3} BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Soslal Nomor _: 1985/III-01/0922 Prabumulih, 22 September 2022 Lampiran —_: satu berkas Perihal _: Proses Rekredensialing PKS Tahun 2023 Yth, Direktur / Kepala FKRTL. di Wilayah Kerja Kantor Cabang Prabumulih Sehubungan dengan akan berakhimya perjanjian kerjasama antara BPJS Kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan untuk kerjasama tahun 2022, disampaikan hal sebagai berikut: . Sebelumnya kami ucapkan terima kasih atas kerja sama yang telah terjalin baik selama ini di dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS). Perjanjian Kerjasama antara BPJS Kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan se- Wilayah Kerja untuk jangka waktu Perjanjian Kerja Sama (PKS) akan berakhir di 31 Desember 2022 . Sesuai PKS bahwa 6 (enam) bulan sebelum masa PKS berakhir agar dapat mengajukan surat permohonan perpanjangan PKS ke BPJS Kesehatan disertai dengan berkas pendukung pengajuan perpanjangan PKS (format terlampir). 4. Pengajuan permohonan kerjasama dan kelengkapan berkas dapat diserahkan dalam bentuk sofffile disusun sesuai urutan formulir rekredensialing, data tersebut selambat lambatnya dapat kami terima tanggal 30 September 2022. 5. Disampaikan form self assessment rekredensialing. Mohon untuk dapat dilakukan simulasi mandiri oleh pihak FKRTL dengan data pendukung yang sesuai, Jika terdapat pertanyaan terkait pengisian maka dapat berkoordinasi dengan Enda Ariani (08127054289). N oe Demikian disampaikan,atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih. EDleaiPK00 CABANG PRABUMULIH ‘Jl. Jonderal Sudirman KM. 6 Kel. Gunung Ibul Prabumulih 31113 ‘Telp. (0713) 3300216, Fax. (0713) 3300217 ‘worm bpjs-kesehatan.go.id Dipindai dengan CamScanner