CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN RÚT BỚT HỌC PHẦN ĐÃ ĐĂNG KÝ

Học kỳ …….. Năm học 20……- 20……

Kính gửi: Phòng Đào tạo Đại học - Trường ĐH Ngoại ngữ - Tin học Tp. HCM

Tôi tên:. ..................................................................................... Ngày sinh:..........................................

Email: ....................................................................................... Điện thoại:..........................................
MSSV: ................................................................ Lớp: ........................................................................
Khoa: .................................... Ngành:............................................................Hệ:..................................
Số tín chỉ đã đăng ký: ............................................................................................................................
Nay tôi làm đơn này xin được rút bớt học phần đã đăng ký.
Lý do: ....................................................................................................................................................
Liệt kê các học phần xin rút:
Số Xét duyệt của
Mã học Mã
TT Tên học phần tín
phần lớp học phần
chỉ Phòng ĐTĐH
1
2
3
Tổng số tín chỉ xin rút

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày ..... tháng ..... năm 20......
NGƯỜI VIẾT ĐƠN
(Ký và ghi rõ họ tên)

XÉT DUYỆT CỦA PHÒNG ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC

Đồng ý cho SV rút bớt………………. tín chỉ.
Thành phố Hồ Chí Minh, ngày .… tháng …. năm 20…...

Ghi chú: Sinh viên in thành 2 bản, nộp về Phòng Đào tạo Đại học 1 bản, sinh viên giữ 1 bản.