הינה אישית‪ ,‬רב ממדית ומושפעת מגורמים רבים‬
‫כגון‪ :‬תרבות‪ ,‬אמונה‪ ,‬ניסיון קודם‪ ,‬סגנון התמודדות ומצב נפשי‪.‬‬
‫בזמן שהותך בבית החולים הצוות יפנה אליך לברר את עוצמת כאביך על פי סרגל כאב ‪:‬‬
‫בעזרת "סרגל כאב"‪.‬‬

‫‪: 0‬מוגדר כמצב ללא כאב‬

‫‪ :1-3‬מבטא כאב קל‬
‫‪: 4-6‬מבטא כאב בינוני‬
‫‪:7- 10‬מבטא כאב חזק‬
‫על פי הדיווח שלך על עוצמת הכאב‪ ,‬הצוות יתאים את הטיפול התרופתי שיינתן לך‪ ,‬כדי לטפל‬
‫בכאב באופן מיטבי‪.‬‬
‫עקרונות למניעה וטיפול בכאב‪:‬‬

‫‪ .1‬דווח לצוות המטפל על תחושת כאב במנוחה ובמאמץ על פי סרגל הכאב ‪.‬‬
‫‪ .2‬מומלץ לדווח על הכאב כבר בתחילתו‪ ,‬על מנת לשפר את יעילות הטיפול‪.‬‬
‫‪ .3‬הטיפול בכאב מבוסס על התאמת התרופה לעוצמת הכאב ולמצבך הרפואי‪.‬‬
‫‪ .4‬אם עדיין כואב לך‪ ,‬למרות הטיפול‪ ,‬בקש תוספת לטיפול‬
‫‪ .5‬תופעות לוואי מטיפול תרופתי ניתנות לטיפול‪ .‬דווח עליהן מיד עם הופעתן‪.‬‬
‫‪ .6‬האחות תברר האם הטיפול שקיבלת הפחית את עוצמת הכאב‪.‬‬

‫החלמה מהירה‪,‬‬
‫צוות המטפל‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 25‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫הנחיות לביצוע אומדן כאב וסימנים חיוניים בשירות האמבולטורי‬ ‫נספח מס' ‪4‬‬

‫אוכלוסיית יעד‪:‬‬ ‫‪.1‬‬

‫‪ .2.1‬מטופלים שסיבת הפנייה למרפאה עלולה להיות מלווה בכאב‪.‬‬
‫‪ .2.2‬מטופלים לאחר פרוצדורות מכאיבות‪.‬‬
‫שיטה‪:‬‬ ‫‪.2‬‬

‫אומדן כאב וביצוע התערבות בהתאם לממצאי‬

‫מדידת סימנים חיוניים‬ ‫מרפאות‬
‫האומדן‬
‫לבצע אומדן אחרי כל פעולה חודרנית ‪ /‬מכאיבה‬ ‫במסגרת מלר"ד‬
‫ולמטופלי מיון בקבלתם ושחרורם‪.‬‬ ‫(פרט למטופלים שנלקחו להם‬
‫‪ -‬במידה וניתן טיפול במלר"ד‪ ,‬יש לבצע הערכה‬ ‫סימנים חיוניים במלר"ד)‬
‫א‪.‬א‪.‬ג‬
‫חוזרת אחרי שעה ולתעד‪.‬‬
‫‪ -‬אם המטופל מתלונן על כאב‪ ,‬יש להציע משככי‬
‫כאב בהתאם ולתעד‪.‬‬
‫לבצע אומדן אחרי פעולת הטריה והחלפת‬ ‫אין צורך בשגרה‪.‬‬
‫תחבושת‬ ‫על פי הנחיית רופא‬ ‫רגל‬
‫סוכרתית‬

‫בשגרה‬
‫‪-‬‬ ‫סוכרת‬

‫לבצע אומדן אחרי‪:‬‬ ‫אין צורך בשגרה‪.‬‬

‫‪ -‬ביופסיה‬ ‫על פי הנחיית רופא‬
‫‪ -‬כריתת נגעים‬
‫עור‬
‫‪ -‬טיפול בכוויות‬
‫‪ -‬תפרים והוצאת סיכות‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 26‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫לבצע אומדן אחרי פעולות‪:‬‬ ‫בשגרת עבודה‪:‬‬

‫‪ -‬ביופסיה‬ ‫‪ -‬הריון בסיכון‬
‫‪ -‬ניקור מי שפיר‬ ‫‪ -‬אונקולוגיות‬
‫‪ -‬הוצאת תפרים אחרי ניתוחים‬ ‫‪ -‬חיילות‬
‫‪ -‬ציסטוסקופיה‬ ‫על פי הנחית רופא‬
‫‪ -‬אורודינמיקה‬ ‫לפני פעולה פולשנית‬ ‫נשים‬

‫לבצע אומדן בקבלה‪:‬‬

‫‪ -‬כאב אגן כרוני‬
‫‪ -‬למטופלות אונקולוגיות‬

‫לבצע אומדן אחרי‪:‬‬ ‫לפני פעולה פולשנית‪.‬‬

‫‪ -‬ביופסיה‬ ‫על פי הנחיית רופא‬
‫‪ -‬ציסטוסקופיה‬
‫אורולוגיה‬
‫‪ -‬אורודינמיקה‬
‫‪ -‬הכנסת ‪SUPRAPUBIC CATHETER‬‬
‫‪ -‬מטופלים אונקולוגים‬
‫לבצע אומדן אחרי‪:‬‬ ‫במסגרת מיון עיניים‬
‫‪ -‬ניתוח כלזיון‬ ‫(פרט למטופלים שנלקחו להם‬
‫‪ -‬הזרקות תוך עיניות‬ ‫סימנים חיוניים במלר"ד)‬
‫למטופלי מלר"ד בקבלתם ושחרורם‪:‬‬
‫עיניים‬
‫‪ -‬במידה וניתן טיפול במלר"ד‪ ,‬יש לבצע הערכה‬
‫חוזרת אחרי שעה ולתעד ‪.‬‬
‫‪ -‬אם מטופל מתלונן על כאב‪ ,‬יש להציע משככי‬
‫כאב בהתאם ולתעד‪.‬‬
‫אחרי כל התערבות מכאיבה בחדר טיפולים‬ ‫לפי הנחית רופא‬ ‫אורתופדיה‬
 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 27‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬

‫לפני ואחרי כל טיפול פולשני‬ ‫לפני‪ ,‬אחרי פעולה חודרנית ומתן‬

‫כאב‬
‫טיפול ב‪Magnesium Sulfate -‬‬
‫ביצוע אומדן בקבלה‪:‬‬ ‫למטופלים שמקבלים טיפולים‬
‫‪ -‬למטופלים שמגיעים לטיפולים תוך ורידיים‬ ‫תרופתיים למעט אימונותרפיה‬
‫אישפוז יום‬
‫(פרט לטיפול הורמונאלי)‬
‫‪ -‬לאחר ביופסיה ‪/‬ניקור‬
‫לילדים שסיבת פנייתם מהווה כאב ראש‬ ‫לפי הנחית רופא‬ ‫נירולוגיה‬
‫ילדים‬
‫‪-‬‬ ‫בשגרה‬ ‫אנדו ילדים‬

‫נכתב על ידי‪:‬‬

‫גב' אלה שבינדלמן‪ ,‬סגנית אחות אחראית שירות אמבולטורי‬

‫גב' שרית רשיד‪ ,‬מתאמת כאב מוסדית‬

 ‫המרכז הרפואי האוניברסיטאי‬ ‫שם הנוהל‪:‬‬
‫ע"ש אדית וולפסון‬
‫אומדן‪ ,‬מניעה וטיפול בכאב‬
‫סיווג לסטנדרט אקרדיטציה‪:‬‬ ‫נושא‪:‬‬ ‫תחום‪:‬‬
‫‪COP 6, AOP 1.5‬‬ ‫‪ – 01‬אומדנים סיעודיים‬ ‫‪ – 03‬אומדן והערכת מטופל‬
‫מספר עמוד‪:‬‬ ‫תאריך עדכון‪:‬‬ ‫תאריך כתיבה‪:‬‬ ‫מספר נוהל‪:‬‬
‫מוסדי‬
‫עמוד ‪ 28‬מתוך ‪28‬‬ ‫נובמבר ‪2021‬‬ ‫אוגוסט ‪2011‬‬ ‫‪03-01-03‬‬